FORMULARIO PARA LA SOLICITUD DE REINCORPORACIÓN -COMPLETAR TODO EL FORMULARIO EN LETRA IMPRENTA MAYÚSCULA- Fecha: ___/___/201… DATOS PERSONALES Apellido y Nombres (completo):………………………………………………………. Carrera/Tecnicatura:……..……………….………………….………………………… Legajo:…………… DNI:………………………………….…..……………………… Fecha y Lugar de Nacimiento:……/……/………..,…………………………………… Domicilio:……………………………….Localidad:…………………….CP:………… Teléfono Fijo/Celular:……………………………………………………………….…. E-mail:………………………………………………………………………………….. Se le comunicará únicamente a través del e-mail indicado cuando el trámite esté concluido y podrá pasar por la Dirección de Alumnos para notificarse del mismo. IMPORTANTE: Adjuntar carta solicitud dirigida al Secretario Académico, si es la 3era. vez que solicita reincorporación Aclarar Ciclo Superior a continuar. OBSERVACIONES: …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………….. FIRMA DEL ALUMNO/A