Formulario Notificación de Renuncia de Regencia CMV

COLEGIO DE MÉDICOS VETERINARIOS
Notificación de Renuncia a Regencia
CMV- FMFI 09-01
Central Tel.: 2279-8591 - Fax: 2279 -0422 Correo electrónico: [email protected]
[email protected]
FECHA
Señores:
Fiscalía
Colegio Médicos Veterinarios de Costa Rica
Presente
Estimados señores:
El suscrito,
Doctor(a):__________________________________CMV_______________________
Comunico a ustedes mi renuncia a la regencia del establecimiento:
Nombre del establecimiento: _____________________________________________
Dirección del establecimiento: ______________, _____________, _______________,
Provincia
Cantón
Distrito
más exactamente en el domicilio físico______________________________________
______________________________________________________________________
Fecha en que se hará efectiva la renuncia ____________________________________
Datos del regente:
Domicilio: ______________________________________________________________
Teléfono: _________________ Correo electrónico______________________________
Observaciones___________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Atentamente,
__________________________
Firma del Regente
NOTA: Este documento se refiere a las responsabilidades que derivan del artículo 105 del Reglamento a la Ley Orgánica del Colegio de Médicos
Veterinarios y no implica la renuncia a los derechos laborales adquiridos.