programa de revision del estado de la salud

La Conselleria de Sanidad incluye dentro de su Cartera de Servicios de
Atención Primaria una serie de actividades de educación sanitaria,
recomendaciones, analíticas y otras pruebas complementarias, específicas
para cada grupo de edad y sexo dirigidas a la prevención primaria y secundaria
de aquellas patologías de alta prevalencia que disponen de tratamientos
efectivos para curar o prevenir la aparición de tales enfermedades inspiradas
en la metodología de la medicina basada en la evidencia y en programas
preventivos de reconocido prestigio como el programa de actividades
preventivas y promoción de la salud de la Sociedad Española de Medicina
Familiar y Comunitaria (PAPPS).
La implantación del programa de prevención debe complementarse y
coordinarse con la revisiones de médicos de empresa.
Las actividades de prevención incluidas en este programa contemplan para
cada grupo de edad y sexo los siguientes apartados:
1.- Prevención Cardiovascular. ( Hipertensión e hiperlipemia )
 Toma periódica de tensión arterial a partir de los cuarenta años
 Determinación del colesterol sérico, fracciones y la glucemia
desde los 40 años
 Electrocardiograma anual solo si se precisa o se aprecia algún
factor de riesgo cardiovascular
2.- Prevención del cáncer
 Citología cada cinco años en mujeres sexualmente activas a partir
de los 40 años ( amplia cobertura en nuestra comunidad)
 Consejo apropiado a mujeres postmenopáusicas dirigido a
diagnóstico precoz del cáncer de endometrio
 Cribado endoscópico a sujetos con factores de riesgo para el
desarrollo del cáncer colorectal (dos generaciones). (Tendrá en su
momento un desarrollo y circuito específico). (Solo si precisa)
3.- Prevención de las enfermedades infecciosas
 Campañas de vacunación (gripe, antineumocócica, triple viral,
hepatitis B...) (ya se realizan)
4.- Recomendaciones sobre estilo de vida
 Valoración sistemática del consumo de alcohol e intervención
sobre bebedores de riesgo
 Recomendaciones sobre hábitos de actividades físicas
 Medición de peso y recomendaciones IMC 25-35 kg/m2)
 Actuaciones sobre prevención de hábito tabáquico.
Este programa de salud será revisado periódicamente incorporando nuevas
actuaciones y exploraciones de acuerdo a la evidencia.
EXPLORACIONES INCLUIDAS:
Toma tensión arterial
Determinación de glucemia y colesterol sérico
PREVENCIÓN DEL CANCER:
Citología ginecológica
Mamografía
Conselleria
–
Programa
prevención
cáncer
de
mama
VACUNACIONES
Gripe, Tétanos, Neumococo.
CONSEJO E INTERVENCIONES DE PROMOCION DE LA SALUD:
Consejo dietético (dieta rica en fibra y vegetales y pobre en grasas
saturadas) a toda la población
Consejo apropiado sobre protección de contactos sexuales.
Consejo apropiado a mujeres Postmenopáusicas dirigido a la
prevención del cáncer ginecológico. (programa climaterio).
Valoración sistemática consumo de alcohol e intervención sobre
bebedores de riesgo.
Consejo personalizado sobre hábito tabáquico.
CIRCUITO FUNCIONAL DE APLICACIÓN


Los ciudadanos mayores de 40 años que deseen acceder a esta
prestación deberán solicitar cita a su centro de salud.
El examen consta de dos visitas concertadas:
1 visita: Será realizada por enfermería, (la referencia, o la que le
corresponda según la organización interna del Centro) en la cual
se cumplimentará la ficha del programa, se solicitarán las pruebas
pertinentes y se darán las recomendaciones preventivas y las
educativas que conforman el consejo de salud. Concluida la
misma se citará al usuario para segunda visita.
2 visita: Comprenderá la consulta médica, en el que el facultativo
valorará los resultados de las pruebas efectuadas y se efectuaran
las recomendaciones pertinentes, indicando la periodicidad y
conveniencia de repetición de pruebas y/o derivando al servicio
correspondiente en el caso que se detecte patología que lo
precisara.
BIBLIOGRAFÍA.
1. Prevención cardiovascular en atención primaria. Grupo de
Expertos del PAPPS. Atención Primaria 2001. Vol 28. Supl 2.
Noviembre
2. Prevención del cáncer. Grupo de trabajo de Prevención del
Cáncer del PAPPS. Atención Primaria 2001. Vol 28. Supl 2.
Noviembre
3. Prevención de las enfermedades infecciosas. Grupo de trabajo de
enfermedades infecciosas. Atención Primaria . Vol 28. Supl 2.
Noviembre
4. Recomendaciones sobre estilo de vida. Grupo de trabajo de
Educación Sanitaria y Prevención Cardiovascular. Atención
Primaria 2001. Vol 28. Supl 2. Noviembre
INFORME DE SALUD DEL ADULTO
Datos de Filiación/ Dades de Filiación
Apellidos y Nombre :
Nº SIP:
Teléfono:
Centro de Salud:
EXAMEN DE SALUD
Prevención de cáncer
ANTECEDENTES
Hipertensión tratada con fármacos:
Dislipemia tratada con fármacos:
Diabetes tratada con fármacos:
Fuma:
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
/
Realizada
Solicitada
NO
NO
NO
Col total:
mg/dl
Glucemia basal:
mg/dl
/
No
Vacunaciones
mmHg
Si TA > 140/ 90 mmHg:
Nueva evaluación:
Mamografía:
Si
PREVENCIÓN CARDIOVASCULAR
Presión arterial:
Realizada
Solicitada
Hemorragia posmenopáusica:
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Cardiopatía Isquémica:
Enfermedad cerebro vascular:
Enfermedad Vascular periférica
Citología:
Gripe
Si
No
Recomendada
Tétanos:
Si
No
Recomendada
Neumococo: Si
No
Recomendada
mmHg
Médico: D/ Dª
Si Col total > 250 mg/dl (ó > si fumador o hipertensión)
valorar perfil lipídico:
Colesterol total:
mg/dl
HDL:
mg/dl
Triglicéridos:
mg/dl
LDL:
mg/dl
Si glucemia > 110 mg/dl:
Nueva Valoración:
Enfermero: D/Dª
mg/dl
CONSEJO DE SALUD
Fecha:
Recomendación escrita
Información sobre consumo
De bebidas alcohólicas:
Dietético:
Abandono habito tabáquico:
Ejercicio físico:
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO




Repetir examen cada 2
años
Colesterol cada 5 años
Citología cada 5 años
Vacunación
antitetánica
cada 10 años
Llamada telefónica
Solicitando chequeo
Consulta enfermería
Realización analíticas programadas
Intervenciones estructuradas
RESULTADOS NORMALES
Supervisados por el médico
Teléfono
Cita enfermería
Demora máxima
un mes
ANORMALES
CITA CON EL ENFERMO
Entrar en seguimiento
Cita con el médico
Si el paciente aparece de forma espontánea en la consulta del médico.
Solicitar las analíticas y remitir al circuito de enfermería.
Si factores de riesgo, a criterio de los profesionales realizar EKG.
En pacientes habituales integrar las actividades en la consulta habitual.
Recogiendo la misma formación de la historia o “ex novo”.
Remitir las hojas de recogida de información a la Dirección del área.
Tener en cuenta que la hoja de recogida de datos del informe de Salud del
adulto no es definitiva, serán un documento por triplicado en papel autocopiativo,
en el que el nombre y los apellidos solo figuraran en el primero, se copiará el
SDIP y los resultados y además faltan incluir unas casillas:
 Una casilla que indique si se ha derivado al paciente a algún otro
nivel asistencial.
 Otra casilla al lado de la determinación de TA, Colesterol y
glucemia que indique si la determinación es normal o anormal,
para facilitar su tratamiento estadístico e informativo.
 Una casilla en la mamografía que indique que no procede (por
edad por ejemplo)
De las tres hojas del informe, una vez firmado éste por enfermera y médico, una
se entrega al paciente, otra se archiva en la historia de salud del mismo y la
tercera se enviará a Dirección, a fin de hacer el seguimiento y evaluación del
programa.
Respecto al circuito asistencial la segunda visita se debe organizar en cada
centro como mejor se adapte a las características y posibilidades de éste.