JORGE ESMORIS, ARTIGAS DE ORO

ENTREVISTA
JORGE ESMORIS,
ARTIGAS DE ORO
12
Juegos Olímpicos
18
Depresión
22
British Style
30
Invierno
Sumario
06
10
18
Staff
ENTREVISTA
Jorge Esmoris,
Artigas de Oro
OBESIDAD
¿Qué hay de nuevo
en el manejo del
sobrepeso?
DEPRESIÓN
Manejo de la
depresión resistente
12
30
36
JUEGOS
OLÍMPICOS
El mayor evento
deportivo del año
INVIERNO
Combatir el asma
Dirección General: Jennifer Hennebert
Diseño y armado: María José Sierra
Fotografías: Istockphoto
Impresión: Vilser S.A
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necesariamente con todas las opiniones expresadas en ellos.
CÁNCER
El Cáncer Colo-Rectal
en Uruguay
Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación puede
reproducirse en cualquier forma y por
cualquier medio sin el previo consentimiento escrito de Noas Magazine.
Editorial
E
s un placer reencontrarnos en esta
segunda edición de Noas Magazine.
Ante todo quiero agradecerles el
apoyo que hemos tenido del cuerpo médico y del público en general y las palabras
de aliento respecto a este nuevo canal de
comunicación entre Uds. y nosotros.
En esta edición, les ofrecemos un menú de
lo más variado.
Rodolfo Juan Echinope
Gerente de Marketing
Antes que nada, quisiera agradecerles
muy especialmente la colaboración del Dr.
Guillermo Castro Quintela por su columna sobre la depresión resistente, al doctor
obesólogo Dr. Pedro Kaufmann quien nos
actualiza con los nuevos conceptos en torno a la obesidad y el Dr. Gerardo Pérez que
nos brinda un panorama sobre el cáncer
colo-rectal en Uruguay, un mal que prevalece y detectado a tiempo es altamente
prevenible.
Tenemos el honor de contar con una entrevista imperdible al destacado actor uruguayo Jorge Esmoris, Premio Iris de Oro
por su interpretación de José Gervasio
Artigas en el film “La Redota” en la que se
relaja y nos cuenta sobre la experiencia del
rodaje, su pasión por la actuación y filosofía de vida. Descúbralo en esta nota.
En este mes de julio, nos pareció de sumo
interés adentrarnos en los Juegos Olímpicos y la participación de Uruguay y para
aquellos que viajan a Londres les ofrecemos una guía de los 10 sitios imperdibles
que no puede dejar de visitar.
Los despido deseando que la revista vuelva
a ser de su agrado y se sientan a gusto para
plantear ideas, artículos, noticias, novedades, etc.
Los saludo cordialmente.
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ENTREVISTA
Jorge Esmoris, Artigas de Oro
“EN EL HUMOR DIGO COSAS QUE ME DUELEN MUCHO”
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G
ran actor uruguayo, fundador
de la Antimurga BCG y creador
de exitosos unipersonales de humor, Jorge Esmoris es uno de los mejores
actores que tiene este país. Trabajó en cine
en El Chevrolé y en televisión en las dos
temporadas de Porque te quiero así. Su desafío más grande fue salirse de todos sus
personajes para encarnar a José Gervasio
Artigas en la pantalla grande que le valió
el Iris de Oro.
Conversamos con Jorge en su acogedora
casa cercana al Parque Central. Fueguito y
café de por medio, el actor charló con Noas
Magazine sobre lo que significó la experiencia de interpretar al prócer uruguayo,
de sus proyectos y su forma de ver la vida.
¿Qué abordaje tenías de Artigas antes de
la película?
Básicamente el del común denominador,
conocía un poco de su vida privada, pero
no mucho más.
¿Cómo encaraste el trabajo para interpretarlo?
Al principio no sabía muy bien cómo hacer. Hay muchísimo material para leer
pero llegó un momento que me resultaba
agobiante porque cada autor lo describía
a su manera, entonces era muy difícil. Y
después estaba el imaginario de Artigas,
entonces busqué el camino del medio. Me
dije no voy a trabajar un ser humano de
carne y hueso y tampoco un bronce, lo que
me propuse fue interpretar una sombra,
sin cargarlo de estereotipos sino más bien
que la presencia de Artigas estuviese más
que nada en su ausencia, que estuviese en
el Ayuí pero con un halo de misterio, como
si estuviera ahí pero en otro tiempo.
Después a medida que fuimos grabando,
muchas cosas me fueron ayudando. Empecé a montar a caballo muchas horas y
bajaba cansado. Empecé a pensar que estos
tipos andarían con dolores al igual que nosotros. No quise trabajar esa veta de héroe,
de pose, sino que lo cargué de sus dolores
físicos, sus problemas. Si nosotros tenemos
artrosis y tenemos todas las comodidades
imaginate en esa época. Quise representar
esa humanidad.
¿Y en cuanto a su physique du rol?
Me acercaron un dibujo de Figari y era
como una sombra, parecía un esqueleto,
lo opuesto a lo que planteaba Blanes, cada
uno lo retrataba distinto. Desde un principio para mí lo esencial era el tema de la voz
porque por más que lo vieran caminar, este
personaje iba a hablar en algún momento y
tenía que tener presencia. Para la voz, trabajé mucho con las canciones de Zitarrosa.
Me armé un pendrive con mucho material
y lo escuché hasta que las canciones dejaran de ser tales y se convirtieran en un
universo sonoro. Empecé a trabajar basado
en el guión el Artigas que habla milonga,
vidalita con una voz potente, amarga y
tierna y esa cosa que tiene Zitarrosa desconsolada y esperanzadora. Me ayudó que
en el guión Artigas hablaba con monosílabos, era muy concreto, de pocas palabras y
más acción.
¿Cómo fue la experiencia de la filmación
en Tacuarembó?
Duró unos dos meses. Fue magnífico porque ahí se empezó a redondear la película. Empezamos a ver a la gente, a estar en
el lugar de los hechos, ver cómo se iban
construyendo las cosas. Llegamos ahí y
dijimos acá está la película. Se generó un
fenómeno alrededor de la película, se armaban éxodos de gente que venían con
sus hijos, perros, caballos, había hasta 500
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o 600 personas. En un momento parecían
dos películas, el campamento de ficción y
el de la gente, yo andaba vestido de Artigas conversando con la gente y era curioso porque a veces se hablaban las mismas
cosas que se hablaban en la película, para
todos creo que fue muy patente la vigencia del tema. Buena parte del trabajo se lo
debo a la gente, porque para mí era vital
que ellos me aceptaran, y desde el primer
día yo sentí que me aceptaron totalmente.
Y eso fue tranquilizador para mí.
¿Qué aristas quisiste resaltar del personaje?
Que era una persona que escuchaba, una
persona con un gran oído. Fue un líder
pero sin proponérselo, él nunca quiso que
lo siguieran. También creo que el sentía
que no era el conductor sino que era conducido.
¿Cuáles fueron los mayores desafíos que
tuviste durante el rodaje?
Sentía que estaba todo el tiempo en una
cuerda floja, era como estar dentro de
un volcán internamente pero que nunca
explotaba, adentro todo era un vértigo y
afuera nada, la calma. Eso fue lo más difícil
del personaje, el no poder reaccionar. Era
una persona muy concentrada, cuando estaba interpretándolo me imaginaba lo que
debía haber sido esa época y lo que vivió
este hombre.
¿Sentiste que había expectativa por verte
en un rol dramático?
Para mí es natural que haya pasado lo que
pasó. Los seres humanos necesitamos encasillar. Igual siento que a pesar de estar
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más vinculado con la comicidad, el humor
que a mí me gusta o que ejerzo es muy
tramposo, irónico. Yo a la hora de armar
un espectáculo plasmo en el humor cosas
que me duelen mucho, creo que a veces
reír es llorar al revés. Yo cuando hago humor digo las cosas en serio pero la gente
se ríe.
¿Qué sentiste cuando la viste?
Me conmovió mucho porque uno sabe con
qué recursos se contaron, cómo se hizo y
al verla parece una superproducción, desde el vestuario, la escenografía y la música.
¿En qué género te sentís más cómodo?
Para mí no hay como el teatro. Mi hábitat
natural es el espectáculo en vivo. Yo soy un
hombre de teatro y todo lo que encare fuera de eso como cine, radio o televisión lo
hago a partir de esa matriz.
¿Cómo fueron tus comienzos, cuando nació tu vocación?
Mi vocación nació después que decidí hacer teatro. Quizá estuvo antes pero no lo
sabía. No tuve familiares actores, nunca
había ido al teatro. Un día estaba en una
biblioteca y escuché que llamaban por el
parlante a una inscripción para un grupo
de teatro y fue como escuchar el canto de
la sirena, me levanté. Fue una cosa extraña.
Eso fue en 1975 y no paré desde entonces.
Me fui dando cuenta con el tiempo que era
una vocación, una forma de vida.
¿No debe ser fácil la vida del actor?
Cuando decidí dedicarme a actuar me dije
yo soy esto, más allá que sea bueno o regular pero soy esto. Y me acostumbré a vivir
en función de eso. Me puse límites materiales, me acostumbré a esos límites, ahora cuánto menos tengo, mejor. Cada vez
tengo necesidad de menos cosas. Como
no tengo muchos gastos eso me da libertad
para elegir lo que hago. Como yo produzco
mis espectáculos siempre ando en algo, no
estoy esperando que me llamen y eso me
permite hacer lo que tengo ganas. Me da
libertad, flexibilidad porque puedo estar
un tiempo sin hacer nada y no pasa nada.
Y curiosamente me ha ido bien hasta materialmente, a mí no me interesa ser millonario, sino tener lo básico y lo que gané lo
hice con mi vocación.
¿Cómo ves la producción local?
El cine es lo que más avanzó, se transformó
en una maquinaria interesante no sólo en
cantidad sino en calidad y hay gente que
como Pablo Stoll que cada vez se superan
más.
En teatro creo que hay más del que debiera
haber, hay mucha oferta para la poca demanda, no hay material humano para tanto entonces a veces rellenan.
Y la televisión está brava, muy difícil. Me
asusta, no sé adonde va a parar, como las
películas de ciencia ficción, lo único que
queda es que la gente se empiece a suicidar
en vivo.
¿Proyectos?
Terminé de filmar la película “El Rincón
de Darwin” de Diego Fernández que se estrena en marzo de 2013. Y arranqué una
gira en junio por el interior del país con el
monólogo de humor “¿Todo bien bo?”, con
un curioso personaje: un borracho que no
toma, cuya pasión es la lógica.
PING PONG:
▶ UNA PASIÓN: el teatro
▶ UN HOBBY: trabajar
▶ UNA COMIDA: la parrilla
▶ UNA OBSESIÓN: el trabajo
▶ UN LUGAR: mi casa y Atlántida.
▶ MÚSICA: soy muy ecléctico, me
gusta Zitarrosa, el blues, jazz, rock and
roll, y tengo mis momentos para el tango. Soy de escuchar música constantemente, la música me dispara muchas
cosas.
▶ HINCHA DE: Club Nacional de
Football
TRAYECTORIA
Jorge Esmoris nació el 19 de abril de 1956.
Inició su carrera de actor en 1975. En 1981
fundó junto a Fernando Toja, Pedro P. Naranjo y otros, el movimiento Teatro Joven,
que agrupaba a 10 compañías independientes. En 1983 fundó la Antimurga BCG,
de la que fue director y libretista durante
dos décadas. Desde entonces trabajó tanto
en teatro como en Carnaval, donde lo han
distinguido como la Mejor figura de las
murgas.
A pesar de que es muy reconocido por sus
trabajos humorísticos, tiene mucha experiencia en el género dramático. Varios espectáculos bajo su dirección han sido nominados a los premios Florencio, galardón
que obtuvo en numerosas oportunidades.
Conjuntamente, Esmoris ha incursionado
en la actuación en cine, participando de
largometrajes de ficción como El chevrolé
y A Dios Momo, de Leo Ricagni.
OBESIDAD
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¿Qué hay de nuevo en el
manejo del sobrepeso?
Por Dr. Pedro Kaufmann
Aquí 16 conceptos modernos sobre el tratamiento del sobrepeso, algunos
con diferencias notorias en relación a lo que se decía hace algún tiempo:
1
Las tácticas de “asustar” al paciente con
los riesgos de la salud que provoca el
sobrepeso, por más que sean obviamente totalmente ciertos, nunca funcionan;
funciona lo positivo: se va a sentir mejor,
estará más ágil, le bajarán los factores de
riesgo, se verá mejor, etc.
2
Por más que se baje por esas razones,
prácticamente todos los pacientes, a
cualquier edad y de ambos sexos, priorizan
en realidad la parte estética del adelgazamiento; no hay nada más maravilloso para
ellos que un amigo o familiar le diga “estás
más delgado”.
3
Hay que empezar la dieta inmediatamente cuando el paciente se decida;
demoras en dar la hora para atenderlo
hacen que muchos desistan, lo mismo que
pedirle primero “análisis” antes de comenzar el tratamiento.
debieran considerarse perimidas; solamente dietas cualitativas funcionan a largo
plazo.
4
6
El mejor peso no es el de las tablas de
seguros o el peso ideal de las fórmulas
matemáticas, sino el peso que el paciente
quiera y en el cual se encuentre bien; solamente hay que rechazar aspiraciones totalmente no realísticas de adelgazamientos
exagerados.
5
El paciente y su médico a menudo se
ven en el conflicto entre los nuevos conocimientos de punta sobre biología molecular de la obesidad y neurotransmisores
hipotalámicos, y las arcaicas costumbres
de tratamiento en uso de hace más de 50
años como las dietas de calorías fijas que
No es cierto que sea bueno bajar muy
despacio, porque los pacientes se aburren fácilmente; lo lógico es bajar 3/4 a 1
kg. por semana; tampoco mucho más.
7
Muchos no reconocen la obesidad
como una enfermedad (o mejor dicho una “condición”) crónica por lo que
se sorprenden que el tratamiento haya que
mantenerlo durante años y hay que recordárselo frecuentemente.
8
El médico debe recordar que el paciente puede estar tomando medicamentos
que favorecen el aumento de peso: algunos
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antidiabéticos, algunos antipsicóticos, algunos antidepresivos, algunos anticonvulsivantes, algunos hipotensores, pueden
contribuir a la obesidad del paciente.
9
La depresión es frecuente en los obesos
ya que puede llegar a un 40% de los casos, y debe ser tratada para tener éxito en
el adelgazamiento.
10
El stress, si bien lleva a algunas
personas a adelgazar, a las más les
aumenta la ansiedad de comer y es un factor de aumento de peso por lo que un ansiolítico puede ser necesario , además de la
caminata de una hora diaria que le bajará
la ansiedad y le quemará 10.000 calorías
mensuales adicionales promedio.
11
El ovario poliquístico en la mujer y
el déficit de testosterona en el hombre, son condiciones que pueden causar
obesidad y hay que recordarlo permanentemente.
12
Los comentarios “destructivos” del
médico frente a pacientes que tienen dificultades en hacer la dieta, deben
ser eliminados totalmente pues empeoran
la situación; sólo la comprensión y empatía
funcionan.
Igual los comentarios “destructivos” de familiares, que sólo sabotean el tratamiento.
13
Cuando los pacientes dicen “no
puedo adelgazar” o “adelgazo un
poco y luego me estanco enseguida” puede
ser que tengan razón y no sea por incumplimiento de la dieta sino por resistencia
a la insulina, y hay que investigarla… y
tratarla.
14
Naturalmente que las calorías “líquidas” (bebidas cola, jugos, leche chocolatada, sopas crema, cafés con
azúcar, cerveza) engordan tanto como las
“sólidas” pero suelen no tenerse suficientemente en cuenta.
15
La mejor dieta es aquella que el paciente pueda realmente hacer: en
general tiene que ser sencilla, cualitativa
y no cuantitativa, sin harinas, hiper proteica si no tiene una insuficiencia renal,
con abundantes verduras, frutas y lácteos
descremados, casi sin límite de cantidad, y
con alguna opción de receta diet para no
aburrirse.
16
Si el paciente tiene un BMI de +30
o de +27 con factores de riesgo,
evaluar ayudarlo con fármacos a elegir
según el caso entre antidepresivos, ansiolíticos, orlistat, topiramato y metformina,
según la patología.
Dr. Pedro Kaufmann
•
•
•
•
•
•
Asesor en Obesidad de la Sociedad
Mundial de Gastroenterología
Fundador de la Federación Latinoamericana de Sociedades de Obesidad
Ex Profesor Agregado de Nutrición y
Digestivo de la Facultad de Medicina
del Uruguay
Ex Vicepresidente de la Asociación
Mundial para el Estudio de la Obesidad
Ex Presidente de la Sociedad Uruguaya para el Estudio de la Obesidad
Ex Presidente de la Sociedad Uruguaya de Gastroenterología
12 www.noasfarma.com.uy
JUEGOS OLÍMPICOS
www.noasfarma.com.uy 13
D
el 27 de julio al 12 de agosto se
celebran los XXX Juegos Olímpicos en la ciudad de Londres,
Inglaterra. Aquí un resumen en números
de lo que será el mayor evento deportivo
del año.
EN CIFRAS:
■ 10.500 atletas de 205 países
■ 7.500 miembros de equipos acompañando a los atletas
■ 3.000 árbitros
■ 26 deportes, 39 disciplinas
■ 302 celebraciones de entrega de me dallas
■ 34 sedes olímpicas
■ 8,8 millones de entradas vendidas
■ 21.000 periodistas y personal técnico
acreditados
■
200.000
personas movilizadas para
supervisar el evento, entre ellos
voluntarios
70.000
EL PARQUE OLÍMPICO:
■ 246 hectáreas de terreno al este de Londres, una superficie equivalente a Hyde
Park.
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■ 9 sedes principales, incluyendo un esta-
dio con 80.000 asientos modulables, un
centro acuático con 17.500 asientos en
forma de ola diseñado por el arquitecto
iraquí-británico Zaha Hadid y un velódromo futurista construido por el británico
Michael Hopkins.
■ 4.000 árboles y cientos de miles de
plantas y arbustos plantados.
■ 46.000 trabajadores de la construcción
empleados en las obras.
■ 4 esqueletos de un yacimiento prehistórico descubierto durante la construcción
del centro acuático.
PRESUPUESTO:
■
9.300 millones de libras (unos 11.000
millones de euros) destinados a los Juegos
Olímpicos, más del triple de lo estimado
en 2007.
■ 6.500 millones y medio de libras (7.500
millones de euros) destinados a mejorar el
transporte de la capital británica.
■ Hasta tres millones de desplazamientos
suplementarios se esperan por cada día de
competición, sumados a los 12 millones
de desplazamientos que se hacen diariamente en Londres.
■ Aviones de combate, dos buques de guerra de la Marina, un portahelicópteros estacionado en el río Támesis y una batería
de misiles tierra-aire desplegados durante
los Juegos.
LA ANTORCHA OLÍMPICA
Unas 8.000, personas de entre 12 a 100
años de edad, se sucederán para transportar la llama olímpica a lo largo de 12.875
km durante días.
policías,
Los relevistas, en su mayoría anónimos,
llevarán el fuego olímpico a pie, en silla de
ruedas, en bicicleta, en moto, en barco e
incluso en globo.
13.200 vigilantes de seguridad y 3.000
voluntarios movilizados.
Cada uno de estos voluntarios vestidos de
blanco transportará durante un promedio
■ Un presupuesto de seguridad de 553
millones de libras (662 millones de euros).
con
SEGURIDAD:
■13.500 militares,
12.000
de
300 metros la antorcha triangular y
8.000 perforaciones que pasará por
www.noasfarma.com.uy 15
más de mil localidades, seis islas y algunos
lugares simbólicos como el monumento
prehistórico de Stonehenge o el lago Ness
en Escocia.
En la última semana recorrerá las calles de
Londres y en la noche del 27 de julio en-
trará en el estadio olímpico en manos de
un relevista cuyo nombre se mantendrá en
secreto hasta el último momento al igual
que la identidad del atleta que encenderá
el pebetero, que arderá hasta la clausura el
12 de agosto.
La llama fue encendida el 10 de mayo en
las ruinas de Olimpia, donde se celebraban
los Juegos de la Antigüedad, en presencia
del presidente del Comité Olímpico Internacional (COI), el belga Jacques Rogge.
16 www.noasfarma.com.uy
LA DELEGACIÓN URUGUAYA
» DEPORTES EN QUE URUGUAY CLASIFICÓ:
Fútbol, ciclismo, judo, atletismo, natación,
remo, vela.
» DEPORTES EN QUE URUGUAY NO CLASIFICÓ:
Basketball, boxeo, canotaje, esgrima, gimnasia, handball, hockey sobre césped, lucha, pentathlon moderno, pesas, taekwondo, tenis de mesa, tiro con arco y triatlon.
» DEPORTES QUE PUEDE AÚN CLASIFICAR:
Voleibol playa femenino, voleibol playa
masculino, tenis.
» MEDALLAS DE URUGUAY EN LOS JO
» PARIS (1924):
» HELSINKI (1952):
» AMSTERDAM (1928):
Basketball (bronce)
» LOS ANGELES (1932):
Boxeo (bronce)
» LONDRES (1948):
Ciclismo (plata)
Fútbol (oro)
Fútbol (oro)
Remo (bronce)
Remo (plata, bronce)
Basketball (bronce), Remo (bronce)
» MELBOURNE (1956):
» TOKIO (1964):
» SYDNEY (2000):
Fuente: Comité Olímpico de Uruguay y página oficial de JO Londres 2012
28° Con greso Uruguayo de Cardiología
XXIII Jor nadas R ioplaten ses de Cardiología
3as. Jor nadas R ioplaten ses de Cardiólogos en For mación
XIII Jor nadas de Enfer mería en Cardiología
XIX Encuentro de Neu mocardiólogos
17 al 19 de Octubre de 2012
Radisson Montevideo Victoria Plaza Hotel. Uruguay
Invitados Extrarregionales:
Dr. William Abraham (USA)
Dr. Angelo Auricchio (Suiza)
Dr. Adrián Baranchuk (Canadá)
Dr. Ralph Brinids (USA)
Dr. Marcelo Di Carli (USA)
Dr. Bernard Gersh (USA)
Dr. Gerhard Hindricks (Alemania)
Dr. Carlos Mestres (España)
Dr. Miguel Angel Quiñones (USA)
Dr. Javier Sánchez (USA)
Actividades Destacadas:
Simposio: Revista Uruguaya de Cardiología –
Sociedad Europea de Arritmias RUC – EHRA
Simposio: SUC – ACC
XXIII Jornadas Rioplatenses
de Cardiología SUC – SAC
Presentación de Trabajos Premiados ante
Tribunal Internacional
Curso Intra-Congreso: Anticoagulación
3as. Jornadas Rioplatenses de Cardiólogos
en Formación: SUC - CONAREC
Simposio ECOSUC – ECOSIAC
Organiza: Sociedad Uruguaya de Cardiología
Av. Garibaldi 2593 . Montevideo – Uruguay
Telefax: ++598 24806567 – 24872565
E-mail: [email protected]
Web: www.suc.org.uy
I Encuentro del Mercosur de Rehabilitación
IMPORTANTE:
17 de Octubre de 2012
Organiza: Comisión de
Educación Médica Continua
Coordinadores:
Dr. Horacio Vázquez
Dr. Pablo Muxi
Fecha límite para presentación de trabajos 17 de Agosto
Formulario y reglamento disponible en: www.suc.org.uy
Secretaría Administrativa: Atenea Eventos srl
Av. 8 de Octubre 22 54 of. 405 . Montevideo – Uruguay
Telefax: ++598 24005444
E-mail: [email protected]
Web: www.atenea.com.uy
18 www.noasfarma.com.uy
Manejo de la depresión resistente
Por Dr. Guillermo Castro Quintela
Médico Psiquiatra
DEPRESIÓN
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M
uchos estudios sugieren que
del 29% al 46% de los pacientes
deprimidos tendrán una respuesta parcial con permanencia de síntomas residuales.
riguar que no haya hipotiroidismo clínico o subclínico. Aunque los valores sean
normales, se puede usar hormonatiroidea
como técnica de aumento.
En esta revisión, brevemente, se presentarán las 3 opciones que se tienen frente
a esta común y compleja situación clínica
como es:
Es una técnica muy común. Es una droga
bien tolerada. De 5 a 15 mg dos veces al
día ha mostrado mejoría en pacientes con
depresión resistente de hasta un 47%. En
pacientes en tratamiento con IRS la combinación con buspirona puede mejorar la
función sexual.
1) Estrategia de aumento
2) Estrategia de combinación
3) Estrategia de sustitución
La regla fundamental es no usar ninguna
de estas opciones si previamente el antidepresivo no fue llevado a la dosis máxima y
por un tiempo adecuado.
Buspirona
Pindolol
Es un β bloqueante y antagonista 5-HT 1A.
Se utiliza en una dosis de 2.5 mg, 3 veces al
día. Se supone puede aumentar la velocidad de respuesta antidepresiva.
Drogas dopaminérgicas
1) Estrategia de aumento
Algunas de estas estrategias tienen probada eficacia. Se recomienda mantener la estrategia de aumento de 6 a 9 meses.
Litio
Asociar litio al antidepresivo es una estrategia muy común. Tal vez 600 mg/día o
más sean suficientes. No impresiona que la
respuesta dependa de las concentraciones
en plasma.
Presenta en muchos trabajos hasta 52% de
efectividad.
Hormona tiroidea
T3 a dosis de 25 a 50 mg/día.
T4 a dosis de 25 a 50 mg/día.
Si hay depresión resistente es bueno ave-
Su efectividad no ha sido aún establecida.
En un estudio abierto demostró 55% de
mejoría. Pergolide 0.25 a 2 mg/día; Amantadina 100 a 200 mg/día.
Anecdóticamente pueden mejorar la función sexual.
Psicoestimulantes
Se han usado para incrementar la respuesta en tricíclicos, IMAO e IRS.
Metilfenidato de 10 a 40 mg/día.
Puede haber riesgo de abuso.
mostrado ser efectivos. Las dosis de aumento son 0.5 a 2 mg/día de Risperidona
o 5 a 20 mg/día de Olanzapina.
La Olanzapina también ha mostrado efectividad como potenciador de IRS en TOC
resistentes.
Anticonvulsivos
Se han usado (Ácido Valproico, Carbamazepina, Lamotrigina, Gabapentina y Topiramanto) como potenciadores, pero sin
datos en la literatura.
Opiáceos
Hay una modesta evidencia de efectividad
con Oxicodona, Oximorfina y Buprenorfina.
Estrógenos
Se una en depresiones resistentes en mujeres peri y postmenopáusicas.
Dehydroepiandrosterona (DHEA)
Es un precursor de estrógenos y testosterona. DHEA y su metabolito DHEA-S tienen un rol importante en la regulación del
humor y en la sensación de bienestar. Es
un buen potenciador en dosis de 50 a 90
mg/día.
Folatos y S-adenosil metionina
Nuevo psicoestimulante.
Dosis de 200 mg/día.
Son sustancias comprometidas en los metabolismos del carbono y los procesos de
metilación en el cerebro. Se supone puedan tener propiedades antidepresivas.
Se usa Metilfolato 30 mg/día.
Son solo casos anecdóticos.
Antipsicóticos atípicos
Ácidos grasos Omega 3
Tanto Olanzapina como Risperidona han
Solo casos anecdóticos. Se han utilizado
Modafinilo
20 www.noasfarma.com.uy
como estabilizadores del humor en trastornos bipolar.
2) Estrategia de combinación
Principios generales
Es la combinación de dos agentes de probada eficacia antidepresiva. La combinación de tricíclicos e IMAOS se utilizó en
la década del 70 y 80 en el tratamiento de
depresiones resistentes pero la probabilidad de crisis hipertensivas letales los llevó
a discontinuarla como estrategia.
La mejoría de la combinación de dos antidepresivos produce mejoría en un tiempo
de 4 a 6 semanas.
Luego que se obtiene mejoría se recomienda mantener la combinación de 6 a 9 meses y luego discontinuar uno de los dos antidepresivos en un período de 1 a 2 meses.
Bupropión e IRS
Es una combinación efectiva asociar Bupropión 150 a 300 mg/día a un IRS que no
ha dado respuesta satisfactoria. Puede desarrollar temblor o ansiedad. Por otro lado,
mejora la función sexual.
IRS más IRS
Mirtazapina e IRS
Es poco frecuente su uso. Riesgo de síndrome serotoninérgico.
Mirtazapina 15 a 30 mg/día asociado a IRS
produce buena respuesta que en algunos
estudios se aproxima al 64%. Puede ayudar también a mejorar la respuesta sexual.
La desventaja es el aumento de peso y la
sedación.
Tricíclicos e IRS
Se usan dosis bajas de Tricíclicos (25 – 75
mg/día) con buena respuesta.
Nefazodona e IRS
Nefazodona de 100 a 200 mg/día. Puede
haber riesgo de síndrome serotoninérgico.
También puede mejorar la función sexual.
Venlafaxina e IRS
Venlafaxina de 75 a 300 mg/día. Impresiona efectivo. Puede dar síndrome serotoninérgico.
Vigilar riesgo de hipertensión.
Venlafaxina y Tricíclicos
En nuestro uso personal nos han dado
buena respuesta.
3) Estrategia de sustitución
La sustitución de un antidepresivo por
otro de otra clase da una respuesta positiva
que ronda por el 50%.
La sustitución puede ser de un IRS a Tricíclico, IRS a Bupropión, IRS a Venlafaxina,
Mirtazapina, etc. Las sustituciones pueden
ser múltiples.
Hay que tener en cuenta que de un IRS a
otro IRS hay un 40% de mejoría.
Bibliografía
1) Fava M, Davidson K. Definition and
epidemiology of treatment – resistant depression. Psychiatr. Clin. North America
1996; 19:179-200.
2) Heninger, Charney; Lithium carbonate
argumentation of antidepressant action.
Arch.Gen. Psych. 1983;140:1335-1342.
3) Fava, M. New approaches to the
treatment of refractory depression. J. Clin.
Psychiatry 2000; 61(suppl): 26-32.
4) Thase, M. Treatment-resistant depression. Ravan Press; 1995: 1081-1097.
Dr. Guillermo Castro Quintela
•
•
Médico Psiquiatra
Jefe de Psiquiatría del Hospital
Británico
BRITISH STYLE
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1
LONDON
Los 10 imperdibles
En 2012 sobran las excusas para visitar la capital británica. El
mayor evento deportivo del año, Los Juegos Olímpicos, sumado
a la celebración del Diamond Jubilee por los sesenta años de la
Reina Isabel II en el trono y el centenario de la muerte de Charles Dickens hacen de Londres un destino imperdible. Aquí el
top ten de lugares que no puede dejar de visitar:
PALACIO DE
WESTMINSTER Y BIG BEN
El Palacio de Westminster es Patrimonio
de la Humanidad de la Unesco y una de
las atracciones turísticas más visitadas de
Londres.
El palacio sirvió inicialmente como residencia real, pero ningún monarca ha vivido en él, desde el siglo XVI.
La mayor parte de la estructura actual data
del siglo XIX, fecha en la que el palacio fue
reconstruido después de un incendio que
en 1834 destruyó la mayor parte del edificio.
El edificio es un ejemplo del estilo neogótico. Una de las características más notables del palacio es la torre del reloj, una
atracción turística que alberga la campana
llamada Big Ben, nombre asignado erróneamente al reloj de la torre.
Las visitas pueden realizarse durante un
periodo de dos meses en el verano cuando
el Parlamento no sesiona.
El reloj de la torre fue el más grande del
mundo en su tiempo, capaz de dar cada
hora con la precisión de un segundo. El
mecanismo del reloj fue completado en el
año 1854, pero la torre no fue completamente construida hasta cuatro años más
tarde.
Los cuatro laterales del reloj y sus esferas
fueron diseñados por Augustus Pugin.
Cada lateral tiene una estructura esférica de hierro de 23 pies de diámetro que
contiene 312 piezas de cristal opaco. En la
base de cada cara del reloj hay una inscripción en latín: ‘DOMINE SALVAM FAC
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REGINAM NOSTRAM VICTORIAM
PRIMAM’ (‘Dios guarde a nuestra reina
Victoria I’).
2
Shakespeare´s Globe y
London Eye
El Shakespeare´s Globe Theatre es una
fiel reproducción del teatro construido en
1599, en el que Shakespeare interpretó sus
obras de más renombre. Situado a menos
de 200 metros del recinto original, el teatro
se construyó a partir de diferentes fuentes
de información que lograron crear un edificio prácticamente idéntico al original.
Hoy en día el Shakespeare Globe Theatre
ofrece obras de teatro desde mayo hasta octubre como lo hacía su antecesor en
tiempos de Shakespeare. Además de las
obras, el teatro se puede recorrer mediante
visitas guiadas.
El mirador del “London Eye” tiene una de
las vistas más impresionantes de Londres.
Inaugurado en 2000, supo ser el mirador
más alto del mundo con 135 metros. La
noria está situada en un punto estratégico
junto al Támesis, y consta de 32 cápsulas
que hacen el recorrido completo en unos
30 minutos para permitir disfrutar de unas
impresionantes vistas de Londres.
3
Tower Bridge
Tower Bridge es uno de los símbolos más
destacados de Londres. Este llamativo
puente levadizo, construido con estilo victoriano, se encuentra situado junto a la Torre de Londres.
A medida que Londres se fue expandiendo, fue necesaria la construcción de varios
puentes que unieran las dos orillas del Támesis.
La visita a la exposición del Tower Bridge
muestra cómo funcionaba el sistema de
elevación del puente desde su construcción hasta 1976, por medio de una máquina de vapor, y su posterior sustitución por
un sistema eléctrico.
4
Camden Town
Si va a Londres, el mercadillo de Camden
Town es un lugar de visita obligada. Es
un distrito de Londres que está situado
en la zona norte, y es fácilmente accesible
mediante la parada de metro del mismo
nombre. Famoso por albergar uno de los
mercados callejeros más variados y extravagantes de todo Londres, recibe cada fin
de semana oleadas de turistas de todos
los rincones del mundo y es un centro de
moda alternativa.
5
Oxford Street y
Harrods
La calle Oxford es una de las calles famosas
de Londres y muy importante a la hora de
las compras, ya que allí encontramos más
de 300 tiendas exclusivas.
Los grandes almacenes londinenses
Harrod`s son un escaparate ineludible
para hacer compras, pasear y disfrutar de
un clásico del glamour británico.
No se pierda la excelente oferta gastronómica en un ambiente cálido y refinado.
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6
Notting Hill
Quien quiera aproximarse a la vida de un
típico británico, no puede dejar de recorrer
las callecitas de este barrio, famoso por la
película que lleva su nombre. Casas típicas
y veredas arboladas invitan al paseo a pie
en esta zona ubicada al oeste de Londres,
en uno de los extremos del Hyde Park. El
paseo por Notting Hill es ideal realizarlo
por la tarde para poder saborear, a las cinco en punto, el famoso té inglés en una de
las tantas cafeterías que se ubican en las arterias principales del barrio. El mercado de
Portobello es uno de los platos fuertes de
este paseo y la iglesia de St. John`s Notting
Hills permite una pausa en el vértigo del
paseo.
7
Buckingham Palace
Se trata de uno de los cinco palacios habitados por la monarquía. Quizás, el más
famoso y accesible para los turistas. Su
recorrido permite una aproximación a la
idiosincrasia de la realeza y del pensamiento inglés. No puede dejar de presenciarse el
famoso cambio de Guardia, un verdadero
espectáculo en la vía pública.
8
Museos
Son todos gratuitos y merecen una visita.
El British Museum es imperdible, sobre
todo si le interesan la Antigüedad y la historia del arte egipcio, oriental y romano.
Además, está el Tate Britain considerado
la “casa del arte” desde el año 1500. Acá se
exhibe un archivo del arte británico desde
el siglo XV hasta la actualidad. Una última
opción es la National Gallery, con más de
2.000 de los mejores exponentes de la pintura europea: Eyck, Da Vinci, Velázquez,
Turner, Van Gogh y muchos otros maestros.
9
Hyde Park
Con más de 140 hectáreas de extensión,
Hyde Park es el parque más grande del
centro de Londres. Constituye el gran pulmón de la ciudad y sirve como lugar de
esparcimiento para londinenses y turistas.
El terreno del parque perteneció antiguamente a la Abadía de Westminster hasta
que, en 1536, las tierras fueron expropiadas por Enrique VIII y se abrió como par-
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que público en el siglo XVII.
Hyde Park está considerado como el parque más antiguo de la ciudad y desde su
creación ha sido escenario de duelos, manifestaciones y conciertos.
Además de pasear entre verdes caminos
y olvidarse del mundanal ruido, en Hyde
Park es posible realizar múltiples actividades como tomar el sol, patinar, montar en
bici y algunos otros deportes.
Una de las actividades preferidas tanto por
los turistas como por los londinenses es alquilar un barco de remos en el lago central
llamado Serpentine, un pequeño oasis habitado por una variada fauna acuática.
10
El East End
Si está buscando una Londres diferente,
multicultural, el East End es el lugar ideal.
Está ubicado al este de la ciudad, conocida
por haber sido una de las zonas más desacreditadas de la capital hoy se colorea y
revive un nuevo glamour. El East End ha
pasado de ser un barrio obrero a la zona
donde se viven las tendencias. Hasta hace
unos meses había que pasear por la zona
oeste, el West End para conocer bien la
capital. Ahora no puede perderse de ir al
este para conocer las nueva tendencias, en
particular el municipio de Stratford.
INVIERNO
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Combatir el asma
S
i bien es cierto que la llegada de la
primavera suele ser la estación más
temida por la mayoría de las personas alérgicas por culpa del polen, con la
llegada de las lluvias y aumento de la humedad, y la entrada del frío, en invierno
se pueden desencadenar muchas alergias
y sufrimientos en otro grupo de personas
alérgicas, así como asma en muchos casos,
incluyendo a los niños.
¿Qué es el asma?
El asma es una enfermedad que afecta a
los pulmones. Aunque es la enfermedad
de duración prolongada más común en los
niños, los adultos también pueden pade-
cerla. El asma periódicamente causa sibilancia, falta de aire, presión en el pecho y
tos durante la noche o temprano en la mañana. Si usted tiene asma, significa que esta
enfermedad está presente en usted todo el
tiempo, pero tendrá ataques de asma solo
cuando algo está afectando sus pulmones.
Si bien sabemos que una persona que tiene
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un familiar con asma es más susceptible a
la enfermedad, en la mayoría de los casos
no sabemos qué causa el asma ni tampoco cómo curarla. Usted puede controlar el
asma si reconoce los signos de alerta de un
ataque, evita el contacto con las cosas que
lo pueden originar y sigue las recomendaciones de su médico. Cuando usted logre controlar el asma, no tendrá síntomas
como jadeo o tos, podrá dormir mejor, no
tendrá que faltar a la escuela o al trabajo,
podrá participar en cualquier actividad física y no tendrá que ir al hospital.
¿Cómo se diagnostica el
asma?
El asma puede ser difícil de diagnosticar, especialmente en niños menores de 5
años. Los chequeos físicos periódicos, que
incluyen exámenes para revisar el funcionamiento de los pulmones y para detectar
alergias, pueden ayudar a realizar el diagnóstico adecuado.
Durante este chequeo, el proveedor de
atención médica le preguntará si tose mucho, en particular durante la noche, y si los
problemas que tiene para respirar empeoran después de realizar una actividad física
o durante una época específica del año. El
proveedor de atención médica también le
preguntará si tiene síntomas como presión
en el pecho, sibilancia y resfríos que duren
más de 10 días, y si algún miembro de su
familia tiene o ha tenido asma, alergias u
otros problemas respiratorios; también le
harán preguntas sobre su hogar, sobre los
días en que faltó a la escuela o al trabajo y
sobre cualquier molestia que pueda haber
tenido durante ciertas actividades.
Otra forma de diagnosticar el asma es mediante una prueba que determina el funcionamiento de los pulmones llamada espirometría. Un espirómetro mide la mayor
cantidad de aire que usted puede exhalar o
expulsar después de haber respirado hondo. El espirómetro puede medir el flujo de
aire antes y después de tomar medicamentos para el asma.
¿Qué es un ataque de
asma?
El ataque de asma ocurre en las vías respiratorias, los conductos que llevan el aire
a los pulmones. A medida que el aire pasa
por los pulmones, las vías respiratorias se
van haciendo más pequeñas, como las ramas de un árbol al alejarse del tronco. Durante un ataque, las membranas que recubren las vías respiratorias en los pulmones
se inflaman, lo cual hace que las vías se encojan. El cuerpo produce una mucosa que
obstruye las vías respiratorias cada vez más
y de esta manera impide la salida y entrada
del aire en los pulmones. Este ataque, también llamado “episodio” puede incluir tos,
presión en el pecho, sibilancias y dificultad
para respirar.
¿Cuáles son las causas
de un ataque de asma?
Un ataque de asma puede ocurrir cuando usted está expuesto a agentes que se
encuentran en el medio ambiente como
ácaros del polvo doméstico y humo del tabaco. Estos agentes se llaman factores desencadenantes del asma.
Desencadenantes
Humo del tabaco en el ambiente
Al humo del tabaco en el ambiente también se lo conoce como “humo que inhala
el fumador pasivo” debido a que es humo
que no es inhalado directamente por el
fumador sino por otra persona que se encuentra cerca. Los padres, amigos y familiares de niños con asma deben tratar de
dejar de fumar y nunca deben fumar cerca
de una persona con asma. También deben
fumar solo al aire libre y no en la casa ni en
el carro. No deben permitir que otras personas fumen en la casa y deben asegurarse
que la escuela del niño sea un ambiente libre de cigarrillos.
Ácaros del polvo doméstico
Los ácaros del polvo doméstico se encuentran en casi todas las casas pero no ocasionan asma a todas las personas. Si usted
tiene asma, los ácaros del polvo doméstico
pueden ser desencadenantes de un ataque.
Para prevenir los ataques de asma, se deben utilizar cubiertas en los colchones y
fundas en las almohadas para que sirvan
de barrera entre los ácaros y la persona
con asma. No se deben utilizar almohadas,
cobijas ni colchas rellenas de plumas. Se
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un ataque de asma. Debe eliminar el moho
de toda la casa para ayudar a controlar los
ataques. Mantenga los niveles de humedad
en su hogar entre 35% y 50%. En climas cálidos y húmedos puede usar un aire acondicionado o un deshumificador.
Otros desencadenantes
El ejercicio físico agotador, algunos medicamentos, las condiciones climáticas
adversas como las tormentas, la humedad
alta, o las temperaturas bajo cero, y algunos
alimentos o aditivos pueden desencadenar
un ataque de asma. Algunos estados emocionales intensos pueden también causar
hiperventilación y ataques de asma.
deben retirar los animales de peluche del
cuarto y evitar la acumulación de cosas no
esenciales.
Contaminación del aire libre
La contaminación generada por las emisiones al aire, tanto de tipo industrial como
por los tubos de escape de los automóviles,
también puede causar ataques de asma.
Alergenos de cucarachas
Las cucarachas y sus excrementos pueden
desencadenar un ataque de asma. Elimine
las cucarachas de su casa y evite que regresen mediante la eliminación de los alimentos y el agua que puedan consumir. Por lo
general, las cucarachas se encuentran donde hay comida o restos de la misma. Retire
toda el agua y las fuentes de alimentos que
pueda porque las cucarachas necesitan de
éstos para sobrevivir. Aspire o barra las
áreas que puedan atraer a las cucarachas
por lo menos cada 2 ó 3 días.
Mascotas
Las mascotas peludas pueden desencadenar un ataque. Cuando se sospecha que
una mascota peluda está causando ataques
de asma, la solución más sencilla es buscarle otro hogar. Si los dueños están encariñados con sus mascotas o se les hace difícil
encontrarles un nuevo hogar donde estén
a salvo, entonces deben mantenerlas fuera
de la habitación de la persona con asma.
En caso de tener una mascota peluda, debe
aspirar su casa con frecuencia para quitar
los agentes que puedan causar un ataque
de asma. Si los pisos de su casa tienen una
superficie dura como de madera o de losa y
no tienen alfombras, limpie con un trapeador húmedo cada semana.
Moho
El moho inhalado o aspirado puede causar
Fuentes:
Organización Mundial de la Salud, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology, Centro de Control y Prevención de
las Enfermedades (CDC)
Según estima la OMS,
hay en el mundo unos
235 millones de personas que sufren asma.
Aunque no se puede
curar, un tratamiento
apropiado permite controlar la enfermedad y
disfrutar de una buena
calidad de vida. Además, algunos niños con
formas moderadas de la
enfermedad superan sus
síntomas con los años.
CARTELERA
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L
a Dra. Ana Figueroa expuso en el
cabildo de Montevideo entre el 28
de abril y el 10 de mayo sus fotografías artísticas. La muestra fue difundida
por la Asociación de Pintores y Escultores
de Uruguay que nuclea a fotógrafos asociados.
Su objetivo es crear una fotografía digital
con caráter amateur, pero con un sentido
artístico. Fotografía arenas de la costa uruguaya buscando el sentido estético de la
luz y la sombra, el agua y la arena que determinan relieves logrando figuras, manchas. Si bien se trata de naturaleza pura
no se logra identificar el material e incluso
suele identificarse con arte abstracto.
Ha realizado exposiciones desde 2001 en
Montevideo, Rocha, Canelones, Maldonado, Salto y Durazno.
Aquí las fotos del vernissage y su talentosa
obra. Felicitaciones!
NOTISALUD
CARTELERA
HEALTH NEWS
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Health news
1.
Variante genética que predispone al Alzheimer afecta
más a las mujeres
El factor de riesgo genético más común
para la enfermedad de Alzheimer afecta a las mujeres mayores, pero no a los
hombres, según una investigación realizada en la Escuela de Medicina de la
Universidad de Stanford.
Entre las mujeres portadoras de esa
2. Los gases de escape de los
motores diésel son cancerígenos, según la OMS
Los gases de escape de los motores diésel entraron a formar parte de la lista de
los elementos considerados como cancerígenos para el hombre por el Centro
Internacional de Investigación sobre el
Cáncer (CIRC), una agencia de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los expertos reunidos en Lyon consideran que ya existen pruebas suficientes
para demostrar que la exposición a los
variante genética, su cerebro muestra
cambios característicos de esta patología neurodegenerativa visibles antes
que cualquier síntoma se manifieste,
explican los autores de este estudio publicado en la revista Journal of Neuroscience fechada el 13 de junio.
No hay cura para el Alzheimer, que
afecta a cerca de cinco millones de personas en Estados Unidos y a casi 30 millones en todo el mundo.
gases de escape de los motores diésel está
relacionada con un mayor riesgo de cáncer
de pulmón y en consecuencia los incluyeron en la lista (Grupo 1) de elementos cancerígenos para el hombre.
El diésel tiene la reputación de ser mejor
para el clima que el motor de gasolina por
generar menos CO2 por kilómetro, pero
emite partículas finas.
Estas partículas, emitidas asimismo por la
calefacción a base de leña y la industria,
provocan muertes.
Además el diésel emite un gas, el dióxido
de azoto (NO2), responsable de enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
3. Trabajar demasiado duplica riesgo de depresión en funcionarios (estudio)
Los funcionarios que trabajan 11 horas
por día, o más, corren un riesgo dos veces mayor de sufrir una depresión grave
con respecto a sus colegas que lo hacen
siete horas diarias, según un estudio llevado a cabo en Gran Bretaña y publicado en Estados Unidos.
El informe, publicado en la versión
en línea de la revista Public Library of
Science abarcó a unos 2.000 funcionarios británicos de entre 35 y 55 años con
una buena salud mental en el momento
de iniciarse la investigación, y con un
período de seguimiento promedio de
5,8 años.
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5. Nueva York quiere prohi-
bir las bebidas azucaradas de
más de medio litro
4.
Aumentan los casos de
cáncer de piel entre los jóvenes
en EEUU
Los casos de cáncer de piel están en aumento entre los jóvenes, según un estudio estadounidense, que sugiere que los
solariums, los centros de bronceado y la
falta de aplicación de protección solar
para niños podrían ser causantes de este
incremento.
Entre 1970 y 2009 las tasas de melanomas se multiplicaron por ocho entre las
mujeres y se cuadruplicaron entre los
hombres, según expertos de la Clínica
Mayo de Estados Unidos, que estudiaron el historial de 256 personas en el
estado de Minnesota en ese período de
tiempo.
El melanoma es la forma más mortífera
del cáncer de piel, que se espera cause
76.000 nuevos casos y 9.100 muertes en
Estados Unidos este año, según cifras
del Instituto Nacional de Cáncer.
Las personas con mayor riesgo son
aquellas que tienen pelo claro y ojos
azules o verdes. Pasar mucho tiempo
expuesto al sol y haber tenido una o dos
quemaduras solares con ampollas en la
juventud también aumenta el riesgo.
El alcalde de Nueva York, Michael
Bloomberg planea prohibir la venta de
bebidas azucaradas y gaseosas de más
de medio litro en los restaurantes y salas
de cine, una iniciativa sin precedentes
para luchar contra la obesidad en Estados Unidos.
Esta medida también se aplicaría a los
vendedores ambulantes y los estadios,
pero no a los supermercados.
“Hay una epidemia en este país de gente
demasiado grande, el porcentaje de población obesa se ha disparado. Tenemos
que hacer algo”, dijo Michael Bloomberg en la cadena MSNBC, agregando
que estudios científicos demostraron
que si las porciones son pequeñas se
come menos.
La gente podrá comprar dos refrescos
de 470 ml si quiere beber más, agregó.
Hace 30 años, recordó, el estándar para
las bebidas gaseosas era de 200 ml. Luego se elevó a 350 ml. Y más tarde a 470
ml. Y no es raro ver a algunos jóvenes
estadounidenses con vasos de refresco
de casi un litro.
Según el alcalde, más de la mitad de los
adultos en Nueva York (58%) son obesos o tienen sobrepeso, y este problema
también afecta al 40% de los niños de
las escuelas públicas.
El consumo de bebidas azucaradas, a
menudo más baratas que el agua mineral y cuyos vasos grandes no son más
caros que los pequeños, es una de las
causas identificadas del problema.
Y precisó que la obesidad, que también
aumenta la incidencia de diabetes, causa la muerte de más de 5.000 adultos de
Nueva York al año, casi tantas como el
tabaco (7.000), y supone miles de millones de dólares en costos de atención
médica.
CÁNCER
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El Cáncer Colo-Rectal en Uruguay
La importancia de la Prevención Primaria y el
diagnóstico precoz
Por Dr. Gerardo Pérez
E
l cáncer colo-rectal (CCR) es un
importante problema de salud pública. En Uruguay presenta una
incidencia de 34 y 27 casos cada 100.000
habitantes para hombres y mujeres respectivamente. Afecta con más frecuencia
a la población de 50 a 70 años y por tanto
laboralmente activa. Es el segundo cáncer
mas frecuente en nuestro medio, superado
solo por el cáncer de pulmón. En cuanto a
la mortalidad asociada al CCR, mueren en
nuestro país 2 personas al día.
Como factores de riesgo para el desarrollo
de la enfermedad se mencionan la dieta
pobre en fibras y con abundantes grasas y
carnes rojas, el sedentarismo y el tabaquismo. Pero se destaca que el factor de riesgo
mas importante para el CCR es el tener un
familiar de primer grado que haya tenido
un CCR y mas si ese familiar lo desarrollo
antes de los 50 años de edad. En este grupo
de pacientes se debe sospechar que existe
un síndrome hereditario familiar como
causa del CCR.
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En el 90% de los casos el CCR es precedido
por la aparición de una lesión en el colon
denominada pólipo, la cual puede ser detectada precozmente y eliminada mediante
endoscopia, curando así la enfermedad (si
el cáncer ya estaba presente) o previniendo su aparición. Tanto los pólipos como el
CCR por si mismo, producen sangrados
en el intestino que pueden ser detectados
con técnicas de laboratorio. De esta forma
podemos diagnosticar lesiones en etapas
muy precoces y tratarlas disminuyendo
así tanto la frecuencia como la mortalidad
por CCR. La prueba para la detección de
sangres en materia fecal debe ser inmunológica y se conoce con el nombre de FECATEST. Esta prueba no es positiva si en
las materias hay sangre de origen animal
(dieta con carne) o sangrados por otras
patologías benignas como hemorroides o
fisura anal. Esta prueba debe realizarse en
todas las personas mayores de 50 años.
PREVENCIÓN
Dada la alta incidencia, mortalidad y posibilidad de detección precoz del CCR es
que se recomienda la búsqueda sistemática
en la población en general, a partir de los
50 años o en forma más precoz en aquellos
pacientes considerados de alto riesgo.
Se sugieren como medidas de prevención
del CCR.
1) Dieta saludable con alto consumo de
fibras y bajo de grasas y carnes rojas.
2) Ejercicio físico en forma regular y mantenimiento de peso corporal adecuado.
3) Supresión del tabaquismo.
4) Consultar a su medico en caso de síntomas digestivos como sangrados en la materia, dolor abdominal, cambios en la forma
y coloración de la materia.
5) FECATEST sistemático en toda personal mayor de 50 años; si es negativo, se
repite cada 2 años.
6) Endoscopia de colon y recto en pacientes con alto riesgo (antecedentes familiares
o personales de CCR, pólipos o enfermedades inflamatorias intestinales crónicas).
En definitiva, el CCR tiene en Uruguay
una alta incidencia y mortalidad, pero por
otro lado, es un tumor fácilmente prevenible y detectable en etapas precoces con la
consiguiente posibilidad curativa de la enfermedad una vez instalada. Los hábitos de
vida saludables, la consulta periódica con
su medico y la aplicación de las técnicas de
diagnostico precoz (FECATEST, Endoscopia) son al herramientas mas importantes
para luchar contra esta patología oncológica.
Referencias bibliográficas:
• Plan Nacional de Prevención y Detección
Precoz del Cancer Colo-Rectal. MSP. 2008.
• Lieberman D. Screening for Colorectal
Cancer. N Engl J Med 2009;361:1179-87.
Dr. Gerardo Pérez
•
Medico Internista Hospital
Británico
•
Asesor medico Regional de
América Latina y España
para la empresa HTH worldwide -
http://www.hthworldwide.com/