Cicatrización de Extracciones Dentarias. Cicatrización secundaria

Tienen tres fases:
Curación de Heridas
Cutáneas y Mucosas
 Inflamación:
 agresión, adherencia de plaquetas y coágulo que provoca itis.
 Proliferación:
 forma tejido de granulación, proliferación, migración de
células conectivas y re-epitelización superficial.
 Maduración:
 deposito de MEC, remodelado y contracción herida
リリアナ ミザナ
Cierre Primario
 Incisión quirúrgica
 Limpia
 No infectada
 Bordes próximos
リリアナ ミザナ
Cierre Secundario
Heridas escisionales.
Gran defecto y perdida de tejido.
Bordes anfractuosos
Contaminación
リリアナ ミザナ
Curación de Heridas Cutáneas y Mucosas
1º Intención
24 hs
Incisión necrosa epitelio-conectivo
Ruptura de MB
Coágulo sanguíneo superficial
PMNN en bordes
24 a 72 hs
Tejido de Granulación
48 a 96 hs
Proliferación de macrófagos
Fibroblastos y secreción colágeno
5 días
Proliferación lengüetas epiteliales
8 días
Remodelación brote epitelial
Maduración fibras colágenas
perpendicular a la herida
リリアナ ミザナ
Cicatrización por 1º
Intención
Herida de Piel
(1 º semana)
リリアナ ミザナ
Curación de Heridas Cutáneas
リリアナ ミザナ
Cicatrización por 2º Intención
Piel y Mucosa 1º Semana
 1er día
 Hemorragia
 2do -3er día
 Retracción de herida
 Coagulo
 Exudado de PMNN
 Inflamación aguda,
exudado leucocitario
 Congestión y edema
 Costra (piel)
Seudomembrana
(mucosa)
リリアナ ミザナ
 Macrófagos
 Mitosis endoteliales
 Mitosis epiteliales en
bordes
Cicatrización por 2º Intención
Piel y Mucosa 2º Semana
 Proliferación Intensa
 Lengüeta epitelial
Ep
C
 Acantosis epitelial
 Tejido de granulación
 Proliferación fibroblastica
Co
 Proliferación angioblastica
Fib
Vs
Ep
リリアナ ミザナ
Cicatrización por 2º Intención
Piel y Mucosa
3º semana
 Epitelización
 Fibras colágenas (matriz
provisional: fibrina, fibronectina
plasmática y colágeno III)
Ep
Co
 Sustituto colágeno I
 Reabsorción vasos
Fib
Vs
Ep
 4º semana
 Epidermis intacta
Ep
 Tejido conectivo acelular maduro
 sin inflamación
Co
リリアナ ミザナ
Fracturas Oseas
Interrupción brusca de la continuidad de una
pieza ósea
 A.Completa
 B. Incompleta o Fisura
 C. Conminuta
 1. Cerrada
I. Normales
 2. Abierta
II. Patológicas
リリアナ ミザナ
Cronodinamia
Cicatrización Ósea
24 hs
 Cabos fracturarios,
medula abierta
Pe
 Hemorragia- coágulo
 2-3ºdía
H
co
 Necrosis bordes fractura
 Fibroblastos desde
periostio y endostio
 “ callo fibroblástico”
リリアナ ミザナ
F
Cronodinamia
Cicatrización Osea
 7º día
CF
 reabsorción ósea
 formación ósea inicial dentro del callo
fibroblástico.
H
HR
 Trabéculas reticulares inicial: precipitación
calcio irregular, celularidad, desordenada
deposito matriz, formación hueso y
cartílago, poca resistencia mecánica.
H
 Forma el callo reticular alrededor de los 15
días
CR
リリアナ ミザナ
Cicatrización Osea
 15 días
 Inicia formación hueso laminar
dentro del Callo reticular
 1 mes
 Formación del callo laminar
 Varios meses
 remodelación del callo
 hueso laminar normal
リリアナ ミザナ
Fractura ósea reparando después de 15 días
Patología de la Cicatrización
de Fracturas
Callo Normal
Callo Hipertrófico
リリアナ ミザナ
Pseudoartrosis
Osteomielitis
Cicatrización de Extracciones
Dentarias. Cicatrización secundaria
 24 hs
 alvéolo vacío
 ruptura fibras gingivales y
periodontales
 hemorragia-coágulo
 colonización bacteriana
 inflamación aguda
リリアナ ミザナ
Cicatrización de Extracciones
Dentarias. Cierre Secundario
 1 semana
 proliferación epitelial
 organización del coágulo
 invasión de fibroblastos y brotes
capilares
リリアナ ミザナ
Cicatrización de Extracciones Dentarias.
Cicatrización secundaria
リリアナ ミザナ
Cicatrización de Extracciones
Dentarias. Cicatrización
secundaria
 1 semana
 organización del coágulo
 invasión de fibroblastos y brotes
capilares
 proliferación epitelial
リリアナ ミザナ
Cicatrización de
Extracciones Dentarias.
Cicatrización secundaria
 2da semana
 1/3 superficial alvéolo
 proliferación epitelial
 reconstitución de tejido
conectivo gingival
 Tej. de granulación superficial
maduro
リリアナ ミザナ
Cicatrización de Extracciones
Dentarias. Cicatrización secundaria
リリアナ ミザナ
Cicatrización de Extracciones
Dentarias. 2da semana
リリアナ ミザナ
Cicatrización de Extracciones
Dentarias.
Cicatrización secundaria
 2da semana
 2/3 inferiores alvéolo
 inicio de osificación
 hueso reticular
 reabsorción osteoclástica de
cortical periodontal
リリアナ ミザナ
Cicatrización de Extracciones
Dentarias.
Cicatrización secundaria
リリアナ ミザナ
Cicatrización de
Extracciones Dentarias.
Cicatrización secundaria
 3era y 4ta semana
 el hueso reticular va siendo reemplazado por hueso laminar.
 neoformaciones y reabsorciones sucesivas hasta formar el hueso
definitivo.
 hasta 3 o 4 meses después de la extracción se puede identificar el
sitio
リリアナ ミザナ
リリアナ ミザナ
Patología de la Cicatrización
Pos-extracción Dentaria
 Alveolitis: complicación de extracción dentaria luego de
2-3 días
 invasión bacteriana masiva
 inflamación aguda superficial alvéolo
 osteomielitis circunscripta canastilla ósea
 necrosis ósea superficial y hueso adyacente
 Clínica:
 olor desagradable y dolor intenso
 Macroscopía:
 alvéolo seco, sin coágulo o restos coagulados.
 secuestros óseos
リリアナ ミザナ