biofoot. plantillas instrumentadas nuestra experiencia en unión de

II Jornadas de colaboración de Unión de Mutuas con la11
Sociedad Valenciana de Rehabilitación y Medicina Física
BIOFOOT. PLANTILLAS INSTRUMENTADAS
NUESTRA EXPERIENCIA EN UNIÓN DE MUTUAS
Dr. Joaquín Pradas Silvestre
Servicio de Rehabilitación del Hospital de Unión de Mutuas en Onda
Introducción
La implantación de los productos que las nuevas tecnologías nos ofrecen en el
área médica, es un factor enriquecedor de esa misma área en donde se aplica.
En esta Jornada, presentamos el uso, que desde el servicio de Rehabilitación
de Unión de Mutuas en su Hospital de Onda, damos a uno de estos nuevos
instrumentos; se trata de un equipo de Plantillas instrumentadas. Mostraremos
sus características básicas y el empleo que de él hacemos en la práctica clínica
diaria.
Este dispositivo nos presta un valioso apoyo en el diagnóstico, tratamiento,
control evolutivo y finalmente en la valoración de los resultados en patología del
pie y de la marcha.
Plantillas instrumentadas
El dispositivo que nosotros utilizamos, el Biofoot/IBV es un sistema de
plantillas instrumentadas, con transmisión de datos por telemetría, diseñadas
para el registro dinámico y posterior análisis de la distribución de presiones
entre la planta del pie y el calzado. Posibilita la obtención de datos numéricos
precisos y fiables que suponen un avance significativo en el conocimiento del
funcionamiento del pie normal y patológico, así como en el de su tratamiento.
Todo ello se consigue a través de la determinación objetiva de las presiones
plantares y de su localización exacta sobre la planta del pie durante la fase de
apoyo del ciclo de marcha.
La aplicación en el campo de RHB puede reflejarse en el siguiente esquema:
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Realizar análisis cuantitativos de la marcha humana normal y patológica.
Identificar la existencia de alteraciones funcionales del pie mediante un
sistema de registro objetivo.
Cuantificar, mediante la comparación con el miembro inferior sano.
Detectar a sujetos que simulan o exageran la sintomatología.
Evaluar el grado de evolución.
Material y método
El dispositivo incorpora un sistema de telemetría digital de elevado ancho de
banda que utiliza las tecnologías en adquisición y transmisión de datos vía
radio para WLAN (redes de área local sin hilos). Con este sistema es posible
realizar mediciones en campo abierto o en el interior de edificios a un máximo
de 200 metros.
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La plantilla, confeccionada en poliéster, incorpora 64 sensores piezoeléctricos,
distribuidos regularmente en su superficie; esta señal se digitaliza y remite vía
radio al receptor que se halla conectado al ordenador que procesa los datos y
muestra los resultados, tanto en formato numérico como gráfico, mediante la
utilización de un software específico.
La plantilla se introduce, dado su reducido grosor en el calzado del paciente ó
sujeto que se someta a la exploración.
Una vez instalado el modulo de transmisión y realizados los ajustes precisos, el
paciente puede deambular y recibiremos los parámetros de presión de los
sensores en función del momento del apoyo del pie. El programa informático
se ocupará de mostrarnos numérica y gráficamente los resultados obtenidos.
Casos prácticos
En la practica clínica diaria, utilizamos las plantillas instrumentadas como
herramienta de ayuda en la valoración del pie postraumático, y con ello se
ayuda tanto al tratamiento como a la valoración de los resultados tras un
tratamiento quirúrgico o conservador.
Se muestra a continuación tres casos prácticos que muestran la utilidad del
sistema en tres situaciones distintas.
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Caso A
Se trata de un paciente que sufrió un traumatismo que precisó de la
amputación de las falanges distales del primer y segundo dedos del pie
derecho.
Las imágenes de presiones máximas, baricentro, fuerza y área de apoyo
muestran las transformaciones en el apoyo de este tipo de pie, y nos orientan
en el tipo de ortesis compensatoria que puede aplicarse, para una mejor
adaptación a las actividades laborales y de la vida diaria.
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Caso B
Se dispone de una muestra de fracturas de calcáneo de 19 casos, en los que
se puede concluir que las fracturas de calcáneo, ya sean abiertas o cerradas,
modifican de forma importante el apoyo plantar, y que precisan, en la mayoría
de los casos, ortesis plantares de adaptación y redistribución de las nuevas
presiones de apoyo que se producen en ese pie postraumático.
Caso C
Paciente que tras una fractura de la base del 2º meta del pie, refiere
persistencia de un cuadro doloroso al apoyo durante la marcha en la cabeza
de los metatarsianos.
La exploración muestra un incremento de la presión del apoyo sobre la zona
dolorosa de un 30 %, en lugar de buscar un reflejo de defensa que disminuiría
la presión sobre esa zona; con ello podemos detectar casos de falta de
colaboración o de exageración del cuadro sintomático en la patología
traumática del miembro inferior en general y del pie en particular.
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