Limpiar Formulario DECLARACIÓN JURADA OBLIGACIÓN DE INGRESO DE DIVISAS COMUNICACIÓN “A” 5233 DEL B.C.R.A. lugar: fecha: Señores BANCO CREDICOOP COOP. LTDO. Presente Ref.: Ingreso de Divisas Com. “A” 3493 – Com. “A” 5233 Razón Social: P.E.: Importe: I – Por medio de la presente, declaro/amos con carácter de declaración jurada que, en relación al Permiso de Embarque de referencia, oficializado en fecha que ampara la operación de exportación de: hemos registrado: . en la mercadería objeto de la exportación, por un importe equivalente a MONEDA . (en letras: ) II – A los efectos, y a fin de acreditar lo expuesto en relación al concepto y el monto de divisas no ingresado en los términos de la Comunicación “A” 5233 del B.C.R.A., adjunto/amos a la presente la siguiente documentación: 1.- Mermas, Faltantes y/o Deficiencias Copia certificada de la documentación intercambiada con el importador si no Contrato / Orden de Compra si no Correos electrónicos si no Fotos si no Otros si no Certificado emitido por auditor externo de la existencia del crédito al importador, con la registración contable y extracontable correspondiente si no Informe y/o certificación de Compañía con reconocimiento internacional del cual surja la existencia de mermas, faltantes y/o deficiencias en relación a la mercadería objeto de la exportación si no Documentación de transporte si no Denuncia del siniestro ante la entidad aseguradora o autoridad policial si no Póliza de seguro si no Comprobante de liquidación de la Compañía de Seguros si no Consten en el Permiso de Embarque (adjunto P.E.) si no No incorporados en el Permiso de Embarque y estén directamente relacionados con la colocación de bienes en si no Mayores a u$s 5.000,00 deberán agregar: 2.- Siniestros 3.- Descuentos Efectuados y Servicios Abonados el exterior. Declaramos que el monto involucrado no supera el equivalente de u$s 5.000,00 por permiso de embarque, ni el equivalente de u$s 100.000,00 por año calendario. Adjunto documentación adicional: 20164-1 (05/2014) 1/2 III – BOLETO DE COMPRA DE CAMBIO A CLIENTE CÓDIGO DE ENTIDAD 191 A fin de obtener los pesos correspondientes, solicitamos se efectúe la siguiente operación de cambio: Fecha: ___ / ___ / ___ N° de boleto: ________________ Código / Concepto: 101 - COBRO DE EXPORTACIONES Importe (sin centavos): Código de Instrumento Comprado: __________ Código de Moneda: . Tipo de Cambio: __________________ Declaramos en carácter de Declaración Jurada que las informaciones consignadas son exactas y verdaderas, en los términos previstos en el Régimen Penal Cambiario, del cual tengo pleno conocimiento de sus normas y sanciones. DECLARACIÓN JURADA OBLIGACIÓN DE INGRESO DE DIVISAS COMUNICACIÓN “A” 5233 DEL B.C.R.A. IV – BOLETO DE VENTA DE CAMBIO A fin de obtener los pesos correspondientes, solicitamos se efectúe la siguiente operación de cambio: Fecha: ___ / ___ / ___ N° de boleto: ________________ Código / Concepto: . Importe (sin centavos): Código de Instrumento Vendido: __________ Código de Moneda: . Tipo de Cambio: __________________ 20164-1 (05/2014) 2/2 Declaramos en carácter de Declaración Jurada que las informaciones consignadas son exactas y verdaderas, en los términos previstos en el Régimen Penal Cambiario, del cual tengo pleno conocimiento de sus normas y sanciones. Sin otro particular, saludo/amos a Uds. muy atentamente. Verificó firmas y facultades firma/s y aclaración de firma/s firma autorizada y sello por Banco