Microorganismos del complejo dentino

Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Odontología
Laboratorio de Genética Molecular
Microorganismos del complejo dentino - pulpar
Profesoras:
Dra. Laurie Ann Ximénez Fyvie
Mtra. Adriana Patricia Rodríguez Hernández
Asociaciones microbianas en las enfermedades pulpares
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En 1890 Willoughby D. Miller conocido como el padre de la
microbiología oral describe los efectos de las “pulpas dentales
gangrenadas como centros de infección”
•
En 1910 William Hunter publicó un libro que centró el interés en
los dientes infectados, describiendo que la corona de oro como
"A mausoleum of gold over a mass of sepsis“
Asociaciones microbianas en las enfermedades pulpares
 E.C. Rosenow en provocando un foco de
infección artificial que llegaba al torrente
circulatorio (bacteremia), instaurándose
en un órgano produciendo ahí una
patología
 Estos autores provocaron un verdadero
impacto en la época, inaugurando una
fase negra en la endodoncia, impulsando
la exodocia
 Coolidge en 1932 entre otros, mostró la
necesidad de un mayor respeto por los
tejidos periapicales “En la era de la
investigación biológica”
Asociaciones microbianas en las enfermedades pulpares
 La mayoría de las enfermedades pulpares y de los tejidos periradiculares
se encuentran asociadas con los microorganismos
 La agresión pulpar produce pulpitis, con aumento en la vasodilatación,
dolor, reabsorción de tejidos duros y necrosis pulpar
 Durante mucho tiempo se determinó que en el conducto radicular el 90%
de las infecciones bacterianas eran causadas por anaerobios estrictos
principalmente
 En la actualidad no se ha descrito una microflora específica que
caracterice las infecciones endo-pulpares
Vías de infección pulpar
 Las
infecciones pulpares y
periapicales son causadas por
microorganismos que llegan por
diferentes vías a la pulpa
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Infecciones cariosas
Iatrogenias
Fracturas
Fisuras
Filtración
Enfermedad periodontal
Anomalías del desarrollo
Anacoresis
(término usado en endodoncia que indica
la migración de microorganismos a vasos
sanguíneos o linfáticos)
Clasificación de las infecciones pulpares
 Pulpitis reversible
 Pulpitis irreversible (sintomática,
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


asintomática)
Necrosis pulpar
Periodontitis perirradicular aguda
Periodontitis perirradicular crónica
Absceso perirradicular
Microbiota en infecciones pulpares
 Existen alrededor de 700 especies bacterianas en la cavidad oral y más
del 50% son anaerobias estrictas.
 En el conducto radicular se han investigado únicamente combinaciones
entre 2 y 10 de especies
 Estudios en ratas han demostrado que Streptococcus mutans y
Lactobacillus casei causantes de infecciones pulpar y perirradicular
(necrosis pulpar)
Microbiota en infecciones endo-periodontales
 Las infecciones pulpares y periodontales tienen
relación por las
conexiones anatómicas y vasculares existentes entre el periodonto y la
pulpa como es a través de los forámenes apicales y de los conductos
laterales
 Vías
para el intercambio de agentes nocivos entre los dos
compartimentos tisulares cuando uno o ambos tejidos están enfermos
 La vía más directa es el foramen apical pero hay otras vías entre la pulpa
y el periodonto
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2813095/?tool=pubmed
Microbiota en infecciones endo-periodontales
Microbiota en cavidades de dientes vitales con pulpitis
 50% de Streptococcus del grupo viridans
 En las cámaras pulpares cerradas
predominan anaerobios facultativos en un
70-80%, como son:
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Veillonella parvula
Eubacterium sp
Prevotella sp
Peptostreptococcus sp
Fusobacterium sp
Porphyromonas sp
Microbiota en cavidades de dientes con necrosis pulpar
 Las necrosis pulpares son infecciones endógenas mixtas ocasionadas
principalmente por aerobios estrictos, anaerobios facultativos o
microaerofílicos
 Especies más comúnmente encontradas son:
 Peptostreptococcus
sp., Fusobacterium sp., Prevotella sp.,
Porphyromonas sp., Veillonella parvula, Actinomyces sp y Lactobacillus
sp.
En el tercio apical se localizan: Camphylobacter rectus, Eikenella
corrodens y Capnocytophaga sp.
Microbiota en cavidades de abscesos periapicales
• Evolución
celulitis
• Presencia
en horas, con dolor muy intenso, tumefacción periapical y/o
de Treponema denticola en conductos infectados y con
abscesos periapicales
Otras especies comúnmente encontradas son:
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Tanerella forsythia 30%
Porphyromonas gingivalis 30%
Prevotella intermedia 22%
Prevotella nigrescens 22%
Fusobacterium nucleatum 19%
Eikenella corrodens 19%
Porphyromonas endodontalis 15%
Microbiota en fracasos endodónticos
 La causa de la mayoría de los fracasos endodónticos se dan por la
desinfección incompleta del conducto radicular ó por la persistencia de
infecciones preexistentes
 Las especies bacterianas aisladas:
 Actinomyces israelii
 Enterococcus faecalis
 Peptostreptococcus propionicus
Microbiota en fracasos endodónticos
 Enterococcus faecalis y Candida albicans toleran un pH cercano a 12 por
su resistencia a la alcalinidad (medicación con hidróxido de calcio)
 Bacterias anaerobias facultativas además de predominar,
resisten más
que las bacterias anaerobias estrictas a la terapéutica antimicrobiana