OCTOPUS 900 Flexibilidad y fiabilidad

OCTOPUS 900
Flexibilidad y fiabilidad
Tradición e innovación: desde 1858, nuestro carácter visionario y fascinación
por la tecnología han guiado el desarrollo de nuestros innovadores productos de
excelente fiabilidad: creamos tendencias que mejoran la calidad de vida.
02 | 03 PERIMETRÍA FIABLE
OCTOPUS 900
Perimetría de Goldmann para el futuro
En 1945, el profesor Hans Goldmann de la Universidad de Berna desarrolló el
perímetro manual Goldmann en colaboración con Haag-Streit. Actualmente,
este perímetro sigue siendo el instrumento de referencia para la perimetría
cinética y, en consecuencia, el Octopus 900 incluye todas sus funciones y
especificaciones. Además, Haag-Streit ha sido pionera en el desarrollo de
muchas innovaciones importantes, como la perimetría estática automática,
el programa G y el sistema de proyección directa, así como las estrategias
rápidas y un excelente software para el análisis del campo visual.
El Octopus 900 cubre todos los requisitos perimétricos principales y es el
perímetro ideal para quien desee flexibilidad diagnóstica a la hora de analizar,
evaluar y realizar un seguimiento del campo visual de los pacientes.
Además, permite realizar mediciones estándar de campos visuales centrales
y periféricos con una duración mínima de la prueba y se integra sin problemas en los procesos de la clínica. De esta manera, puede aumentarse el
número de pacientes examinados y favorecer una gestión eficaz de la clínica.
Con sus funciones de fiabilidad integradas, el Octopus 900 es fácil de usar y
proporciona resultados fiables.
Perimetría blanco/blanco
estándar para todo el
campo visual
El Octopus 900 permite realizar pruebas estándar de
umbral blanco/blanco en solo 2-4 minutos en el campo visual central. Además, gracias a su cúpula de 90
grados, pueden llevarse a cabo pruebas periféricas
completas de 180 grados. De esta manera, pueden
realizarse pruebas de discapacidad, incluido el examen de ptosis, así como pruebas binoculares para el
permiso de conducción.
Obtención sencilla
de resultados fiables
Control de la interacción del paciente El Octopus 900
detecta automáticamente cualquier pérdida de la fijación por parte del paciente y realiza los ajustes necesarios para alcanzar las condiciones óptimas para
la prueba. De esta manera, el Octopus 900 produce
siempre resultados fiables.
Perimetría cinética
según los estándares de
Goldmann
Con el Octopus 900, pueden definirse vectores cinéticos en cualquier punto y con todas las características
disponibles en el perímetro manual Goldmann. Además, las plantillas definidas por el usuario permiten
generar resultados rápidos y reproducibles al establecer isópteras estándar y definir el punto ciego, así
como para realizar pruebas de ptosis, del permiso de
conducción y de discapacidad.
04 | 05 UNA VERSATILIDAD FASCINANTE
OCTOPUS 900
Perimetría blanco/blanco
estándar para todo el campo visual
El Octopus 900 ofrece una amplia gama de patrones para pruebas
estáticas, incluidos los patrones 32, 30-2, 24-2 y 10-2. Además,
dispone de dos patrones exclusivos de base fisiológica: el programa G (un campo de 30 grados para la evaluación del glaucoma)
y el programa M (un campo de 10 grados para el análisis de la
mácula). Ambos están correlacionados con un mapa de haces
de fibras nerviosas, por lo que permiten evaluar los puntos más
importantes para una correlación de estructura-función. Estos patrones de examen ofrecen una mayor densidad de estímulos en
el centro, por lo que es posible descubrir escotomas paracentrales que no suelen detectarse con el patrón 32 común.
Además, el Octopus 900 cuenta con una cúpula Goldmann con
radio de 90 grados que permite realizar un examen de 180 grados de todo el campo visual, así como un examen adicional en
la periferia para llevar a cabo cualquier prueba de conducción y
de discapacidad. De hecho, las pruebas habituales, como los exámenes Estermann monoculares y binoculares, las pruebas para
el permiso de conducción según los parámetros de la legislación
alemana y las pruebas para la evaluación de la ceguera, ya están
integradas en el aparato para facilitar su uso.
Asimismo, pueden crearse y guardarse otros patrones de prueba
por medio de la función de prueba personalizada integrada en el
Octopus 900. De esta manera, podrá definir sus propios patrones
e incluso patrones específicos para distintos pacientes con el fin
de estudiar una patología como el escalón nasal de forma más
detallada que en los programas estándar predeterminados. También podrá configurar su propio examen de «screening» (cribado)
para una mayor comodidad.
ANÁLISIS DE LA PROGRESIÓN
Identificación inmediata de los niveles
de cambio
El software de perimetría EyeSuite se incluye de manera estándar en el volumen de suministro y contiene el análisis de progresión EyeSuite, la función más
avanzada para el seguimiento de campos visuales. Tal y como recomienda la
International Glaucoma Society (Asociación internacional para la prevención del
glaucoma), la tasa de progresión global se calcula en dB al año, incluido el nivel
de probabilidad. Las áreas para el rango normal (banda gris), discapacidad visual
(15 dB) y ceguera legal (25 dB) proporcionan un punto de partida para una investigación posterior.
Con frecuencia, la progresión es local y no puede apreciarse en un análisis de
progresión global. No obstante, ya no es necesario contar cada punto ni buscar
grupos de puntos o «clústeres». ¡EyeSuite lo hace por usted! La función de análisis de tendencias EyeSuite Cluster se basa en clústeres específicos de puntos
de prueba que se comparan con los haces de fibras nerviosas, mientras que la
función de análisis de tendencias Polar permite una comparación directa con los
resultados estructurales. Con estos dos análisis de progresión, pueden detectarse incluso los cambios locales más pequeños que no se aprecian en una escala
global para después realizar un seguimiento4,5.
SÍMBOLOS INTUITIVOS DE SEMÁFORO
ANÁLISIS DE TENDENCIAS CLUSTER CON EYESUITE
A su vez, los códigos de colores intuitivos permiten ahorrar tiempo gracias a la
identificación inmediata de los niveles de cambio. El triángulo rojo indica un empeoramiento significativo, el rombo amarillo, una mayor fluctuación y el triángulo
verde, una importante mejora.
VARIAS IMPRESIONES
Interpretación intuitiva de los resultados del campo visual
Configure su impresión y representación gráfica preferida para reducir el tiempo
necesario para interpretar los resultados. Seleccione la impresión de eficacia
probada Octopus 7 en 1 con la curva de defectos acumulativos (curva Bebie) o la
impresión con formato HFA. Asimismo, también puede personalizar la impresión
4 en 1 o el informe de series.
¿Que no desea una copia en papel? Pues guarde el informe como una imagen
o PDF y visualícelo en la pantalla o expórtelo a su sistema de historias clínicas
electrónicas (EMR).
VARIAS IMPRESIONES
Evaluación simplificada
del campo visual con la
popular impresión
7 en 1 de Octopus.
ESTRATEGIA TOP DE ESTIMACIÓN RÁPIDA DEL UMBRAL
Mayor eficiencia
La estrategia Tendency Oriented Perimetry (TOP) supone una nueva optimización en la estimación rápida del umbral gracias a la reducción de la
duración del examen en casi un 80 % hasta lograr un tiempo de solo 2-4
minutos1,2 en comparación con los 6-8 minutos (estrategia dinámica) o los
10-12 minutos (estrategia normal) habituales. El algoritmo TOP es un método sistemático que tiene en cuenta la correlación de los valores umbral de
localizaciones cercanas.
COMPARACIÓN DE LA DURACIÓN DE LAS
ESTRATEGIAS DE PRUEBA
Dado que los primeros puntos de la prueba se presentan en un nivel supraumbral, incluso los pacientes sin experiencia previa en esta prueba pueden entender rápidamente su naturaleza.
ANÁLISIS DE CLÚSTERES
Obtención de resultados relevantes
El análisis de clústeres combina una alta sensibilidad con una buena especificidad3. Los puntos de la prueba se agrupan en clústeres a lo largo de los haces de fibras nerviosas para analizar mejor los cambios en
áreas cruciales, como el escalón nasal o la mácula. De esta manera,
puede eliminarse el laborioso método de contar puntos aislados. Asimismo,
todas las regiones patológicas se destacan por medio de un gráfico combinado de probabilidad/desviación.
ANÁLISIS DE CLÚSTERES
GRÁFICO POLAR
Combinación de estructura y función
La combinación de los resultados estructurales y funcionales (consulte la
imagen A) es esencial para obtener una evaluación completa de la aparición
y la progresión del glaucoma. Con el gráfico Polar de Octopus, pueden identificarse fácilmente los haces de fibras nerviosas en riesgo o con defectos.
Los defectos locales se proyectan a lo largo de las fibras nerviosas hacia el
disco óptico y se representan como líneas rojas (B). Los defectos proyectados (C, D) se representan verticalmente y se escalan con anillos para las
desviaciones de 10, 20 y 30 dB (E). El gráfico Polar de Octopus permite una
comparación directa de los datos con los resultados estructurales (F)4.
GRÁFICO POLAR
08 | 09 RESULTADOS FIABLES
Control de la fijación
Obtención sencilla de resultados fiables
La pérdida de la fijación a causa de un error en la interacción del paciente es una de las causas fundamentales de una posible falta de fiabilidad en los resultados de los campos visuales. El Octopus 900 resuelve este problema. Las funciones de control del parpadeo, control
de la posición de la pupila y Automated Eye Tracking (AET) controlan de forma constante la
posición correcta del paciente y del ojo para la obtención de un resultado fiable.
CONTROL DEL PARPADEO
No pierda ni un solo punto
PAUSA
EXAMEN
El parpadeo normal evita la sequedad de ojos y ayuda al paciente a relajarse y a concentrarse durante el
examen. Con el control del parpadeo de Octopus, no
tendrá que volver a preocuparse por la pérdida de uno
de los estímulos presentados en la perimetría estática.
Los estímulos que se hayan interrumpido por el parpadeo del paciente se repetirán automáticamente en
un momento posterior de la prueba. De esta manera,
puede examinarse cada punto de la prueba de forma
fiable.
CONTROL DEL PARPADEO
CONTROL DE LA POSICIÓN DE LA PUPILA
Control de la posición
PAUSA
EXAMEN
El mantenimiento de una posición correcta de la
pupila durante el examen es esencial para poder
identificar correctamente la localización de un
defecto. Si la posición de la pupila cambia durante la
presentación de un estímulo a causa de un movimiento de la cabeza o del ojo, la función de control
de la posición de la pupila detiene automáticamente
el examen hasta que vuelva a centrarse la pupila. Tras
esto, el estímulo se repetirá automáticamente en un
momento posterior de la prueba. El resultado es un
campo visual fiable.
CONTROL DE LA POSICIÓN DE LA PUPILA
SEGUIMIENTO AUTOMÁTICO DE LA PUPILA
Minimización de los artefactos
El posicionamiento de la pupila en el centro de la
lente de ensayo es esencial para prevenir los artefactos causados por el borde de la lente, así como
los artefactos anatómicos. La función Automated Eye
Tracking (AET)* detecta la posición de la pupila y la
mantiene centrada mediante el desplazamiento automático del soporte de la cabeza y de la mentonera
hasta alcanzar la posición ideal. De esta manera, el
Octopus 900 proporciona unas condiciones óptimas
para obtener resultados fiables y rápidos.
EXAMEN
EXAMEN
SEGUIMIENTO AUTOMÁTICO DE LA PUPILA
* La función Automated Eye Tracking comprueba la posición de la pupila, pero no la dirección de la mirada.
10 | 11 EL ORIGINAL
Perimetría cinética según los estándares
de Goldmann
Manejo simplificado y mayor fiabilidad
El Octopus 900 es el auténtico sucesor del perímetro cinético manual Goldmann, ya que
este perímetro asistido por ordenador mantiene todas las funciones y especificaciones del
estándar original de Goldmann. La duración de las pruebas es equivalente y se obtienen los
mismos resultados con una mayor fiabilidad6, 7, 8.
PERIMETRÍA CINÉTICA SEGÚN LOS ESTÁNDARES DE GOLDMANN
Flexibilidad sin igual con los vectores de su
elección
En el Octopus 900, se han integrado todas las funciones básicas del perímetro cinético
manual Goldmann. Esto incluye lo siguiente: la selección de tamaños de estímulo estándar
de I a V en una combinación de intensidades de estímulo de <1a> a <4e>, la capacidad de
definir puntos estáticos dentro del campo cinético y la selección manual de vectores para
definir vectores de estilo libre.
CONTROL DE LA VELOCIDAD DEL VECTOR Y COMPENSACIÓN DEL TIEMPO DE REACCIÓN
Funcionamiento estandarizado para obtener
resultados fiables
Ahora puede controlarse y, por tanto, reproducirse la velocidad del vector. Asimismo, la respuesta del paciente se marca inmediatamente mediante la pulsación del botón de respuesta. Además, el Octopus 900 permite medir el tiempo de reacción del paciente y ajustar automáticamente el tamaño de la isóptera. Todas estas funciones aumentan la reproducibilidad
prueba-reprueba y reducen la variabilidad en función del usuario9,10.
CUANTIFICACIÓN DEL ÁREA DE LA ISÓPTERA
Identificación sencilla de la progresión
La identificación de cualquier cambio en campos visuales cinéticos consecutivos es laboriosa y compleja. No obstante, una función integrada del Octopus 900 permite calcular las
áreas de las isópteras con un simple clic. De esta manera, la identificación de la progresión
es rápida y sencilla, lo que garantiza una mayor eficiencia.
PLANTILLAS DEFINIDAS POR EL USUARIO
Resultados reproducibles con una mayor
flexibilidad
El Octopus 900 le permite configurar plantillas personalizadas que se ajusten a las metodologías de prueba que emplee actualmente, lo que garantiza la realización de cada examen
exactamente de la misma manera para todos los pacientes. Además, un botón de seguimiento permite una elevada reproducibilidad del examen anterior del paciente. No obstante,
en caso necesario, el usuario puede seguir añadiendo vectores en las plantillas para adaptarse a las necesidades específicas de cada paciente.
RESULTADOS RÁPIDOS Y REPRODUCIBLES
Perimetría cinética
semiautomática
Pruebas periféricas
rápidas y de alta
resolución
PRUEBA DE PTOSIS
Con la perimetría estática, el examen de defectos periféricos o de áreas que
requieran una mayor resolución es muy laborioso. Por lo tanto, ¿por qué no
beneficiarse de las ventajas de la perimetría semiautomática de Goldmann
disponible con el Octopus 900?
El Octopus 900 permite generar resultados rápidos y reproducibles en la periferia, ya que pueden cubrirse grandes áreas rápidamente. Además, proporciona una alta resolución, ya que pueden marcarse las respuestas en cualquier
punto de un vector.
Las metodologías de prueba predefinidas, o incluso las plantillas, contribuyen
a generar resultados rápidos y reproducibles. A continuación, se muestran varios ejemplos fáciles de aprender y de usar.
PLANTILLA PARA LA PRUEBA DE PTOSIS
Prueba de ptosis en solo 2-4 minutos
La realización de pruebas de ptosis se convierte en un proceso rápido y sencillo. Por medio de una línea de vectores simples y verticales, pueden definirse
fácilmente los bordes en cuestión de 2-4 minutos, lo que supone una mayor rapidez que con la perimetría automática estática11. ¿Por qué invertir más
tiempo para obtener un resultado equivalente?
METODOLOGÍA PARA LA PRUEBA DEL PUNTO CIEGO
DEFINICIÓN DEL PUNTO CIEGO
Definición detallada del punto ciego
Use la perimetría cinética para definir rápidamente el punto ciego con una
resolución muy alta. En primer lugar, identifique un punto dentro del punto
ciego con algunos puntos estáticos horizontales y verticales. Tras esto, utilice
vectores cinéticos radiales para definir los límites del punto ciego en alta resolución. Este procedimiento rápido y reproducible le proporciona información
mucho más detallada que la de los programas estáticos estándar, en los que
los puntos de la prueba suelen estar separados por varios grados.
PLANTILLA GENERAL DE VECTORES PARA ESTABLECER LA LÍNEA DE BASE
Pruebas periféricas automáticas para
establecer la línea de base
¿Desea realizar pruebas para detectar defectos neurológicos, glaucoma, diabetes y discapacidades de una forma rápida, reproducible y agradable para el
paciente? Mediante el uso de una plantilla predefinida con algunos vectores
radiales moviéndose hacia el centro, podrá generar las isópteras de la línea
de base con un mínimo esfuerzo. Una vez establecida la línea de base, podrá
continuar con las pruebas individuales.
PRUEBA PARA ESTABLECER LA LÍNEA DE BASE
PLANTILLA DE VECTORES
VECTOR INDIVIDUAL
Perimetría cinética original
de Goldmann para crear
isópteras precisas, coherentes y reproducibles
14 | 15 LA CONECTIVIDAD ES LA CLAVE
Plataforma EyeSuite
Interfaces flexibles para una integración sencilla en su red
El software de EyeSuite está diseñado para permitir la gestión de
un flujo óptimo de pacientes en clínicas concurridas. La gran facilidad de uso del Octopus 900 permite una interacción completa
con otros dispositivos de Haag-Streit y una integración óptima en
la red de su clínica. EyeSuite no requiere ningún otro software de
propiedad ajena para su conexión.
Además, el lenguaje de secuencias de comandos de EyeSuite o
las interfaces estandarizadas, como GDT o DICOM, permiten una
conexión sencilla a casi cualquier sistema de historias clínicas
electrónicas (EMR). De esta manera, pueden obtenerse los datos
del paciente desde el sistema de EMR para después reenviar automáticamente los resultados de la medición al sistema de EMR.
Si se conecta el Octopus 900 a un servidor de EyeSuite, podrá
accederse a todos los datos de forma remota desde cualquier
estación de visualización conectada a la misma base de datos.
Esta función resulta mucho más práctica que una impresión predefinida y le proporciona un acceso en tiempo real a sus datos
desde cualquier lugar dentro de su red.
Con todas estas funciones disponibles, podrá lograr un valioso
ahorro de tiempo para su personal y eliminar cualquier riesgo de
cometer errores de transcripción.
Especificaciones técnicas
Octopus 900
Octopus 900 Basic
Generación de estímulos
Sistema de proyección en espejo
Rango periférico (distancia)
180° (cúpula Goldmann con un radio de 30 cm)
Iluminación de fondo (asb)
0/4/31/314
Tamaño del estímulo (Goldmann)
I, II, III, IV, V
Duración del estímulo (ms)
100, 200, 500, 1000, infinito
Intensidad del estímulo
(asb, rango dinámico)
0,2-10000 (47 dB)
Control de la fijación
Control del parpadeo, control de la posición de la pupila, AET
(Automated Eye Tracking)
Funciones de red
DICOM, EMR, Ethernet
Importación de datos
Octopus 101, 123, 300 y 600; HFA
Dimensiones (An. x Pr. x Al.)
648 mm x 519 mm x 796 mm; 25,5’’ x 20,4’’ x 31,3’’
Peso
25 kg; 55 lbs
Métodos de prueba
Perimetría estándar blanco/blanco SAP
Perimetría azul/amarillo SWAP
Perimetría flicker (de parpadeo) para un diagnóstico temprano
(Paquete de perimetría
Blue/Yellow)
(Paquete de perimetría
Flicker)
Perimetría rojo/blanco (solo pruebas personalizadas)
(Paquete científico)
Perimetría cinética de Goldmann
Estrategias de prueba
TOP (Tendency Oriented Perimetry,
2-4 min)
Octopus 900 Pro
(Paquete de perimetría
cinética de Goldmann)
(Paquete de estrategia
rápida TOP)
Dinámica (tamaño de paso adaptable, 6-8 min)
Normal (estrategia escalonada (bracketing) 4-2-1, 10 –12 min)
Otras (LV: Low Vision (baja visión) con Goldmann V; 2-LT:
2-Level Test (prueba de 2 niveles), 1-LT: 1-Level Test (prueba
de 1 nivel))
Patrones de prueba
General/glaucoma en 30° (programa G1, 32, 30-2, 24-2)
General/glaucoma en la periferia (programa G2: 60°; programa 07: 75°)
Mácula (programa M (10°/30°); 10-2)
Screening (ST)
Permiso de conducción (Estermann monocular/binocular;
FG: permiso de conducción alemán)
Discapacidad (BT: blefaroptosis;
BG: nivel legal de ceguera en Alemania)
Otras patologías
(N1: patología neurológica; D1: diabetes)
Pruebas personalizadas
Análisis de la progresión
(Paquete científico)
Progresión global (MD, sLV)
Tendencia Cluster/Polar
(Paquete de tendencia Cluster/ Polar)
Incluido
Fuentes
Disponible opcionalmente
1 King AJ, Taguri A, Wadood AC, Azuara-Blanco A. Comparison of two fast strategies, SITA Fast and TOP, for the assessment of visual fields in glaucoma patients. Graefes Arch Clin
Exp Ophthalmol. 2002 Jun;240(6):481-7. 2 Wadood AC, Azuara-Blanco A, Aspinall P, Taguri A, King A. Sensitivity and specificity of frequency-doubling technology, tendency-oriented perimetry, and Humphrey Swedish interactive threshold algorithm-fast perimetry in a glaucoma practice.Am J Ophthalmol. 2002 Mar;133(3):327-32. 3 Kovalska MP, Bürki E, Schoetzau
A, Orguel SF, Orguel S, Grieshaber MC. Clinical evaluation of a novel population-based regression analysis for detecting glaucomatous visual field progression. Klin Monbl Augenheilkd. 2011 Apr;228(4):311-7. 4 Holló G, Naghizadeh F. Evaluation of Octopus Polar Trend Analysis for detection of glaucomatous progression. Eur J Ophthalmol. 2014 Jun. DOI: 10.5301/
ejo.5000504. 5 Naghizadeh F, Holló G. Detection of early glaucomatous progression with Octopus Cluster Trend analysis. J Glaucoma. 2014 Jun-Jul;23(5):269-75. 6 Rowe FJ, Hanif S.
Uniocular and binocular fields of rotation measures: Octopus versus Goldmann. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2011 Jun;249(6):909-19. 7 Nowomiejska K, Vonthein R, Paetzold
J, Zagorski Z, Kardon R, Schiefer U. Comparison between semiautomated kinetic perimetry and conventional Goldmann manual kinetic perimetry in advanced visual field loss.Ophthalmology. 2005 Aug;112(8):1343-54. 8 Vonthein R, Rauscher S, Paetzold J, Nowomiejska K, Krapp E, Hermann A, Sadowski B, Chaumette C, Wild JM, Schiefer U. The normal age-corrected and reaction time-corrected isopter derived by semi-automated kinetic perimetry. Ophthalmology. 2007 Jun;114(6):1065-72. 9 Nowomiejska K, Vonthein R, Paetzold J,
Zagorski Z, Kardon R, Schiefer U. Reaction time during semi-automated kinetic perimetry (SKP) in patients with advanced visual field loss. Acta Ophthalmol. 2010 Feb;88(1):65-9. 10
Nowomiejska K, Brzozowska A, Zarnowski T, Rejdak R, Weleber RG, Schiefer U. Variability in isopter position and fatigue during semi-automated kinetic perimetry. Ophthalmologica.
2012;227(3):166-72. 11 Riemann CD, Hanson S, Foster JA. A comparison of manual kinetic and automated static perimetry in obtaining ptosis fields.Arch Ophthalmol. 2000 Jan;118(1):65-9.
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2. Edition/2014 – 10