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GASTROENTERITIS AGUDA
Consejos para padres y cuidadores
Dr. José Moreno García
Servicio de Pediatría
Hospiten Estepona
Estepona, 27 de octubre de 2007
GASTROENTERITIS AGUDA
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Concepto
Causas
Duración
Valoración del niño con GEA
Manejo
Prevención
Definición de gastroenteritis
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Es una enfermedad diarreica (heces
líquidas), de comienzo generalmente
brusco, que puede estar acompañada de
otros síntomas como náuseas, vómitos,
fiebre y dolor abdominal de tipo retortijón
Definición de diarrea
• Los criterios de normalidad de consistencia
y frecuencia de las deposiones varía con
la edad y la dieta del niño.
• La definición de diarrea varía en función
de estas variables: edad y tipo de dieta.
Frecuencia de deposiciones
• LACTANTES: 3 a 10 deposciones al día.
Alimentados al pecho más frecuentes que
con fórmulas adaptadas.
• PREESCOLARES Y ESCOLARES: 1 a 2
deposiciones al día.
• DIARREA: Doble frecuencia en lactantes y
en niños mayores más de 3 ó heces
sueltas o acuosas.
Consistencia de las heces
• Varía con la edad.
• Lactantes: heces amarillas, verdes,
marrones, con contenido parecido a
semillas o grumos son normales.
• Varía con la dieta.
• No es normal que sean más sueltas,
acuosas o con moco.
• La sangre siempre es anormal.
Causas de GE
• La causa es infecciosa, sobre todo
producida por virus y más raramente por
bacterias y parásitos.
• Muy contagiosas. Antes y tras remisión de la
diarrea. Asintomáticos contagian. Contagio
mano/boca. Lavado de manos muy
importante.
GEA por virus
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Causa más frecuente.
Meses de invierno.
Incubación de 12 horas a 4 días.
Duración de 3 días a una semana.
Destaca la causada por Rotavirus.
Raro mocos y sangre en heces.
GEA por bacterias
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Menos frecuente.
Fiebre de más de 40º C
Heces con sangre o moco.
Dolor abdominal más frecuente e intenso.
La mayoría no precisa antibióticos.
GEA por parásitos
• Aún menos frecuentes.
• Ingesta de agua contaminada.
• Historia de viajes a países en desarrollo.
• Puede prolongarse más de 2 semanas
Duración de la GEA
• Habitualmente menos de 1 semana.
• Normal entre 1 y 2 semanas.
• Prolongada si más de 2 semanas.
Valoración del niño con GEA
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Historia clínica.
Exploración clínica.
Exámenes complementarios.
Cuándo consultar al pediatra.
Cuándo no acudir a guardería/colegio.
Historia clínica
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Duración y frecuencia de las deposiciones.
Aspecto y consistencia.
Presencia de moco o sangre.
Orina: Color y cantidad.
Vómitos, fiebre o dolor abdominal.
Contactos con presonas con GEA.
Cantidad y contenido de la ingesta oral.
Cambio de carácter: decaido/irritable
Exploración clínica
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Indicador de la severidad de la diarrea.
Signos de DESHIDRATACIÓN.
Sequedad de mucosas.
Círculos periorbitales (ojeras).
Ojos hundidos.
Disminución de turgor de la piel.
Irritable/decaido.
Pruebas complementarias
• Sangre, orina y heces. Sólamente si:
• Mal estado general o deshidratación.
• Diarrea sanguinolenta importante. Unas
simples hebras de sangre no deben
constituir motivo de preocupación ni de
estudio.
• Sospecha de intoxicación con varios
afectados.
• Diarrea prolongada (más de dos
semanas).
Cuándo consultar al pediatra
• Lactantes que no comen ni beben durante
horas.
• Vómitos continuos.
• Deshidratación.
• Diarrea sanguinolenta importante
• Dolor abdominal progresivo y continuo.
• Fiebre de más de 39ºC o más de 38.5
durante 3 días.
• Cambios en comportamiento: irrritabilidad
o aletargamiento.
Cuándo consultar al pediatra
• La principal preocupación de los padres es
que el niño pueda llegar a deshidratarse.
• El sentido común es buen consejero. El
objetivo es reponer lo que el niño pierde y
estimular la realimentación precoz. Como
guía de la situación, lo mejor es la
valoración del estado general: si el niño
está contento, o llora con lágrimas, si
babea, si orina normalmente o
simplemente si juega con normalidad, es
que no está deshidratado.
Cuándo consultar al pediatra
• En el lactante, habrá que consultar si lo
notan decaído e inapetente, si las
deposiciones son muy frecuentes y
especialmente si además vomita a
menudo, pues no podremos reponer las
pérdidas.
• El personal sanitario supervisará la
rehidratación que será por vía oral en
pequeñas cantidades o por vía
intravenosa en un centro sanitario.
Cuándo consultar al pediatra
• El niño mayor resulta más sencillo de
manejar, pues si tiene sed pide agua. Esta
obviedad facilita mucho el tratamiento y
sólo en los casos de vómitos continuos o
de gran decaimiento será necesaria la
atención de un profesional sanitario.
Cuándo no acudir a la guardería
• En las guarderías es habitual recomendar que
el niño vuelva al centro cuando no se le
escapen las deposiciones. Si usa pañal,
podría volver si las heces pueden quedar
contenidas en él.
• Si las heces contuvieran sangre o moco es
aconsejable esperar a que sean normales.
Cuándo no acudir al colegio
• Es aconsejable que, si el estado general
no es bueno, vomita, tiene fiebre, dolor
abdominal o deposiciones muy
frecuentes, se ausente del colegio hasta
que se encuentre mejor.
• Si las heces contuvieran sangre o moco es
aconsejable esperar a que sean normales.
Manejo del niño con GEA
• Mantener al niño hidratado.
• Recomendaciones dietéticas.
• Fármacos.
Hidratación del niño con GEA
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SRO: Soluciones de Rehidratación Oral.
Contienen agua, glucosa y sales.
Disponibles en farmacia. No caseros.
Niño con vómitos o que no tolera su dieta.
Administrar con frecuencia, en cantidades
pequeñas, con cuchara, biberón,
jeringuilla o vaso, durante 3 a 4 horas.
• Si lo tolera pasar a dieta con sólidos.
Recomendaciones dietéticas
Ofrecer alimentos en seguida , sin
forzar al niño y sin período de
pausa.
Dieta en lactantes
• No es necesario hacer ningún cambio en
su dieta: los que mamen al pecho deben
seguir haciéndolo, los que tomen biberón
no es preciso rebajar la concentración de
la fórmula adaptada, diluyéndola con más
agua
• Si toman papillas y purés no cambiar
nada, pueden tomar cualquier cereal,
verduras, carnes, pescado, lácteos (no
solo yogur, sino también leche) y frutas,
evitando añadir azúcar a los alimentos.
Dieta en niños mayores
• En los niños mayores, al igual que en los
adultos, las limitaciones serán tan sólo la
comentada del azúcar y que no han de
consumir alimentos grasos.
• Evitar zumos de frutas azucarados.
• No olvidar ofrecer cantidades pequeñas y
de forma continua. No hacer comidas.
Dieta en niños mayores
• La alimentación precoz acelera la
curación de la gastroenteritis pero al
principio puede parecer lo contrario, al
provocar la defecación del niño nada más
ingerir comida.
• Consecuencia de un reflejo intestinal que
está más vivo en la GEA.
• En cualquier caso, al igual que en otras
circunstancias, si el niño no desea comer,
no deben forzarle a hacerlo.
Fármacos
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Antitérmicos : Paracetamol.
No antieméticos ni antidiarréicos.
Ahorradores de agua: Tiorfan.
Probióticos : bífidus.
Antibióticos. Excepcional.
Prevención de la GEA
• La gastroenteritis, se transmite de persona
a persona.
• La fuente más habitual de contagio es por
contacto con las heces o los pañales de
un niño con la enfermedad.
• Extremar medidas de higiene habituales,
sobre todo el lavado de manos, tanto del
niño como de la persona que lo cuide.
Prevención de la GEA
• La limpieza ha de ser especialmente
escrupulosa después de cambiar el pañal,
asear al niño o tras utilizar el retrete y, por
supuesto, antes de las comidas.
• Es suficiente lavarse las manos con agua y
jabón. Secar bien tras lavado.
• Desde Enero de 2007 se recomienda
vacunar contra el Rotavirus.
Resumen
• La GEA suele ser autolimitada.
• Acudir al pediatra cuando sospechamos
deshidratación, afectación del estado
general o fiebre alta.
• La causa más frecuente son los virus.
• Suelen durar menos de 1 semana.
• Los niños no deshidratados deberían seguir
su dieta habitual, con las modificaciones
mencionadas.
Resumen
• Los lactantes alimentados con leche
materna deben seguir con el pecho.
• Las Soluciones de Rehidratación Oral se
ofrecerán a niños con vómitos o con
deshidratación leve o moderada.
• Los antibióticos, antidiarricos y antieméticos
no están indicados.
Resumen
• Los padres y cuidadores deben evitar el
contagio de la GEA.
• Las medidas de higiene son primordiales
para evitar el contagio. Lavado de manos.
• No llevar al niño al colegio/guardería en los
supuestos mencionados.
• Vacunar contra Rotavirus.
Gastroenteritis en la infancia
Gracias por su atención
Dr. José Moreno García
Servicio de Pediatría
Hospiten Estepona