DECLARACIÓN RESPONSABLE DE NO MANTENER DEUDAS O SANCIONES DE NATURALEZA TRIBUTARIA EN PERÍODO EJECUTIVO CON LA HACIENDA DE LA COMUNIDAD DE CASTILLA Y LEÓN. Datos del beneficiario DNI/NIE Primer apellido Fecha de nacimiento Tipo de vía Teléfono fijo Segundo apellido Provincia Localidad C.P. Nombre de la vía Teléfono móvil Nombre Núm. Fax Escalera Piso Letra Correo electrónico Declaración D./ Dª , en nombre y representación de , de acuerdo con lo dispuesto en la Orden de la Consejería de Cultura y Turismo, por la que se convocan subvenciones destinadas a financiar actuaciones dirigidas a fomentar la calidad del sector turístico de la castilla y león de conformidad con lo establecido en la Ley 5/2008, de 25 de septiembre, de Subvenciones de la Comunidad de Castilla y León, y en el Decreto 27/2008, de 3 de abril, por el que se regula la acreditación del cumplimiento de las obligaciones tributarias y frente a la Seguridad Social, en materia de subvenciones, DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD: Que el beneficiario no mantiene deudas o sanciones de naturaleza tributaria en periodo ejecutivo con la Hacienda de la Comunidad de Castilla y León. a 01 En Fdo.: de septiembre de 2016 . . De conformidad con lo establecido en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal se informa que los datos de carácter personal contenidos en el impreso serán incluidos en un fichero para su tratamiento por la Dirección General de Turismo de la Consejería de Cultura y Turismo, como titular responsable del mismo, con la finalidad de tramitar y gestionar las subvenciones en el ámbito de dicha Dirección General. Asimismo, se informa que se podrá ejercer los derechos de acceso, oposición, rectificación y cancelación ante la Dirección General de Turismo en los modelos aprobados por Orden PAT/175/2003, de 20 de febrero. Para cualquier consulta relacionada con la materia del procedimiento o para sugerencias de mejora de este impreso, puede dirigirse al teléfono de información administrativa 012 borrar validar imprimir imprimir en blanco DIRECCIÓN GENERAL DE TURISMO. CONSEJERÍA DE CULTURA Y TURISMO. Página 1