Ayuntamiento de Brenes Área de Juventud FICHA DE INSCRIPCIÓN ELECCIÓN DE DAMA Y CABALLERO DE HONOR Dª____________________________________________________, mayor de edad, con D.N.I. ______________________________________________ y domicilio en ___________________________________________________________________ __________________________________________, manifiesto mi voluntad de participar en la elección de Dama y Caballero de Honor de las Fiestas. Teléfono de contacto_____________________________________________ E-mail ________________________________ Así mismo, conozco y acepto los requisitos expuestos en las bases del concurso para la elección de la Dama y Caballero de Honor, así como las obligaciones que conlleva. En Brenes, a _____ de ______________ de 2015 Fdo: ____________________________ D.N.I.: __________________________ Ayuntamiento de Brenes Plaza Primero de Mayo, nº 1, C.P.: 41310, Brenes (Sevilla), Teléfono: 954 79 60 00, Fax: 954 79 66 04 Web: http://aytobrenes.es Correo electrónico: [email protected] Página 1