Comparación biomecánica de cuatro métodos de reparación del

Comparación biomecánica de cuatro métodos de reparación del tendón de
Aquiles
UN ESTUDIO DE LABORATORIO CON TENDONES BOVINOS
C. Ortiz, E. Wagner, P. Mocoçain, G. Labarca, A. Keller, A. Del Buono, N. Maffulli
From Clinica Alemana de Santiago, Santiago, Chile and Centre for Sport and
Exercise Medicine, London, United Kingdom
J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:663-667.
Hemos probado cuatro tipos de reparación quirúrgica de la carga hasta la rotura y la
distracción en un modelo bovino de reparación del tendón de Aquiles. Un total de 20
nuevos tendones de Aquiles de la especie bovina se dividieron transversalmente 4 cm
proximal a la inserción en el calcáneo y reparados al azar utilizando la técnica de
Dresden, una sutura Krackow, una técnica de triple hebra Dresden o modificación
oblicua de la técnica de Dresden, todo ello utilizando una sutura Fiberwire. Cada
tendón se cargó hasta la rotura. Se registraron la fuerza aplicada hasta la formación de
un hueco de 5 mm, carga tope hasta la rotura y el mecanismo de fallo. La resistencia
a la distracción fue significativamente mayor para la triple técnica (media 246,1 N (
205-309 ) para el espaciamiento inicial ) que para el Dresden (media 180 N ( 152 a
208 ) , p = 0,012) y las reparaciones Krackow ( media de 101 N . ( 78 a 112 , p <
0,001 ) La carga máxima hasta la rotura fue significativamente mayor para la
reparación de triple hebra (media 675 N ( 453 a 749 ) ) que para el Dresden (media
327,8 N ( 238-406 ) , p < 0,001 ), Krackow (media 223,6 N ( 210 a 252 ) ; p < 0,001 )
y reparaciones oblicuas (media 437,2 N ( 372 a 526 ) , p < 0,001 ). El fracaso (rotura)
del tendón fue el mecanismo de fallo para todas las muestras a excepción de los
tendones suturados utilizando la técnica Krackow , donde se produjo por fallo en el
nudo.
La técnica de triple hebra aumentó significativamente la resistencia a la tracción
(p = 0,0001 ) y la resistencia a la brecha (p = 0.01 ) de las reparaciones de tendones
bovinos , y podría tener ventajas en la aplicación en seres humanos para la
rehabilitación acelerada post-operatoria.