DIRECCIÓN DE INOCUIDAD DE PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL CARACTERIZACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS NACIONALES Rige a partir de: Código: 01/06/2014 DIPOA-PG-001-RE-008 Versión 02 Página 1 de 3 1. IDENTIFICACIÓN DEL PERSONAL OFICIAL DEL SENASA QUE REALIZA LA VISITA Nombre del Inspector (es) SENASA: Dirección Regional / Oficina Cantonal: Nombre Director Regional o Encargado Cantonal: Fecha Registro: Nº de Oficio: Código SIREA: Número de Establecimiento (si aplica): 2. IDENTIFICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO Razón Social: Nombre del Establecimiento: CVO: ( ) Si ( ) No / / Personería Jurídica: Número: . ( ) Si ( ) No Ministerio Salud: ( ) Si ( ) No Fecha de Emisión CVO: _____/_____/______. Fecha Expiración:____/____/_____. Número CVO:______________ Número-MS: 3. LOCALIZACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO Provincia Cantón: Distrito Teléfono: Dirección Exacta: Fax: Apartado Postal: Email: Página Web: 4. ESTRUCTURA ADMINISTRATIVA Nombre del Gerente o Representante Legal: Teléfono Gerencia: Email-Gerencia: Cantidad (personas) Tipo de personal Administrativo Jefaturas de Producción Operativo/ Proceso Mantenimiento Jornada y turnos laborales (describir): Control y registro de la salud de los empleados 5. INSPECCIÓN VETERINARIA Nombre del Médico Veterinario Inspector : Email Teléfono: SI ( ) NO ( ) Nº de Colegiado: Horario de Regencia Aprobado 6. PRODUCCIÓN © Documento Normativo propiedad de SENASA, el documento vigente se encuentra en INTERNET, cualquier versión impresa es una copia no controlada DIRECCIÓN DE INOCUIDAD DE PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL Rige a partir de: Código: 01/06/2014 DIPOA-PG-001-RE-008 Versión 02 Página 2 de 3 CARACTERIZACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS NACIONALES ACTIVIDAD TIPO DE PRODUCTO ( ) Matadero ( ) Bovino ( ) Atún ( ) Deshuese ( ) Equino ( ) Tilapia ( ) Embutidos ( ) Porcino ( ) Camarón ( ) Productos, Subproducto y Derivado pre-cocidos ( ) Caprino ( ) Langosta ( ) Producto Formados crudos ( ) Ovino ( ) Moluscos ( ) Almacén Frigorífico ( ) Avícola ( ) Otros ( ) Productos, Subproductos y Derivados Lácteos ( ) Conejo ( ) Productos, Subproducto y Derivado Pesca ( ) Pescado ( ) Acuicultura ( ) Apicultura ( ) Otros CAPACIDAD DE ALMACENAMIENTO DE MATERIA PRIMA Escriba la cantidad Animales vivos Canales frescas Producto, subproducto y derivado fresco (kg) Producto, subproducto y derivado congelado (kg) Otra (especifique): CANTIDAD DE RECINTOS UTILIZADOS PARA: Escriba la cantidad Refrigeración Congelación Mantenimiento congelado Temperatura ambiente Frigoríficos o áreas alternas fuera del establecimiento Especifique: CAPACIDAD DE ALMACENAMIENTO Pr, Sb, Dv TERMINADO Escriba la cantidad Refrigeración (kg) Congelación (kg) Mantenimiento congelado (kg) Ambiente (kg) ETIQUETADO Adjunte etiqueta 7. SISTEMA DE GESTIÓN DE INOCUIDAD DE ALIMENTOS El Manual de Buenas Prácticas de Manufactura (BPM/GMP) SI ( ) NO ( ) El Manual de Limpieza y Desinfección (POES/SSOP-SPS) SI ( ) NO ( ) El Manual de Análisis de Peligros y Puntos Críticos de Control (APPCC/HACCP) SI ( ) NO ( ) 8. PRUEBAS DE LABORATORIO Cuenta con un cronograma de muestreo interno para análisis de toxicología y microbiología SI ( ) NO ( ) 9. SISTEMA DE CALIDAD DEL AGUA El agua utilizada en el establecimiento proviene de: Servicio Público ( ) Pozo ( ) © Documento Normativo propiedad de SENASA, el documento vigente se encuentra en INTERNET, cualquier versión impresa es una copia no controlada DIRECCIÓN DE INOCUIDAD DE PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL CARACTERIZACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS NACIONALES ¿Se cuenta con procedimientos de potabilización, almacenamiento y distribución de agua y se encuentra acorde a la legislación vigente? ¿Se realizan análisis para controlar y garantizar la calidad y la potabilidad del agua? Especifique cuáles se realizan: Rige a partir de: Código: 01/06/2014 DIPOA-PG-001-RE-008 Versión 02 Página 3 de 3 SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) ( ) Coliformes totales ( ) Coliformes Fecales ( ) Físico-químico ( ) Otro Especifique: 10. SISTEMA DE CONTROL DE PLAGAS ¿Se cuenta con programas para el control de plagas? 11. SI ( ) NO ( ) SISTEMA DE GESTION AMBIENTAL ¿Se cuenta con un sistema de gestión ambiental? 12. SI ( ) NO ( ) SISTEMA DE BIENESTAR ANIMAL Existe un manual de procedimientos y verificación de bienestar animal SI ( ) NO ( ) Este día el establecimiento ha sido registrado por personal oficial del SENASA; cualquier modificación o cambio en la información suministrada deberá ser notificada por escrito a la Dirección de Operación Regional con el fin de actualizar la base de datos, esto según (SENASA N˚8495, Decreto N˚26559-MAG-S, Decreto N˚29588-MAG-S, Decreto N˚18696-MAG-S; ley de pesca y acuicultura N˚ 8436). 13. Fecha de Vencimiento de este Registro: _____________________ 14. Declaratoria: Declaro que toda la información suministrada es verídica, que podrán aplicarse las sanciones legales en la vía que corresponda de comprobarse durante las verificaciones que haya falsedad de la información. ____________________________ Nombre y Firma del representante legal _________________________ Nombre y Firma del funcionario oficial del SENASA Nomenclatura: Pr: producto Sb: subproducto Dv: derivado Kg: Kilogramos © Documento Normativo propiedad de SENASA, el documento vigente se encuentra en INTERNET, cualquier versión impresa es una copia no controlada