AUTORES: ESTRELLA SERRANO GARRIDO RAQUEL MARTINEZ

AUTORES: ESTRELLA SERRANO GARRIDO
RAQUEL MARTINEZ BLAS
Q. TRAUMATOLOGIA DEL H. RAMON Y CAJAL . MADRID.
El pasado es la base para el futuro
Tipos de hemipelvectomia
y Externa o clásica y Con amputación del miembro afecto
y Interna
y Sin amputación del miembro afecto Tipos de resección pélvica
Zonas:
I: Ilion
II: Acetabular
III: Isquion y Pubis (Enneking Dunham 1978)
IV : Sacro
H : Cadera
(Simon 1997)
1. No alterar el resultado oncológico
2. Mejorar las técnicas:
ƒEvaluación preoperatorias
ƒProtocolos de quimioterapia y radioterapia
ƒTécnicas quirúrgicas
3. Mejorar el resultado
ƒFuncional
ƒEstético Demanda creciente del procedimiento
por parte de los enfermos
R.I.O
Técnicas quirúrgicas
y Sin reconstrucción: ‐ Malla de goretex .
‐ Osteosíntesis.
y Con reconstrucción: ‐Aloinjerto/autoinjerto.
‐ Prótesis: ‐ A medida. ‐ Silla de montar. Sin reconstrucción
y Malla goretex…………………Osteosíntesis
Técnicas quirúrgicas
y Sin reconstrucción: ‐ Malla de goretex .
‐ Osteosíntesis.
y Con reconstrucción: ‐Aloinjerto/autoinjerto.
‐ Prótesis: ‐ A medida. ‐ Silla de montar. ALOPROTESIS.
Reconstrucción con prótesis a medida
Prótesis en silla de montar
€
Preoperatorios: Preparación física.
Preparación psicológica.
€
Intraoperatorios: Evitar infecciones .
€
Postoperatorios: Control de la herida.
Control de hemorragia.
Control del dolor.
Método
1‐ Fase preoperatoria: A) Física: ‐ Dieta blanda.
‐ Preparación del colon.
‐ Profilaxis antibiótica. ‐ Sonda vesical.
‐ Catéter epidural.
B) Psicológica. 2 ‐ Fase intraoperatoria: ‐ Posición mesa.
‐ Comprobar el estado del paciente.
‐ Preparación del Instrumental.
‐ Confirmar grupo sanguíneo.
‐ Confirmar sangre y derivados.
‐ Confirmación de U.V.I.
‐ Confirmar injerto óseo en el banco de hueso.
‐ Otras especialidades.
Planificación intraoperatoria
Colocación
Fijación a la mesa
Vía de abordaje
3‐ FASE POSTOPERATORIA: ∙ CUIDADOS INMEDIATOS:
‐ TOMA DE CONSTANTES.
‐ VIGILANCIA DE LA HERIDA QUIRURGICA.
‐ CONTROL DE LA HEMORRAGIA. ∙ CUIDADOS TARDIOS:
‐ECOGRAFÍAS Y ECO‐DOPPLER.
‐ REVISIÓN DE LA HERIDA EN 48 – 72 HORAS.
‐ PREVENCIÓN DE ULCERAS POR DECÚBITO.
‐ CUIDADOS DE MEDICACIÓN Y ALIMENTACIÓN
‐ VIGILANCIA DE CONSTANTES. ‐ CUIDADOS DE LA HERIDA QUIRURGICA.
‐ INSTALACIÓN DE MARCO BALCÁNICO.
‐ EVITAR COMPLICACIONES.
‐ APOYO PSICOLOGÓGICO.
‐ REHABILITACIÓN.
Complicaciones
NECROSIS COLGAJO INFECCIÓN.
Complicaciones de los aloinjertos
NO UNIÓN
ÆMIGRACION
CONCLUSIONES
Hemipelvectomia Interna
y Marcha posible con niveles de calidad similares a los de la marcha normal
y Resultado cosmetico y funcional aceptable pero mayores complicaciones Multiples cirugias
y Disminucion de los problemas iniciales de coordinacion del equipo multidisciplinar que han llevado a un aumento de la calidad y eficacia asistencial al enfermo hemipelvectomizado.
y May0r demanda del procedimiento por parte del enfermo
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN