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Acta Otorrinolaringol Esp. 2013;64(5):369---370
www.elsevier.es/otorrino
CASO CLÍNICO
Faringocele
Pharyngocele
Miriam Oishi Konari ∗ , Enrique Zapater Latorre, Nezly Mosquera Lloreda
y Jorge Basterra Alegría
Servicio de Otorrinolaringología, Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España
Recibido el 19 de febrero de 2012; aceptado el 21 de febrero de 2012
Introducción
El faringocele es una patología infrecuente, que suele cursar de manera asintomática. En 1979 Norris refiere 18 casos
publicados hasta entonces y añade otros 24 que diagnostica
en 3 años, demostrándonos que es más frecuente de lo que
se creía1 .
Se trata de una dilatación de la pared faríngea a través de
las zonas de debilidad muscular de la misma. En la patogenia
del faringocele, se ven implicados 2 factores: la debilidad
de la pared faríngea y el aumento de presión intrafaríngeo
como consecuencia de la tos crónica o valsalvas repetidos de
origen profesional (sopladores de vidrio, músicos de viento,
etc.). La debilidad de la pared faríngea puede ser congénita
o adquirida (edad avanzada, cirugías previas en la zona)1 .
Algunos autores plantean la posibilidad de que se trate de
una anomalía del seno branquial2 .
Presentamos un caso clínico de un varón con faringocele
derecho sintomático sin antecedente personal de actividades que cursan con aumento de la presión intrafaríngea, que
fue intervenido debido al gran tamaño del saco herniario.
cervical lateral derecha de 10 días de evolución y un cambio en el tono de la voz de varios meses de evolución. No
existen antecedentes laborales ni patológicos de interés.
La nasofibrolaringoscopia reveló una tumoración de aspecto
quístico en vallécula derecha que desplaza la epiglotis, y
no a la movilidad de las cuerdas vocales. A la palpación
cervical, se aprecia una tumoración blanda en región subdigástrica derecha, que aumenta de tamaño con maniobras
de Valsalva. Se solicitó una TC cervical que muestra la lesión
de contenido aéreo que es informada como sospecha de
laringocele derecho mixto de gran tamaño, que desplaza
estructuras supraglótica contralateralmente (fig. 1). Por el
Caso clínico
Varón de 54 años, fumador de 40 cigarrillos al día y bebedor moderado que acude a consulta por una tumoración
Autor para correspondencia.
Correo electrónico: [email protected]
(M. Oishi Konari).
∗
Figura 1 Corte axial de TC en el que se pone en evidencia la
imagen de contenido aéreo laterocervical derecha.
0001-6519/$ – see front matter © 2012 Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.otorri.2012.02.003
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Figura 2 Imagen quirúrgica del faringocele. La flecha gruesa
indica el fondo, la flecha fina indica el pie. El asterisco marca
la epiglotis y la flecha vacía marca el mentón.
gran tamaño de la lesión se decidió realizar tratamiento
quirúrgico consistente en tirotomía lateral derecha y exéresis, con traqueotomía reglada por imposible intubación. El
pedículo del faringocele contactaba por detrás con la carótida primitiva y por arriba alcanzaba al nervio hipogloso. La
apertura del faringocele permite localizar su origen en la
vallécula (fig. 2). Tras seccionar el cuello del faringocele se
procedió a la sutura faríngea, cierre por planos y colocación
de sonda nasoesofágica.
Discusión
El faringocele se clasifica en superior e inferior, según la
zona de debilidad por el cual protruye el saco herniario. En
la pared lateral faríngea existen 2 zonas que carecen de capa
muscular situándose entre el músculo constrictor superior e
medio, y entre el músculo constrictor medio e inferior1 . El
faringocele superior se origina en el en la región lateral de
la vallécula siendo de tamaño pequeño y asintomáticos. El
M. Oishi Konari et al
caso clínico presentado corresponde a este grupo pero su
gran tamaño fue el motivo de consulta.
El diagnóstico diferencial del faringocele debe hacerse
con numerosas entidades como el divertículo de Zenker3 ,
laringocele y la flebectasia yugular4 que son patologías que
cursan con aumento del tamaño con la maniobra de Valsalva. Esta patología frecuentemente es confundida con el
laringocele por el solapamiento de la sintomatología. Anatómicamente ambos protruyen a través de la membrana
tirohioidea, sin embargo el laringocele se desarrolla desde el
ventrículo laríngeo como resultado de aumento de la presión
glótica3 .
El tránsito baritado puede emplearse para localizar el
punto de herniación faringea5,6 .
En los faringoceles asintomáticos el tratamiento conservador es el de elección1 que consiste en mantener una
adecuada higiene oral para prevenir crecimiento bacteriano y evitar actividades que cursan con aumento de la
presión intrafaríngea. El tratamiento quirúrgico por exéresis del saco herniario por vía externa se considera en
los casos en que el tamaño o la clínica asociada sean
importantes3 .
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Bibliografía
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