UNIDAD 2. El paciente frente a la enfermedad.

EL PACIENTE
FRENTE A LA
ENFERMEDAD
UNIDAD 2: EL PACIENTE FRENTE
A LA ENFERMEDAD
REACCIONES DEL
PACIENTE ANTE LA
ENFERMEDAD
LA ADHERENCIA
TERAPÉUTICA
LA
HOSPITALIAZACIÓN
El Estrés y la
Enfermedad
IES JUAN DE ARÉJULA
Adaptación del
Paciente a la
Enfermedad
CFGM CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA
PROMOCIÓN DE LA SALUD Y APOYO PSICOLÓGICO AL PACIENTE
MJV
CURSO 2012-2013
3.1. EL ESTRÉS Y LA ENFERMEDAD
Concepto de
Estrés
Agentes
estresantes
A) El Concepto de Estrés
Hospitalización
•
Del inglés stress, “tensión”.
• El estrés es una respuesta del organismo ante una situación
El Estrés y la
Enfermedad
Psicológica
Respuesta del
Individuo
amenazante o de demanda incrementada.
– Tiene un componente biológico y un componente psicológico.
Biológica
Consecuencias
del Estrés
ANSIEDAD
– El estrés es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia.
– La percepción de la amenaza depende del individuo.
– Cuando esta respuesta natural se da en exceso puede repercutir
Tratamiento
negativamente sobre el organismo.
A) El Concepto de Estrés
B) LOS AGENTES ESTRESANTES
• Son las situaciones o demandas ambientales que
provocan el estrés en un individuo.
PAPEL DEL TCAE:
•Prevenir al individuo del estrés.
•Detectar el estrés en el individuo.
•Evitar las consecuencias que provoca el
estrés en el organismo
Ámbito familiar:
• Se pueden agrupar en cuatro ámbitos:
– Familiar.
– Laboral.
– Social.
– Personal.
Ámbito laboral:
• Especial vulnerabilidad de la mujer.
• Las características del contenido del trabajo.
• Algunos ejemplos son:
• La experiencia del trabajador.
– Alteraciones en la relación de pareja.
– Problemas de salud de algún familiar.
– Hijos problemáticos.
– Cuidado de algún familiar.
• Las relaciones interpersonales.
Síndrome de Burnout
Ámbito social:
• Síndrome de estar quemado o agotamiento profesional.
• Frecuente en los profesionales sanitarios.
• Vivir en zonas de mucho ruido y contaminación.
• Manifestaciones:
– Cansancio, agotamiento emocional, rechazo e irritabilidad hacia
los demás…
• Carencias en el sistema sanitario.
• Forma de vida en la ciudad: prisas, tráfico…
– Afecta a su realización personal.
• Prevención:
• Vivir en una zona conflictiva (delitos tráfico de
– Ambiente laboral agradable.
– No llevarnos trabajo ni preocupaciones a casa.
drogas, pandillas agresivas…)
– Disfrutar del tiempo libre.
Ámbito personal:
Rasgos de la personalidad
Agentes estresantes durante la
enfermedad:
Situaciones personales
• Esperar a la confirmación del diagnóstico.
• Perfeccionismo.
• Ingresos económicos bajos.
• Pesimismo
• Sacrificar aspectos
– Realización de pruebas diagnósticas.
• Introversión
personales por otras
• Síntomas y limitaciones de la enfermedad.
• Competitividad.
personas.
• Toma de decisiones.
• Agresividad
• Impaciencia.
• Baja autoestima.
• Inseguridad.
• Enfermedad.
• Cambios en el estilo de vida o en la actividad
diaria.
C) La Respuesta del Individuo
Respuesta Biológica:
• Intervienen:
• RESPUESTAS PSICOLÓGICAS
– Sistema Nervioso
– Sistema Endocrino
Adrenalina, Noradrenalina y Cortisol.
• Manifestaciones clínicas:
• RESPUESTAS BIOLÓGICAS
– Taquicardia, taquipnea, aumento de la tensión arterial,
sudoración, temblor, mareo…
– Otros: boca seca, alteraciones gastrointestinales,
necesidad de orinar frecuentemente…
Respuesta Psicológica:
ANSIEDAD
DEPRESIÓN
D) Consecuencias del Estrés:
• Cuando el estrés actúa durante mucho tiempo
o si la respuesta es exagerada, puede tener
consecuencias negativas en el ámbito social,
laboral, familiar y personal del individuo.
E) El tratamiento del Estrés:
La mejor terapia para el estrés empieza por la prevención.
Terapia Corporal:
Terapia Cognitiva:
• Intenta contrarrestar las reacciones fisiológicas
• Empleo de los procesos cognitivos para modificar
la conducta del individuo.
del estrés.
• Ejemplos:
• Ejemplos:
– Sustituir los pensamientos negativos por otros
– Técnicas de relajación.
– Otras: meditación, yoga…
positivos.
– Enseñar a manejar la situación de estrés.
– Ayudar a afrontar la situación de conflicto.
Terapia de modificación del
comportamiento
• Reservar tiempo para:
– El descanso físico
– El ocio.
Medidas higiénico-dietéticas:
• Dormir 7-8 horas/día
• Llevar una dieta equilibrada (evitar cafeína,
alcohol…)
• Realizar ejercicio físico con regularidad.
Medidas higiénico-dietéticas:
Tratamiento Farmacológico:
• Se emplean para evitar los síntomas físicos y
psicológicos del estrés.
• Ejemplos:
– Ansiolíticos.
– Antidepresivos.
RESPUESTA DEL TCAE ANTE UN PACIENTE ESTRESADO
Factores que
influyen en la
adaptación
Buscar la manera de
ayudarle a descargar la
Adaptación del
Paciente a la
Enfermedad
Etapas del
proceso de
adaptación
tensión y a canalizar sus
emociones.
Papel del TCAE
A) FACTORES QUE INFLUYEN:
FACTORES PERSONALES:
Factores Personales
Factores Relativos a la Enfermedad
Factores Ambientales
FACTORES RELATIVOS A LA
ENFERMEDAD:
FACTORES AMBIENTALES:
- Familia.
- Medio ambiente.
- Amigos.
- Vivienda.
-Etc.
- Situación laboral y
económica.
- Recursos sociales.
B) ETAPAS DEL PROCESO DE ADAPTACIÓN:
1. Vivencia de los primeros síntomas:
Las personas adoptan diferentes comportamientos en el transcurso de la enfermedad.
Estas conductas se pueden organizar en diferentes etapas.
• La persona percibe los cambios en su estado
de salud.
• Respuesta:
– Quitarle importancia y negar los síntomas.
– Estado de alerta en espera de una resolución
(preocupación o sentimiento de culpa).
2. Choque psicológico:
3. Aceptación del rol de enfermo:
• Aparece si el problema de salud es grave.
• Admite su problema de salud.
• Sentimientos de cólera y desesperación.
• Transmite sus preocupaciones a las personas
• Negación de la enfermedad.
más allegadas.
• Solicita apoyo y ayuda.
Se debe animar al paciente a que exprese sus sentimientos.
4. Legalización del rol de enfermo:
• Recibe la asistencia médica necesaria.
• Padece los inconvenientes de la enfermedad.
5. Relación con el personal sanitario:
• El enfermo establece una dependencia con el
equipo de salud que le atiende.
• Disfruta de algunas ventajas (descarga de
responsabilidades, manipulación de las
personas del entorno…)
6. Resolución de la enfermedad:
a) Curación:
– Sentimientos de esperanza y expectativas de futuro.
b) Cronificación:
– Secuelas o incapacidades
c) Fallecimiento:
– Aceptación de la muerte.
Adaptación.
C) PAPEL DEL TCAE:
EL PACIENTE
FRENTE A LA
ENFERMEDAD
REACCIONES DEL
PACIENTE ANTE LA
ENFERMEDAD
LA ADHERENCIA
TERAPÉUTICA
3.3) LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA
LA
HOSPITALIAZACIÓN
La adherencia terapéutica es el proceso psicológico a través del cual el paciente se
implica de manera activa y voluntaria en las prescripciones del personal médico.
Relación
PacienteSanitario
Factores que
influyen
Conductas
sospechosas
Papel del
TCAE
Factores que influyen…
Características de
la Enfermedad
Aspectos
psicosociales del
paciente
y del tratamiento
ADHERENCIA
TERAPÉUTICA
Factores que influyen…
Conductas sospechosas…
• Dificultad para iniciar el tratamiento.
Papel del TCAE:
• Favorecer la comprensión de las prescripciones:
– Suministrar información concreta sobre la enfermedad y sus
consecuencias.
• Cancelación de las citas.
– Confirmar que se entiende la explicación.
• No modificar hábitos y estilos de vida.
• Avisos pauta medicación.
• Automedicación.
• Seguimiento de las citas.
• Apoyo social.
• Autorregistro de la medicación del paciente.
EL PACIENTE
FRENTE A LA
ENFERMEDAD
REACCIONES DEL
PACIENTE ANTE LA
ENFERMEDAD
LA ADHERENCIA
TERAPÉUTICA
3.4) LA HOSPITALIZACIÓN:
LA
HOSPITALIAZACIÓN
Efectos sobre el paciente:
HOSPITALISMO: conjunto de consecuencias físicas y psicológicas debido al
internamiento prolongado del paciente.
Efectos sobre el
paciente
Conductas del
paciente
hospitalizado
El paciente
quirúrgico
Aclimatación al nuevo entorno:
Desarraigo:
• Habitación.
• Normas del hospital.
• Estancia en un medio hostil y desconocido.
• Dificultad para expresar sus sentimientos y emociones.
Abandono de sus roles habituales:
Falta de identidad:
• Núcleo familiar.
• Ámbito laboral.
• Puede llegar al aislamiento.
• Despersonalización.
Pérdida de intimidad:
Información deficiente:
• Exploraciones físicas y aseo.
• Compartir habitación.
• Confesar sus “secretos”.
• Falta de explicaciones.
• Lenguaje técnico.
Pérdida de Independencia:
• Dependencia del personal sanitario.
• Pérdida del control sobre las actividades habituales.
Conductas del paciente hospitalizado:
• Adaptación a la hospitalización:
– Actitud colaboradora.
¿Qué puede hacer el TCAE?
– Control del proceso.
• No adaptación a la hospitalización:
– Actitud del “buen paciente”
– Actitud del “mal paciente”
• BUEN PACIENTE:
– facilita al personal sanitario toda la ayuda posible.
– preguntan poco, obedecen las instrucciones del
personal sanitario y no se quejan de nada.
– consecuencias negativas como:
• Falta de atención sanitaria.
• Tomar decisiones inapropiadas.
• Pueden perder más fácilmente su equilibrio emocional.
Características del Paciente Quirúrgico
Una intervención quirúrgica es un suceso generador de estrés y ansiedad que tiene efectos
negativos en las esferas emocional y física del paciente, y que condicionan su recuperación
• MAL PACIENTE:
– solicitan atención continuamente
– demandan mucha información
– quieren mantener el control de la situación.
– Ventajas
• decisiones más adecuadas por estar más informados.
• mantienen el equilibrio emocional.
Estrategias para afrontar la cirugía
La preparación psicológica del paciente para la cirugía mejora su estado emocional
y favorece el proceso de su recuperación.