TUMORES PULMONARES

FICHA 31
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TUMORES PULMONARES
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Primarios: benignos y malignos
Secundarios: tumores mas frecuentes de
pulmon.
Benignos
 Raros
 Hamartomas: nodulos con cartilago y
tejido adiposo fibroso y vasos en forma
 distorsionada.
 Adenomas
Malignos
 Broncogeno: origen epitelial bronqual o
bronquiolar.
 Es la primera causa de muerte
relacionada al cancer.
 La tasa esta decreciendo en hombres y
aumentando en mujeres.
 Etiologia: tabaquismo.
Incidencia
 Entre 55 y 65 años
 H:M 2:1
 50 % tiene metastasis al diagnóstico
 La sobrevida es 14% a 5 años
 La enfermedad localizada es de 45%
Frecuencia
 Ca epidermoide 25 a 40%
 Adenocarcinoma 25 a 40%
 Ca indiferenciado de cels peq. 20 a 25%
 Ca indiferenciado de cels gdes. 10 a 15%
Etiología
 90% eran fumadores
 Relacion lineal entre num paq de cigarros
al año.
 Riesgo de 60% entre los fumadores
empedernidos que los que no fuman.
 El tabaquismo pasivo da un riesgo de
hasta el doble.
 Secuencia de cambios
 De metaplasia escamosa a Ca in situ a Ca
invasor.
Los principales tipos histologicos
asociados al tabaco son: adenocarcinoma
y cancer espinocelular o epidermoide.
CA BRONCOGENICO
Cuadro Clinico
 Tos
 Hemoptisis
 Perdida de peso
 Disnea
Diagnostico
 Por sintomatologia
 Radiografia
 Endoscopia (toma de biopsia, citologia,
patologia, tipo histologico)
Pronóstico
 Dependiendo del estadio
 I confinado al pulmon
 IV enf metastásica
 Mets: ganglio, cerebro, hígado,
suprarrenal.
CA ESPINOCELULAR
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Examen macroscópico
Localizacion central
Color Blanco grisaceo com aspecto
granular
Existe cavitacion central
El pulmon no involucrado muestra
enfisema o datos de daño crónico por
tabaco.
Examen microscopico
 Celulas grandes con nucleo irregular
 Cromatina dispersa con nucleolo
 Disposicion en laminas
 Puede haber perlas corneas
 Uniones intercelulares
Tratamiento
 Cirugia
 Quimioterapia
ADENOCARCINOMA
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Examen Macroscopico
Central o hiliar, periferico
Menor relacion con tabaquismo
Masas de aspecto viscoso
Formaciones acinares o glandulares
Presencia de mucina intracitoplasmatica
CARCINOMA BRONQUIOALVEOLAR
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Tipo especial de adenocarcinoma
Cuadro clinico es como una neumonia
Radiografia difuso patron alveolar
CA INDIFERENCIADO
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De celulas grandes
De celulas pequenas
CELULAS GRANDES
 Mucha anaplasia y pleomorfismo
 No se le conoce el encogen si de
escamoso o glandular
CELULAS PEQUEÑAS
 Afectan ganglios y se consideran
diseminados al diagnostico
 Su tratamiento sera quimioterapia o
radioterapia
 No son quirurgicos
 Tienen el peor pronostico
 Son tumores más infiltrantes formados
por cels pequeñas e indiferenciado con
escaso citoplasma.
 Abundante necrosis
 Efecto de aplastamiento
 Origen neuroendocrino
METASTASIS
 Lesiones multiples