factura nº - Buenos Aires Ciudad
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FACTURA Nº: FECHA: HOJA: C.U.I.T. Nro.: IVA: GANANCIAS: FECHA INICIO DE ACTIVIDADES: INGRESOS BRUTOS: ENTIDAD: Nº CLIENTE: DOMICILIO: LOCALIDAD: PROVINCIA: C.U.I.T. Nº: IVA: CANTIDAD DESCRIPCIÓN SON PESOS: .......................................................................... PRECIO UNITARIO IMPORTE TOTAL FACTURADO: .......................................................................................................................................................... CHEQUE A LA ORDEN DE: SE ADJUNTA LA SIGUIENTE DOCUMENTACIÓN RESPALDATORIA (marque con una cruz): Resumen de Historia Clínica o Epicrisis Parte de Cirugía Parte de Anestesia Reporte de derivación conformada (Reporte 2.b) Otra documentación (indicar): FORMULARIO FC Firma y Sello Responsable
