articulos febrero 2001

ARTICULOS FEBRERO 2001
Dra. Hilda Fernández Ovalle
Becaria del Instituto de Endocrinología y Nutrición (I.E.N.)
Nº 111
TITULO:
PERFIL LIPIDICO EN EL HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO: ¿ES BENEFICIOSO LA SUSTITUCIÓN
CON L-TIROXINA?
AUTORES:
Zoe Efstathiadou, et al.
REVISTA:
European Journal of Endocrinology
RESUMEN:
El hipotiroidismo subclínico (HS) se asocia con diversas alteraciones del metabolismo lipídico, lo
que puede predisponer al desarrollo de arteriopatía periférica y coronaria. El efecto beneficioso de la terapia
sustitutiva en esta enfermedad, todavía está en controversia.
Con este estudio, los autores se han propuesto verificar la asociación del HS con las anormalidades lipídicas y
cuantificar el efecto de la terapia con L-tiroxina sobre los lípidos.
Se realizó un estudio cruzado donde participaron 66 pacientes con HS (61 mujeres y 5 hombres; edad 47.6
13 ds) y 75 controles eutiroideos (66 mujeres y 9 hombres; edad media 48  12 ds). Se evaluaron los
parámetros lipídicos y tiroideos ( T4 libre, T3 libre y TSH) de todos los participantes.
Observaron que los pacientes con HS tuvieron niveles más altos de colesterol total (222  45 ds vs 190  32
mg/dl), lipoproteína de baja densidad LDL (139  28 vs 118  39 mg/dl), apolipoproteína B (149  21 vs 139
 18 mg/dl) y lipoproteína a (media 12.5(0.8 101) mg/dl vs 7 (0.8 44) mg/dl) comparados con los sujetos
controles eutiroideos (P<0.05 para todas las comparaciones).
En un estudio de seguimiento incluyendo 37 pacientes con HS, todas las mediciones se repitieron
después de la restauración del estado eutiroideo con dosis creciente de L-tiroxina. No se observaron cambios
significativos en el perfil lipídico excepto por una disminución de la HDL (59  15 a 55  14 mg/dl, P<0.05).
Sin embargo, los pacientes con unos niveles de colesterol total pretratamiento elevados (240 mg/dl)
mostraron una significativa reducción en el colesterol total (278  28 vs 257  36 mg/dl, P<0.05) y LDL-C (
192  23 vs 173  28 mg/dl, P<0.01). En el subgrupo de pacientes con niveles de TSH pretratamiento  10
U/ml, se observaron cambios similares pero más pronnunciados. La autoinmunidad tiroidea no tuvo efecto
en el perfil lipídico en situación basal o postratamiento.
Concluyen que aunque los pacientes con HS exhiben unos niveles elevados de los parámetros
aterogénicos (fundamentalmente LDL-C y Lp(a)), la terapia sustitutiva con L-tiroxina no parece mejorar la
dislipemia en el grupo total de pacientes. Se necesitan llevar a cabo ensayos clínicos largos para determinar
si la sustitución tiroidea, en sujetos asintomáticos, puede mejorar la calidad de vida y el perfil lipídico en el
HS.
Nº 112
TITULO:
FALLO DE LA RADIOTERAPIA EN LA ACROMEGALIA.
AUTORES:
Renato Cozzi, et al.
REVISTA:
European Journal of Endocrinology 145: 717-126, 2001.
RESUMEN:
La radioterapia (RT) ha sido utilizada durante décadas para el tratamiento de tumores hipofisarios
productores de GH. Sin embargo, datos recientes han mostrado escepticismo en relación a la efectividad a
largo plazo de la RT en la acromegalia y su papel como complemento de la neurocirugía. Para verificar esta
relación, los autores estudiaron 72 pacientes acromegálicos previamente tratados con RT. De ellos, 23
pacientes fueron descartados bien por fallo en el seguimiento, porque fueron operados después de la RT, o
porque fueron irradiados con técnicas diferentes de la RT externa convencional fraccionada. Entre los
restantes 49 (5 con adenomas mixtos GH- Prolactina), 34 fueron irradiados después del fracaso quirúrgico y
15 como tratamiento primario. Se administró un segundo ciclo de RT en 2 pacientes.
Se obtuvieron los siguientes resulytados:
1. GH/IGF-I. Después de un seguimiento medio de 14 años (rango 3-41), los niveles normales de
IGF-I en relación a la edad, fueron alcanzados en 8 pacientes (16%) después de 10 años y niveles de
GH<2.5 g/l en 6 (12%) después de 9 años. El índice de niveles hormonales persistentemente
patológicos fue todavía del 90 % a los 25 años. Todos los pacientes con normalización de GH/IGF-I
sufrieron irradiación sin ninguna droga antisecretora. Ni los niveles basales de GH ni el tamaño del
tumor afectó el resultado de la RT. En 3 pacientes (6%) ocurrió una recidiva o empeoramiento.
2. Tamaño del tumor. El tumor se redujo después de 8.5 años en 29 pacientes (49%), en 9 de los
cuales durante un tratamiento supresor de GH. La disminución del tumor no fue predictiva de la
normalización hormonal.
3. Efectos colaterales. Se diagnosticó hipopituitarismo en 4 pacientes (selectivo en 3 y global en 1)
y deficiencia de GH en 1. Tres pacientes tuvieron efectos colaterales neurológicos y 2 pacientes
presentaron un meningioma.
Con este trabajo se comprobó que la RT es incapaz de curar la acromegalia, ya que raramente se
alcanza una normalización hormonal, incluso después de un seguimiento muy prolongado. Los tratamientos
antisecretores concomitantes parecen interferir en sus efectos.
Concluyen que la RT todavía puede jugar un papel importante en aquellos pacientes con tumor remanente,
debido a su capacidad para reducir el tamaño del tumor.
Nº 113
TITULO:
PATRONES ESCINTIGRAFICOS DEL CARCINOMA ADRENOCORTICAL : CORRELACIONES
MORFO-FUNCIONALES.
AUTORES:
Luisa Barzon, et al.
REVISTA:
European Journal of Endocrinology 145: 743-748, 2001.
RESUMEN:
De los tumores adrenales, el adenocarcinoma es el tumor más agresivo. Este tumor no responde a la
quimioterapia y su único tratamiento para prolongar la vida es el quirúrgico. Por tanto, es importante llegar al
diagnóstico precoz de estos tumores. En la clínica, se ha mostrado de gran utilidad la escintigrafía para la
caracterización morfofuncional de los tumores adrenales.
Con este trabajo, los autores se proponen identificar las posibles relaciones entre los patrones
escintigráficos y los datos morfológicos y/o endocrinos en una serie de carcinomas adrenocorticales.
Fueron estudiados 21 pacientes con carcinoma adrenocortical (11 no funcionales y 7 funcionales) por
medio de escintigrafía 75 Se-metil-nor-colesterol. Se analizaron los datos clínicos, hormonales, radiológicos y
patológicos.
La masa adrenal mostró no captación de radio colesterol en 18 casos (11 no funcionales y 7
funcionales ). La glándula adrenal contralateral normal se visualizó en todos los pacientes con tumores no
funcionantes, mientras que la clásica no visualización bilateral se observó en 7 casos con masas
hiperfuncionantes. Tres pacientes con carcinomas productores de cortisol mostraron captación por la masa sin
visualización de la glándula contralateral. En la histología los tumores mostraron ser carcinomas
adrenocorticales indiferenciados; que tienen un comportamiento clínico agresivo.
Los autores concluyen que la escintigrafía con radiocolesterol juega un papel importante en el
diagnóstico morfofuncional de los adenocarcinomas adrenocrticales, que típicamente no son visualizados.
Sin embargo el 30% de los carcinomas adrenocorticales hipersecretores muestran una captación aumentada
atípica no predictiva de los rasgos bioquímicos e histológicos del tumor.
Nº 114
TITULO:
RESULTADOS DE CANCER DIFERENCIADO DE TIROIDES CON TIROGLOBULINA SERICA
DETECTABLE Y CAPTACIÓN NEGATIVA DE I 131 DE CUERPO ENTERO: COMPARACIÓN DE
PACIENTES TRATADOS CON ALTAS DOSIS DE I131 CON PACIENTES NO TRATADOS.
AUTORES:
F. Pacini et al.
REVISTA:
J Clin Endocrinol Metab 86: 4092-4097, 2001.
RESUMEN:
La tiroglobulina (Tg) sérica ha sido utilizada como medidor de remisión en el seguimiento de los
tumores diferenciados de tiroides. Niveles indetectables de tiroglobulina (Tg) séricas asociadas con una
ganmagrafía negativa de cuerpo entero con I131, sugieren una remisión de la enfermedad, así como unas
concentraciones elevadas de la Tg pueden indicar la presencia de metástasis a distancia.
Varios investigadores han mostrado que la administración de altas dosis de I131 (100 mCi o más)
aumenta la sensibilidad de la gammagrafía de I131 de cuerpo entero realizada unos pocos días después del
tratamiento y conduce a la detección de focos neoplásicos no vistos con las dosis diagnósticas de I 131. EL
tratamiento empírico con radioiodo ha sido también utilizado por algunos investigadores pero sus efectos
terapéuticos son discutibles.
En el Instituto de los autores, antes de 1984, los pacientes que tenían Tg sérica positiva y la
gammagrafía diagnóstica con I131 negativa, no fueron tratados con altas dosis de I 131. Desde entonces a casi
todos los pacientes con Tg sérica positiva y gammagrafía negativa, fueron tratados con radioiodo y se les
realizó una gammagrafía diagnóstica con I131 de cuepo entero post tratamiento. En este estudio compararon
los resultados de estos dos grupos de pacientes, 42 tratados y 28 no tratados, seguidos por un período medio
de 6.7  3.8 y 11.9  4.4 años, respectivamente. En el grupo tratado, la primera gammagrafía con radioiodo
diagnóstica post terapia fue positiva en 30 pacientes y negativa en 12 pacientes.
Se administró, posterirormente en el último grupo, un tratamiento con I 131.
Al final del período de seguimiento, se observó en 10 pacientes (33.3%) tratados una remisión
completa (normalización d Tg sin tratamiento con tiroxina y una gammagrafía con I 131 diagnóstica de cuerpo
entero negativa). En 9 casos (30%), la gammagrafía diagnóstica de cuerpo entero post tratamiento, se hizo
negativa y la Tg sérica se redujo pero fue todavía detectable; en 11 pacientes (36.6%) la Tg fue detectable y la
gammagrafía con I131 de cuerpo entero pos terapia fue positiva. La resolución de la captación de I 131 en
metástasis pulmonares se observó en 8 de 9 casos (88.8%) y en metástasis linfáticas en 11 de 18 casos (61%).
En pacientes tratados solo una vez porque la gammagrafía de cuerpo entero con I 131 postratamiento fue
negativa (n=12), 2 pacientes (16.7%) estaban en aparente remisión, 7 (58.3%) tenían valores detectables de
tiroglobulina sin evidencia de enfermedad, 2 (16.7%) mostraron metástasis de los nódulos linfáticos del
mediastino, y 1 paciente (8.3%) murió de las metástasis pulmonares.
De los 28 pacientes no tratados, ninguno con evidencia radiológica de enfermedad, la tiroglobulina
sérica, sin tratamiento con L-tiroxina se hizo indetectable en 19 casos (67.9%), se redujo significativamente
en 6 casos (21.4%) y permaneció inmutable o aumentó en 3 pacientes (10.7%) 1 de los cuales desarrolló
metástasis pulmonares 14 años después del diagnóstico.
En resumen, los resultados indican que en pacientes con Tg sérica detectable y gammagafría
diagnóstica de cuerpo entero con I131 negativa, el tratamiento con altas dosis de I131 puede resultar de utilidad
terapéutica en pacientes con metástasis pulmonares y en menor grado en aquellos con metástasis en los
nódulos linfáticos. Sin embargo, en vista de la frecuente normalización de los valores de Tg en pacientes no
tratados, los autores creen que el tratamiento con I131debe ser considerado en relación al resultado de la
primera gammagrafía postratamiento. Si es positiva en el pulmón, el tratamiento con I 131 debe continuarse
hasta la remisión total; el tratamiento quirúrgico debe ser preferido en los pacientes con metástasis de los
nódulos linfáticos y este tratamiento no debe usarse en aquellos con captación o no en el lecho tiroideo.
Nº 115
TITULO:
USO DE UNA PREPARACIÓN DE PROPILEN –GLICOL CONTENIENDO ETOMIDATO POR VIA
PARENTERAL PARA EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO DEL SÍNDROME DE CUSHING
ECTOPICO.
AUTORES:
Jonathan Krakoff, et al.
REVISTA:
J. Clin Endocrinol Metab. 86: 4104-4108, 2001.
RESUMEN:
El hipercortisolismo crónico severo está asociado a un alto índice de infecciones, diabetes,
hipertensión arterial y alta mortalidad quirúrgica. Cuando no se puede intervenir a un pacientes con Síndrome
de Cushing endógeno, el tratamiento médico oral puede inhibir la esteroidogénesis y disminuir el riego de
estas complicaciones. Sin embargo, salvo unos pocos reportes usando una formulación de etil alcohol como
anestésico i.v. con etonidato, no hay inhibidores de la esteroidogénesis parenterales bien probados.
Los autores presentan un caso clínico de un paciente de 39 años de edad con una secreción ectópica
de ACTH, el cual fue tratado con una preparación de propilen glicol con etomidato, para controlar el
hipercortisolismo.
El etomidato fue administrado por un período de 5.5 meses. Los autores ajustaron la dosis de
etomidato utilizando los niveles de cortisol sérico, para evitar una excesiva administración de esteroides y
para conducir a una respuesta al posible estrés. Se redujo la dosis durante el fallo renal agudo y se alcanzó un
adecuado control de la hipercortisolemia. La supresión de la esteroidogénesis persistió durante al menos 14
días y quizá hasta 6 semanas después del cese de la medicación. Excepto por una mioclonia transitoria, el
paciente toleró bien esta preparación.
Los autores concluyen que el propilen glicol parenteral, conteniendo etomidato, puede ser usado de
forma segura por un período de tiempo prolongado para reducir la hipercortisolemia en pacientes incapaces de
tomar, por intolerancia, medicación oral.
Nº 116
TITULO:
EFECTOS DEL CALCIO O CALCITRIOL SOBRE LA DENSIDAD MINERAL OSEA, EL TURN OVER
OSEO Y LAS FRACTURAS EN HOMBRES CON OSTEOPOROSIS PRIMARIA: UN ESTUDIO
RANDOMIZADO A DOBLE CIEGO Y PLACEBO.
AUTORES:
Peter R. Ebeling, et al.
REVISTA:
J Clin Endocrinol Metab 86: 4098-4103, 2001.
RESUMEN:
La osteoporosis en los hombres es un problema de salud pública cada vez mayor. En los últimos 15
años, cerca del 30 % de todas las fracturas ocurrieron en hombres. Estudios recientes, han reportado que la
prevalencia de las fracturas espinales en los hombres es similar o ligeramente menor que en las mujeres.
Como se ha demostrado que el calcitriol reduce el índice de fracturas vertebrales en las mujeres
postmenopáusicas con osteoporosis, los autores realizan un estudio prospectivo de este tratamiento en
hombres con osteoporosis primaria. El estudio fue randomizado durante dos años a doble ciego, controlado
por doble placebo con calcitriol (0.25 g dos veces al día) o calcio (500 mg dos veces al día) en 41 hombres
con osteoporosis primaria y al menos una fractura por fragilidad en situación basal. Completaron el estudio 33
hombres (85%).
No encontraron diferencias en las características basales. Las densidad mineral ósea a los 2 años de
la cabeza femoral y espinal no cambiaron en ninguno de los 2 grupos. La osteocalcina sérica disminuyó en
ambos grupos en un 30% (P<0.05), mientras que el N-telopéptido urinario disminuyó solo en el grupo tratado
con calcio en un 30 % (P<0.05). Después de 2 años, la absorción de calcio fraccionada aumentó en un 34%
(P<0.01) en el grupo del calcitriol. Ocurrieron 19 fracturas por fragilidad incidentales (14 vertebrales y 5
novertebrales) en 7 hombres. Durante los 2 años el número de hombres con fracturas vertebrales (6 vs. 1;
P=0.097) fue similar en ambos grupos.
Los autores no encontraron diferencias significativas entre el calcitriol y el calcio con respecto a los
efectos sobre la densidad mineral ósea y el turnover óseo. Por tanto concluyen que la eficacia del calcitriol no
ha sido todavía probada como agente único en el tratamiento de la osteoporosis en hombres.
Nº 117
TITULO:
INFLUENCIA DEL TABACO SOBRE LA EFICACIA DE L RALOXIFENO EN LA OSTEOPOROSIS.
AUTORES:
Roland D. Chapurlat, et al.
REVISTA:
J Clin Endocrinol Metab 86: 4178-4182, 2001.
RESUMEN:
En estudios recientes, la incidencia de las fracturas osteroporóticas vertebrales y del antebrazo, se
han incrementado en mujeres post menopáusicas y fumadoras. La fragilidad ósea en estos pacientes, se ha
atribuido a la reducción de la densidad mineral ósea, la disminución de la formación de hueso y un
incremento de la reabsorción ósea.
La eficacia de la terapia estrogénica puede ser modificada en mujeres que fuman debido al
aumentado catabolismo de los estrógenos y de la interacción de los productos del tabaco con los receptores
del estradiol. Los autores examinaron en este trabajo si la eficacia del raloxifeno era diferente en mujeres
fumadoras y no fumadoras. Compararon cambios en la densidad mineral ósea en los marcadores bioquímicos
del turnover óseo y en la incidencia de nuevas fracturas vertebrales en mujeres postmenopáusicas del Ensayo
Múltiple de la Eficacia del Raloxifeno, que fueron randomizados bien con raloxifeno (60 ó 120 mg/d) o
placebo.
En el 17% de las mujeres que eran fumadoras habituales encontraron, comparadas con las no fumadoras, una
menor densidad mineral ósea trocantérea en situación basal (0.540 vs. 0.557 g/cm2; P<0.001) y osteocalcina
en suero (24.8 vs. 26.6 ng/L; P<0.001). Los niveles urinarios de productos de destrucción del colágeno tipo I
aumentó entre los fumadores
(291.8 vs. 276.9 mol/L; P=0.04). El índice de masa corporal fue menor
también en fumadores (24.3.8 vs. 25.4.9; P<0.001). Después de 6 meses de tratamiento, los autores, no
encontraron diferencias significativas en la reducción del turn over óseo enre fumadores y no fumadores.
Después de 4 años de tratamiento, la interacción tabaco-tratamiento no fue significativa entre fumadores y no
fumadores en relación al porcentaje de aumento de la densidad mineral ósea del cuello femoral (P=0.25), la
densidad mineral ósea tracantérea (P=0.24) y densidad mineral ósea espinal (P=0.37). La interacción tabacotratamiento para la reducción del riesgo de fracturas vertebrales no fue significativo[OR para fracturas, 0.67
(0.45-0.98) para fumnadores y 0.56 (0.47-0.68) para no fumadores; P=0.44]. Estos resultados no fueron
modificados después de la estratificación por terciles de índice de masa corporal o cuando se comparó a las
grandes fumadoras con las fumadoras leves.
Concluyen que el tabaco no ejerce influencia en el efecto osteoporótico del raloxifeno. Esto representa una
ventaja en los avances de la terapia sustitutiva con estrógenos.
Nº 118
TITULO:
LA SINVASTATINA AUMENTA LAS CONCENTRACIONES SERICAS DE OSTEOCALCINA EN
PACIENTES TRATADOS POR HIPERCOLESTEROLEMIA.
AUTORES:
Michael Ho-Ming Chan, et al.
REVISTA:
J Clin Endocrinol Metab 86: 4556-4559, 2001.
RESUMEN:
Hoy en día existe controversia sobre los efectos beneficiosos de los inhibidores de la
3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A reductasa sobre el metabolismo óseo y la disminución del riesgo de
fracturas. Existen evidencias de estudios sobre animales, modelos experimentales de líneas celulares y
estudios epidemiológicos que avalan estos inhibidores como potentes estimuladores de la formación ósea. Sin
embargo, todos los estudios epidemiológicos no son prospectivos ni basados bien en la medición de la
densidad mineral ósea o en el riesgo de fracturas. También difieren en los criterios de reclutamiento,
definición de la exposición a las estatinas y el seguimiento de los resultados.
Los autores realizan un primer estudio prospectivo usando marcadores bioquímicos específicos del
hueso en 17 sujetos hipercolesterolémicos no osteoporóticos tratados con una dosis terapéutica de 20 mg
diarios de simvastatina durante 4 semanas. Los resultados muestran que las concentraciones de osteocalcina
sérica aumentaron significativamente (p-valor<0.05) 4 semanas después del tratamiento, mientras que otros
marcadores óseos incluyendo actividad de la fosfatasa alcalina hueso específica, desoxipiridinolin urinario y
los N-telopéptidos del colágeno tipo I urinarios, no mostraron cambios significativos.
Concluyen de este primer estudio prospectivo, que la simvastatina ejerce un efecto beneficioso sobre
el metabolismo mineral óseo, comprobando por medio de los marcadores bioquímicos específicos. Estos
efectos beneficiosos añadidos sobre el metabolismo óseo puede potencialmente llevar a las estatinas a ser el
primer agente anabólico efectivo para el tratamiento de la osteoporosis. Sin embargo, urgen aún estudios
randomizados controlados para reevaluar a este grupo de drogas.
Nº 119
TITULO:
RESISTENCIA AL FEEDBACK DE LOS GLUCOCORTICOIDES EN LA OBESIDAD.
AUTORES:
David S. Jessop, et al.
REVISTA:
J Clin Endocrinol Metab 86: 4109-4114, 2001.
RESUMEN:
Los mecanismos homeostáticos que regulan los niveles de glucocorticoides en plasma son esenciales
para mantener las funciones fisiológicas. Defectos en la función del eje hipotálamo-hipofiso-adrenal trae
consigo cambios en el metabolismo energético que es una de las causas que puede contribuir a las alteraciones
que se producen en la masa grasa total corporal; como ocurre en algunos sujetos obesos.
Los autores diseñaron este estudio para investigar si el mecanismo de contraregulación de los
glucocorticoides se altera en la obesidad, en condiciones basales y en condiciones de estrés. Se midieron las
concentraciones plasmáticas de ACTH y cortisol en hombres controles y obesos ( edad entre 20-50 años) a
intervalos frecuentes durante 24 horas durante una infusión de salino o hidrocortisona a dos dosis fisiológicas
(7.5 y 15 mg/d) designado para ocupar predominantemente receptores mineralocorticoides más que
glucocorticoides. Los mismos sujetos entonces sufrieron una hipoglucemia inducida por insulina por la
mañana y por la tarde. Los sujetos obesos tuvieron unos niveles basales de ACTH significativamente mayores
y menores concentraciones de cortisol a través de la infusión de 24 horas, comparados con los sujetos
controles (P<0.05, según el análisis estadístico 2-ANOVA y Newman-Keuls) La ACTH plasmática basal
disminuyó en el grupo de obesos a los que se les dio una dosis baja o alta de hidrocortisona durante el día
(P<0.05) pero no durante la noche, en contraposición a los controles que respondieron a la hidrocortisona
durante el día o durante la noche (P<0.05). Los sujetos obesos mostraron también resistencia a la medición
inducida por esteroides de la respuesta a la hipoglucemia de la ACTH, comparados con los controles
(P<0.05).
En conclusión, los autores muestran claramente que la obesidad está asociada con insensibilidad al
mecanismo de contrarregulación de los glucocorticoides, el cual es más marcado durante la noche y sugiere
que esta condición está caracterizada por la disminución de la respuesta de los receptores de
mineralocorticoides, tales como la espironolactona, pueden ser empleados para estimular el eje hipotálamohipofiso-adrenal, para restablecer los niveles circulantes de glucocorticoides en los pacientes obesos.
Nº 120
TITULO:
EFECTO DEL RETRASO PUBERAL PRODUCIDO POR AGONISTAS DE LA GnRH EN NIÑOS CON
DEFICIT DE GH SOBRE LA ALTURA FINAL.
AUTORES:
D. Mul, et al.
REVISTA:
J Clin Endocrinol Metab 86: 4655-4656, 2001.
RESUMEN:
Para optimizar el tratamiento de los niños con déficit de GH en la pubertad, se han utilizado diversas
estrategias. Un ejemplo de ello es la utilización de GH sola o en combinación con agonistas de la GnRH.
Existen numerosos estudios para determinar la eficacia terapéutica; sin embargo, los autores deciden realizar
un análisis retrospectivo de los efectos de la adición de los agonistas de la GnRH nada más comenzar la
pubertad, al tratamiento con GH, en los niños con déficit de esta hormona. Se tomaron los datos de 762 niños
tratados con hormona de crecimiento, procedentes de la base de datos Nacional de Holanda. Después de un
período variable de tratamiento en el que se empleó únicamente GH, a 21 pacientes se les añadió los agonistas
de la GnRH. La edad media de los 2 grupos de tratamiento fue de 12.8 (1.8) y 12.0 (1.9) y la media del
período de tratamiento fue de 2.7 (rango, 1.8-4.0) y 3.1 (rango, 1.5-5.6) años. En el análisis de regresión
múltiple no se encontró correlación significativa que demuestre diferencias entre la talla final y la estatura
media de los padres en éstos adolescentes, lo que indica que son variables dependientes.
Los autores concluyen que los pacientes con déficit de GH que tienen riesgo de no alcanzar su
potencial de crecimiento genético por la aparición temprana de la pubertad, pueden alcanzar una estatura
próxima a la deseable añadiendo agonistas de la GnRH al tratamiento sustitutivo con GH. Se ha observado
que la altura final de los pacientes que solo han sido tratados con GH es aproximadamente 1 ds por debajo de
lo normal en relación a la altura media de los padres.