SR. ALCALDE PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE VADO
SR. ALCALDE PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE LAVIANA
D./Dª:
C/
POBLACIÓN:
CP:
NIF:
Nº:
TLF.:
PISO:
En su condición de _____________________________________________________
(Propietario, titular de actividad, Presidente de Comunidad de propietarios, etc.) solicita la
siguiente autorización de VADO.
C/
POBLACIÓN:
Nº:
CP:
!
"
# $% &'( $ $ )*
-
+
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.
"
#
OBSERVACIONES:_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Nº DE PLAZAS O VEHÍCULOS: ________
¿Es titular de vado con anterioridad al 14 de Enero de 1999?
En caso afirmativo, señale tipo:
+ %
/ /&)
+ % 0&$& , %,
1
Código de domiciliación bancaria (20 dígitos)
BANCO:___________ SUCURSAL:______________ D.C.:______ CUENTA:________
Declaro bajo mi responsabilidad que los datos reseñados son ciertos.
Pola de Laviana a _______ de _____________ de 20__
FIRMA
Excmo. Ayuntamiento de Laviana
Plaza Armando Palacio Valdés, 1 – Pola de Laviana
33980-Principado de Asturias
Tlf : 98 560 00 50 / Fax: 98 560 00 69
http://www.ayto-laviana.es