anexo nº 5 bases reguladoras de la concesiìn de subvencio

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Tlf : 98 560 00 50 / Fax: 98 560 00 69
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33980-Principado de Asturias
Tlf : 98 560 00 50 / Fax: 98 560 00 69
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La Asociación _________________________________________________ con CIF nº
_________________, y domicilio en ______________________________________________,
tlfno.: _______________, representada por D./Dña.___________________________________
con DNI nº ___________________ en calidad de ___________________ de dicha Asociación,
domiciliado en ____________________________________________, tlfno.: ______________.
EXPONE
Que la Asociación a la que representa desea concurrir a la convocatoria de subvenciones
para asociaciones e instituciones sin ánimo de lucro para el desarrollo de programas en el campo
de los servicios sociales sectoriales que realiza el Ayuntamiento de Laviana, para lo que
presenta la documentación y programación correspondiente, según las Bases de dicha
convocatoria.
PROGRAMA DE ACTIVIVIDAD
______________________________________________________
PRESUPUESTO
________________
______________________________________________________
________________
______________________________________________________
________________
______________________________________________________
________________
______________________________________________________
________________
Por todo lo expuesto,
SOLICITA
1. Que le sea concedida a la Asociación arriba indicada subvención por importe de _________
Euros.
2. Que dicha cantidad, una vez justificada el gasto, sea transferida a la cuenta corriente que
nuestra Asociación tiene abierta a su nombre en la siguiente Entidad financiera:
BANCO O CAJA _____________________________________________________
OFICINA O SUCURSAL _______________________________________________
NÚMERO DE CUENTA CORRIENTE (20 dígitos) __________________________
Pola de Laviana, a _____ de _________________ de 2.00_
Firmado:
D./Dña.: _______________________________
Excmo. Ayuntamiento de Laviana
Plza. Armando Palacio Valdés, 1 – Pola de Laviana
33980-Principado de Asturias
Tlf : 98 560 00 50 / Fax: 98 560 00 69
http://www.ayto-laviana.es
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D./Dñª ____________________________________________________ NIF _____________ y
domicilio a efectos de notificaciones en C/ ___________________________ Nº ________ piso
____________ de ___________________________________________, en nombre propio o en
representación de ______________________________________________________________,
CIF ______________________, a los efectos de justificar la Subvención concedida por importe
de _______________________ euros y de conformidad con lo previsto en el art. 9 de las Bases
Reguladoras de la Concesión de Subvenciones a asociaciones para e instituciones sin animo de
lucro para el desarrollo de programas en el campo de los servicios sociales sectoriales
(aprobadas en JG de 16/05/08) concedida y art. 14 e) y la Ley 28/2003 de 17 de noviembre,
General de Subvenciones, ADJUNTO la siguiente DOCUMENTACION:
o
Memoria detallada de las actividades subvencionadas realizadas.
o
Balance resumen de las actividades subvencionadas
o
Las facturas u otros documentos justificativos de los gastos efectuados, fechados y
extendidos a nombre de la persona o entidad a quien se concede la subvención que
seguidamente se relacionan:
Nº
FACTURA
PROVEEDOR
IMPORTE
TOTAL JUSTIFICADO …………
a) Certificados de estar al corriente de las obligaciones tributarias (Agencia
Estatal y Autonómica) y de Seguridad Social. No obstante, cuando el beneficiario o la
entidad colaboradora no estén obligados a presentar las declaraciones o documentos a
que se refieren las obligaciones anteriores, se pueden sustituir por una DECLARACION RESPONSABLE de no estar obligados a presentar las declaraciones o documentos
a que se refieren los artículos 18 y 19 del Reglamento General de Subvenciones.
Pola de Laviana, ______ de ____________________________ de 2.00__
EL SOLICITANTE,
Fdo.: __________________________________
Excmo. Ayuntamiento de Laviana
Plza. Armando Palacio Valdés, 1 – Pola de Laviana
33980-Principado de Asturias
Tlf : 98 560 00 50 / Fax: 98 560 00 69
http://www.ayto-laviana.es