03113-RCOPL - 00 - Transportes - Planilla declarac mens

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TRANSPORTES
Declaraciones correspondientes al mes de
PLANILLA DE DECLARACIÓN MENSUAL
RESPONSABILIDAD CIVIL
DEL OPERADOR LOGÍSTICO POR DAÑOS
A LA CARGA DURANTE SU TRANSPORTE
del año
Póliza N°
NOMBRE DEL ASEGURADO
Nota: Se deben poner los totales o subtotales en cada columna.
FACTURACIÓN RECIBIDA POR FLETES TERCERIZADOS
Nº Factura
$ S / IVA
U$S S / IVA RUT
Transportista
Nº Factura
$ S / IVA
Total
Firma y sello por Asegurado
Fórmula 3113-RCOPL
0,00
U$S S / IVA RUT
0,00
Transportista
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