Artrodesis de hombro tras herida por arma de fuego autoprovocada

Artrodesis de hombro tras herida por arma de fuego autoprovocada
PATRÓN DE LESIÓN Y OPCIONES DE TRATAMIENTO
C. M. Zsoldos, C. J. Basamania, G. K. Bal
From West Virginia University, Morgantown, West Virginia, USA
Bone Joint J 2013;95-B:820–824.
Las lesiones por arma de fuego en el hombro son raras y difíciles de manejar.
Presentamos una serie de casos de siete pacientes, los cuales presentaron una lesión
severa del hombro no dominante como resultado de una herida por arma de fuego
autoprovocada. Describimos las lesión como “suicidio del hombro”, provocado por el
movimiento hacia arriba y hacia fuera del cañón al apretar el gatillo. Todos los
pacientes eran varones, la edad media de 32 años (21 a 48). Todos se trataron en un
primer tiempo con desbridamientos repetidos, y dentro de las cuatro semanas con
hemiartroplastia (cuatro pacientes) o artrodesis (tres pacientes). La hemiartroplastia
fracasó en un paciente tras 20 años por una infección, y se intentó una artrodesis, la
cual fracasó por la infección. El seguimiento total fue por una media de 26 meses (12
a 44). Las cuatro hemiartroplastias se eliminaron sin una reconstrucción final factible
posible, con un pobre resultado funcional y sin regreso al trabajo. En contraste, las
tres artrodesis primarias finalmente consolidaron, aunque dos pacientes requirieron
revisión con placa e injerto. Estos pacientes regresaron al trabajo con buen resultado
funcional. Recomendamos la artrodesis mejor que la prótesis en el tratamiento de
elección para esta desafiante lesión.