adicciones decisiones aparentemente irrelevantes

Decisiones Aparentemente
Irrelevantes
DAI
Eiji A. Fukushima
Antecedente
Modelo Teórico Marlatt Y Gordon (1985)
 La recaída es un fallo de autocontrol del sujeto.
 Ante una situación de riesgo el sujeto puede emitir
una respuesta de afrontamiento adecuada, la
probabilidad de recaída disminuirá
significativamente.
 La falta de habilidades sociales hace más
probable la recaída
Modelo Transteórico de Cambio

Más allá de la definición de recaída «recurrencia de consumo tras un período de
mejoría» existe proceso que atraviesa el sujeto para el cambio de la conducta
Prochask y Diclemente (1983, 1993)
 El concepto central en este modelo es que el cambio de comportamiento se realiza a
través de una serie de fases.
1. Precontemplación
2. Contemplación
3. Preparación
4. Acción
5. Mantenimiento -Recaída

Característica: Es un modelo circular de cambio y no uno lineal.

Si la persona recae, puede reentrar en el ciclo otra vez hasta que el resultado
deseado sea alcanzado.

La prevención de la recaída está dirigida a la fase de mantenimiento en el modelo.

objetivo fundamental: tratar de evitar la ocurrencia de la recaída, además ayudar a
permanecer sin consumo, intentando convertir la experiencia de la recaída en una
experiencia de aprendizaje.
Expectativa
Bandura (1977) dos tipos de expectativas
asociadas con la realización de
conducta.
1. Expectativas de auto-eficacia (capacidad
para realizar la conducta).
2. Expectativas de resultado (expectativa
de consecuencias de la conducta)
Expectativa
Auto-eficacia

Importante mediador cognitivo de la conducta

Bandura (1977):Juicios sobre el grado en que uno mismo puede
organizar y ejecutar patrones de acción requeridos para tratar
situaciones futuras que contienen elementos ambiguos,
impredecibles y a menudo estresantes
Apreciación de auto eficacia:
1. Realizaciones del pasado
2. Observación vicaria de otros
3. Influencia persuasiva externa y social
4. Estados emocionales



valora Información cognitivamente = diferencias en información
influirán en el nivel de auto eficacia
Afrontamientos exitosos de situaciones de alto riesgo, incrementa la
sensación de auto-eficacia y reduce la probabilidad de recaída,
mientras que experiencias fracasadas tienen el efecto opuesto.
Se podría inferir la capacidad de la predicción de la tasa de recaídas
en un grupo en función de su nivel de auto-eficacia.
Expectativa
De resultado

Fundamental en la determinación de la ocurrencia y la intensidad del
deseo mediante la anticipación cognitiva de los efectos del consumo
(físicos, psicológico, conductuales y ambientales).

Los efectos reales pueden no corresponder a los esperados. Por lo
tanto los resultados de expectativas positivas son muy importantes.
Componentes de Expectativas
1.
Cognitivas: Asociados con lo que la persona conoce o espera con
el resultado de la conducta
2.
Motivacionales: Relacionados con la deseabilidad (valor reforzante)
del efecto de esa conducta

Deseo no se produce simplemente por un proceso de
condicionamiento directo o, sino que es algo más complejo y que se
fundamenta, en otras fuentes para establecer el valor motivacional
de las «expectativas de resultados positivos», (creencias personales
y culturales sobre los efectos de las drogas y en factores
ambientales-situacionales)
Atribuciones

Es la inferencia de causalidad que las personas realizan sobre los
acontecimientos significativos que les ocurren

Determinantes primarios de los juicios de auto-eficacia para la futura
actuación en situaciones similares.
Efecto de violación de abstinencia (EVA, Marlatt)

Recaída tiene dos fases:
1.
Caída (inicial): No cumplimiento de la meta establecida (Atribución
cognitiva)
2.
Recaída: Seguida de la pérdida control y recaída total

EVA se incrementa cuando la caída es atribuida a factores internos,
globales (falta de voluntad y síntomas de enfermedad)

Eva se disminuye cuando la caída es atribuida a factores externos
(situaciones de riesgo)
Toma de Decisisones (TD)


Es un componente de la cadena de sucesos que preceden y suceden a una caíd.
El proceso decisional es un concepto clave, tanto en la iniciación de un programa de
cambio, como en la «ruptura de la resolución» asociada con la recaída.
Modelo de toma dedecisiones en conflictos (Janis y Mann,1982)
 Centrado en cómo el estrés del conflicto decisional influye las maneras en cómo la
gente toma decisiones (TAS).


La perspectiva de tomar decisiones que, tengan consecuencias importantes produce
estrés para el individuo implicado.
Describe patrones diferentes de afrontamiento decisional:
– Evitación defensiva: Delegación de responsabilidad en otros y en la
amortiguación de las objeciones de la alternativa escogida, lo que se manifiesta
en la recaída a través de «racionalizaciones» y «negaciones» de la alternativa
seleccionada)
 Es un plan encubierto, incluso para el propio individuo, que evita ser
consciente (por la ansiedad y la culpa), asociadas a la conducta adictiva.
 Ocurre al seleccionando una situación de alto riesgo de recaída
que,carnbie el tono de responsabilidad desde su propia elección a una
causa ostentosamente justificable.
 El proceso puede ser guiado a través dedecisiones aparentemente
irrelevantes «D.A.I.S.»
Decisiones Aparentemente Irrelevantes (DAI)
 Marlatt y Gordon (1985) Aquellas decisiones,
Racionalizaciones, minimizaciones que llevan a un
sujeto a las situaciones de riesgo, sin que las
perciban como de riesgo.
 Aun que no involucra una decisión directa a la
conducta de riesgo, las personas se mueven
tomando decisiones pequeñas hasta llegar a la
conducta de riesgo (recaída).
 El sujeto debe ser entrenado para que se de cuenta
del verdadero significado de las mini toma de
decisiones
DAI
 Interrumpir la cadena
de decisiones
 Más difícil al final
RECAIDA
DAI 3
DAI 1
DAI 2
Examen
1. Definición de asertividad.
2. Menciona las tres formas de respuesta y
dos características de cada una
3. Explica los 4 tipos de asertividad
4. ¿Cuál es el objetivo del tópico V?
Módulo 3
Sesión 6
Tópico VI. Decisiones
aparentemente irrelevantes
Objetivo del tópico
 El objetivo es que usted aprenda a tomar
mejores decisiones, que lo alejen de las
situaciones de riesgo y que lo protejan de
consumir de cocaína.
Evaluación de la meta de la semana
anterior
 ¿Cumplí la meta de la semana anterior?
Decisiones aparentemente irrelevantes
 Lectura
 Las Decisiones Aparentemente Irrelevantes (DAI) se refieren a
aquellas decisiones, razones y minimizaciones del riesgo que llevan a
los consumidores de cocaína a la situación de consumo de la
sustancia.
 El problema con las DAI es que aparentemente no se relacionan con el
uso de la droga
 Para analizar una DAI se debe:
– Reconocer que puede tomar decisiones que aparentemente no se
relacionan con el consumo.
– Identificar las cadenas de DAI que ha tenido y analizar el tipo de
pensamientos asociados.
– Estar muy atentos al primer eslabón de la cadena, donde es más fácil
evitar las situaciones de riesgo.
– Si ya esta involucrado en una cadena de DAI, tratar de romper esa
cadena.
ANÁLISIS DE LAS DECISIONES
APARENTEMENTE IRRELEVANTES
 Ejercicio
 El objetivo de este ejercicio es que aprenda
a identificar y analizar una cadena de
decisiones aparentemente irrelevantes que
pueden llevarlo a consumir cocaína.
 Análisis de la narración de Pedro
SEÑALES ROJAS
 Lectura
 Pensamientos asociados con la cocaína
IDENTIFICACIÓN DE EJEMPLOS
PERSONALES DE DAI
 Ejercicio
 Objetivo: El objetivo de este ejercicio es que
identifique y analice tres ejemplos
personales donde ha tomado DAI que lo
han llevado a consumir cocaína, a pesar de
que no quería hacerlo
 Celdillas: ejemplo y curso de acción
Recaídas por DAI
 Ejercicio
 Objetivo: El objetivo del siguiente ejercicio
es identificar los eslabones de sus DAI, que
lo llevaron a recaer, y diseñar un plan de
acción que rompa la cadena desde el
principio
 Celdillas: eslabones, resultados, plan de
acción
Decisiones futuras
 Ejercicio
 Objetivo: que esta semana analice las
decisiones que están relacionadas con el
consumo que toma a diario, relevantes o
irrelevantes, y considere las alternativas
saludables y de riesgo para cada una.
 Celdillas: fecha y hora, decisión, alternativa
saludable, alternativa de riesgo, decisión a
tomar
Recuerde que …







Considere todas las opciones que tiene.
Piense sobre las consecuencias positivas y negativas de
cada una de sus decisiones.
Seleccione siempre la opción más saludable, que
minimice el riesgo de una recaída.
Es importante identificar las señales rojas del
pensamiento: “tengo que...” ….
Detecte estados de ánimo desagradables que
normalmente lo llevan a consumir la sustancia.
Usted es quien maneja sus decisiones, no ellas a usted.
Puede romper las DAI en cualquier momento, pero es
más fácil hacerlo al inicio de la cadena.
Meta de consumo para esta semana
 Abstinencia
 Reducción
– Frecuencia
– Cantidad
Cierre
Tarea
- Material del tópico 7
- Autorregistro del consumo y del deseo
Resumen
 Dudas sobre la sesión
 Pedirle que practique las estrategias
 Motivarlo por haber venido
 Invitarlo a trabajar mucho en su tarea y en sus registros
Cita de la siguiente sesión
¿Dudas?
Tarea
 Estudiar para el examen
– 5 preguntas
 Revisar el tópico 7
– Módulo 3: Tópicos de tratamiento
 Sesión 7: Tópico 7