distribucion gratuita - Municipalidad de San Isidro

F-SCC-04
Versión 1
Gerencia de Administración Tributaria
Subgerencia de Servicio al Contribuyente
F 004-SSC-GAT/MSI
SOLICITUD N° _________________
I.
DATOS DEL CONTRIBUYENTE:
Yo, …………………………………………………………………………………………, identificado con el Documento (
)
N°…………………………, Código de Contribuyente N° ……………………., domiciliado en
la (AV), (Calle),
……………………………………………………………………………….N°………………………, DPT, ………., atentamente Solicito:
II.
DECLARACIÓN JURADA:
Al afecto, DECLARO BAJO JURAMENTO cumplir con los requisitos establecidos en el Art. 19 de la Ley de
Tributación Municipal, aprobada por Decreto Legislativo 776, modificado por el Decreto Legislativo N° 952,
que a continuación detallo:
El predio de mi propiedad está destinado a Casa/Vivienda (en caso de usar parcialmente el inmueble para el
desarrollo de alguna actividad comercial o profesional, especificar la naturaleza de la misma).
1.
2.
3.
4.
Es Casa /Vivienda*………….…………..……….., Comercio ………………………………………………..
Actualmente habito esta Vivienda* (Si ) (No)
El inmueble donde vivo, constituye mi única propiedad*: (Si ) (No)
Mi ingreso bruto mensual excede una Unidad Impositiva Tributaria - UIT vigente* : (Si)(No)
*marcar la respuesta
Declaro asimismo, conocer el carácter de Declaración Jurada del presente documento y las implicancias del
mismo.
III.
BASE LEGAL:
Decreto Legislativo 776, modificado por el Decreto Legislativo 952, Artículo 19°, Norma IV, VII del Título
Preliminar del Texto Único Ordenado del Código TributariO, Ley de Procedimientos Administrativos Ley
27444.
San Isidro, ………de ………………….de………..
Teléfono: ………………………..
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