EJE II (DSM-IV-TR)

EVALUACIÓN PSICOMÉTRICA
PSICOMÉTRICA DE PERSONALIDAD Y TRASTORNO MENTAL
EN PACIENTES DIAGNOSTICADAS DE FIBROMIALGIA
Vital Arce Echevarría*; Laura Narro Moreno*; Sergi Andrés Fradera*; Jose Mª García Regidor*; Ander Retolaza Balsategui**,
Arantza Iribarren Corera***
*PIR ** PSIQUIATRA *** PSICÓLOGA CLÍNICA
RED DE SALUD MENTAL DE BIZKAIA
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS
Este estudio tiene como objetivo la evaluación de la personalidad, patologías y síndromes clínicos en una muestra de 20 pacientes diagnosticadas de fibromialgia para comprobar si existe un perfil específico psicológico
y/o psicopatológico para este grupo de población.
La fibromialgia es descrita por la literatura científica como una enfermedad crónica de etiología desconocida que provoca un dolor que llega a ser invalidante y que afecta a las esferas biológica, psicológica y social de las
personas que la padecen. En los últimos años ha proliferado el número de personas con dicho diagnóstico llegando a situarse como la segunda enfermedad más prevalerte en las consultas de reumatología y la causa
más frecuente de dolor osteomuscular crónico difuso.
Los resultados encontrados en la bibliografía sobre el funcionamiento psicológico en la fibromialgia no son concluyentes y los hallazgos más comunes han sido que las mujeres con dicho diagnóstico comparten algunos rasgos
característicos pero sin llegar a evidenciarse un perfil psicológico específico.
La hipótesis de este trabajo sería que no existe un perfil homogéneo de funcionamiento psicológico en este tipo de población aunque sí algunos rasgos de personalidad específicos y psicopatológicos tales como excesiva
preocupación por cansancio o enfermedad orgánica, trastorno somatomorfo, ansiedad, depresión y un estilo de funcionamiento dependiente.
MATERIAL Y MÉTODOS
El tamaño muestral son 20 pacientes, todas ellas mujeres, asistentes a un grupo mensual que se realiza en el Centro de Salud Mental de Basauri, en la provincia de Bizkaia. Los profesionales que lo llevan son Ander Retolaza
(Facultativo Psiquiatra) y Vital Arce y Laura Narro, Psicólogos Internos Residentes pertenecientes a la Unidad Docente Multiprofesional de la Red Salud Mental Bizkaia.
Para responder al objetivo de este estudio se han tenido en consideración tanto datos sociodemográficos como clínicos . Los datos sociodemográficos recogidos han sido : edad, nivel de estudios y profesión actual,
estado civil, diagnósticos o tiempo de evolución de la enfermedad. Para la recogida de los datos relativos a la personalidad, patología y síndromes clínicos se ha empleado el inventario clínico multiaxial de Millon-III.
RESULTADOS
De la totalidad de cuestionarios aplicados únicamente uno de ellos ha resultado invalidado por no haber sido respondido el mínimo de ítems requerido. Los diecinueve restantes presentan puntuaciones adecuadas en las
escalas de Validez, Sinceridad y Deseabilidad Social.
Los resultados que arroja la evaluación psicométrica son los siguientes:
- En cuanto a la escala de Personalidad se han obtenido 15 puntuaciones significativas (puntuaciones PREV entre 75-85), un 75% del tamaño muestral: Depresivo (20%), Evitativo (15%), Dependiente, Esquizoide y Paranoide (10%) y
Límite y Obsesivo-Compulsivo (5%). Entre éstos, encontramos 4 Trastornos de la Personalidad (puntuaciones PREV mayores de 85): Depresivo, Dependiente, Obsesivo-Compulsivo y Límite, lo cual suma un
20% total de la muestra.
- En cuanto a la escala de Síndromes Clínicos, nos encontramos con los siguientes resultados significativos (puntuaciones PREV entre 75-85): 17 Trastornos de Ansiedad (85%), 85% de Trastornos Somatomorfos, 80% de Distimia, 45%
de Depresión Mayor, 15% de Trastorno de Estrés Postraumático y Trastorno Bipolar, 10% de Trastorno Delirante y 1% de Dependencia a Alcohol y Sustancias. Entre éstos trastornos de ansiedad encontrados (85% del tamaño muestral)
presentan prominencia del síndrome (PREV>85), también un 40 % de los Trastornos Somatomorfos, 25 % Distimia, 20% Depresión Mayor, 10% Trastorno de Estrés Postraumático y 1% de Dependencia a Alcohol y Sustancias.
Cabe señalar el hecho de que un 60% del total de la muestra obtiene una puntuación significativa en la escala de Devaluación. Dicho dato refleja una tendencia de estos sujetos a valorarse de manera más negativa, presentando
unas dificultades emocionales o personales más extremas que las que normalmente se encontrarían en una revisión objetiva, lo que podríamos encuadrar dentro de una estructura de personalidad clásica de tipo histérica.
Otros datos sociodemográficos recogidos interesantes serían:
- Promedio de edad de la muestra: 51, 5 años
- Promedio de años de evolución de la enfermedad de fibromialgia (años desde el diagnóstico): 8 años
- Las 20 pacientes señalan como su principal problema el "cansancio o enfermedad".
- 5 de 20 tienen el diagnóstico de Síndrome de Fatiga Crónica además de la fibromialgia.
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
EJE II (DSM-IV-TR)
Paranoide
Límite
Esquizotípica
Autodestructiva
Negativista
Compulsiva
Agresiva
Antisocial
Narcisista
Histriónica
Dependiente
Depresiva
Evitativa
Esquizoide
Rasgos significativos
Trastorno de
Personalidad
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
EJE I (DSM-IV-TR)
Presencia Síndrome
Prominencia Síndrome
CONCLUSIONES
Los resultados que arroja nuestro estudio apuntan a una muy fuerte asociación entre el diagnóstico de fibromialgia y síntomas psicopatológicos, con especial relevancia de los trastornos de ansiedad, trastornos somatomorfos,
distimia y depresión mayor. En cuanto a la personalidad de las personas diagnosticadas de fibromialgia, éstas presentan rasgos clínicamente significativos de tipo depresivo, evitativo, dependiente, esquizoide y paranoide.
Así, a pesar de que el tamaño muestral no es representativo como para obtener conclusiones generalizables, los datos parecen indicar que la fibromialgia está fuertemente relacionada con problemas de salud mental, pudiendo
incluso tener una etiología de tipo psicológico-emocional, y requiriendo, por tanto, para una adecuada evolución de la misma un tratamiento conjunto entre servicios de orientación médico-físico-biológicos y servicios de salud mental.
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y las sensibilidades químicas Múltiples? Manual de comunicación. 2009. Colección Prometeo. OME Editorial; -Valverde, C; Markez I; Visiers C: Breves intervenciones en el largo viaje: La comunicación con pacientes con fibromialgia o síndrome de la fatiga crónica. Manual para profesionales. 2009. Colección Prometeo. OME Editorial.
Los datos hasido analizados desde el punto de vista tanto cualitativo como cuantitativo.