Derechos Sexuales y Reproductivos de las Mujeres en El

Derechos Sexuales y Reproductivos de las
Mujeres en El Peru: Un Reporte Sombra
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DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS DE LAS MUJERES
EN EL PERU: UN REPORTE SOMBRA
Publicado por:
Centro Legal para Derechos Reproductivos
y Políticas Públicas
120 Wall Street
New York, NY 10005
U.S.A.
©1998 Centro Legal para Derechos Reproductivos
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CONTENIDO
Leyes y Políticas Públicas que Afectan los Derechos Reproductivos
La Aplicación de Leyes y la Realidad de las Vidas Reproductivas de las
Mujeres
Pág.
INTRODUCCIÓN
1
PRINCIPALES CAMPOS DE PREOCUPACIÓN
3
I.
INFORMACIÓN ESTADÍSTICA Y DE CONTEXTO
5
II.
LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS DE LAS MUJERES
EN EL PERÚ : INFORMACIÓN SEGÚN PROVISIONES PERTINENTES
DE LA CONVENCIÓN DE LA MUJER
7
A. Artículo 5: Diversas formas de violencia contra las mujeres
7
1. Violencia sexual
2. Violencia doméstica
3. Formas de violencia contra las mujeres en los servicios públicos
de salud
7
8
9
B. Artículo 10 (h): Acceso a información educativa para asegurar
la salud y el bienestar de las familias, incluidas información y consejería
en planificación familiar
12
C. Artículo 11 (2): Protección a la maternidad y discriminación en
el empleo
13
D. Artículo 12 (1 y 2): Discriminación contra la mujer en la
atención de su salud, incluida su salud sexual y reproductiva
14
1. Costo del embarazo, parto y posparto
2. Planificación familiar
3. Aborto
15
16
18
E. Artículo 14 (2) (b), (c) y (h): Discriminación contra la mujer
en áreas rurales: acceso a servicios adecuados de atención médica,
incluida la planificación familiar
19
F. Artículo 16: Desigualdad en las relaciones de pareja y derecho a
decidir en las esferas de la sexualidad y la reproducción
20
1
D ERECHOS S EXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL P ERÚ
INTRODUCCIÓN
El reconocimiento y ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos, y el derecho a la
salud, incluida la salud reproductiva, son asuntos particularmente críticos para las mujeres que
los Estados Parte de la Convención para la Eliminación de todas las Formas de Discriminación
contra la Mujer (“Convención de la Mujer”) deben examinar. Este reporte analiza un conjunto
de derechos que han sido motivo de preocupación del Comité y otras áreas de interés para la
vida reproductiva de las mujeres, abordados en los consensos internacionales adoptados en
Viena (1993), El Cairo (1994), Copenhague (1995) y Beijing (1995).
En el Perú persisten normas, políticas y prácticas discriminatorias sobre las esferas de la
sexualidad y la reproducción que afectan de manera decisiva la vida de las mujeres,
exponiéndolas a graves riesgos, daños y desventajas. A la persistencia de prejuicios culturales
que constriñen el derecho de las mujeres a decidir sobre las esferas de la sexualidad y la
reproducción, se suman diversas formas de violencia contra las mujeres tanto en el ámbito
público como privado, que constituyen violaciones a sus derechos humanos e impactan sobre su
salud sexual y reproductiva. La discriminación y violencia en el ámbito de la salud adquieren
expresiones específicas y/o más severas para un grupo mayoritario de mujeres, por causa de su
condición económica, edad, raza o condición étnica, entre otras, quedando expuestas a
situaciones y abusos inaceptables y con posibilidades muy limitadas de obtener justicia. Tales
situaciones se describen en este documento.
El propósito de este reporte sombra es aportar información independiente al Comité para
la Eliminación de todas las Formas de Discriminación Contra la Mujer (CEDAW), el cual, en su
próximo período de sesiones examinará el cuarto informe del Estado peruano.
El Comité de América Latina y el Caribe para la Defensa de los Derechos de la Mujer
(CLADEM), con sede en Lima, The Center for Reproductive Law and Policy (CRLP), con sede
en Nueva York, y el Estudio para la Defensa de los Derechos de la Mujer (DEMUS), con sede
en Lima, son organizaciones no gubernamentales que en los últimos años han venido
recogiendo, de manera sistemática, información respecto a la problemática de los derechos
sexuales y reproductivos, y el derecho a la salud, incluida la salud reproductiva, en el Perú.
El reporte ha sido organizado en dos partes, una primera sección provee información
estadística y contextual, una segunda, entrega información relevante en torno a los derechos
sexuales y reproductivos de las mujeres en el Perú, según las provisiones pertinentes de la
Convención de la Mujer. Cada tema analizado en la segunda parte está dividido en dos
secciones. La sección sombreada describe las leyes y políticas existentes. La sección sin
sombrear se concentra en la forma en que tales leyes son implementadas y su cumplimiento. La
información de la primera parte fue obtenida principalmente del capítulo sobre Perú en el
reporte Mujeres del Mundo: Leyes y Políticas que Afectan sus Vidas Reproductivas – América
2
D ERECHOS S EXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL P ERÚ
Latina y el Caribe. Este libro es parte de una serie de informes regionales que está preparando
el CRLP en colaboración con ONG de nivel nacional en cada país. DEMUS y CRLP elaboraron
el capítulo sobre Perú en dicho reporte.
Este informe ha sido trabajado en colaboración, por Giulia Tamayo y Raquel Cuentas
(CLADEM), Katherine Hall Martínez, Gaby Oré Aguilar y Alison-María Bartolone (CRLP) y
Roxana Vásquez (DEMUS).
Lima, junio de 1998
3
D ERECHOS S EXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL P ERÚ
CAMPOS PRINCIPALES DE PREOCUPACIÓN
1.
El Perú es el segundo país con la más alta tasa de mortalidad materna en Sudamérica y
una de las más altas en el mundo, indicador que de modo excepcional revela el grado de
compromiso del Estado con los derechos humanos de las mujeres y con la eliminación de todas
las formas de discriminación contra la mujer (Véase la sección II D).
2.
El Estado viene aplicando un sistema de cobro de tarifas para la atención del parto,
incumpliendo normas nacionales sobre la gratuidad de tales servicios y la propia Convención de
la Mujer. La aplicación de estas tarifas está excluyendo a un número importante de mujeres
pobres, jóvenes y en situación vulnerable, del acceso a la atención de su salud reproductiva y
propicia conductas abusivas y arbitrarias por parte de los proveedores de salud 1 (Véase la
sección II D y E).
3.
En la prestación de los servicios públicos de salud a las mujeres, los episodios de
violencia física, psicológica, exposición a graves riesgos a la vida, el cuerpo y la salud, incluidos
sufrimientos innecesarios, trato coercitivo, humillante y discriminatorio, continúan sucediendo
con una frecuencia alarmante. El Estado peruano no ha desarrollado recursos efectivos y
oportunos para garantizar el derecho a reclamaciones y la obtención de justicia frente a abusos
contra las mujeres en el contexto de los servicios públicos de salud. La respuesta de las
autoridades de salud frente a tales casos ha sido el encubrimiento institucional, mientras que, en
lo judicial, no se respetan las garantías al debido proceso. La corrupción y criterios
discriminatorios en la administración de justicia, la presión sobre las víctimas, contribuyen a la
impunidad. Se debe destacar, sin embargo, el desempeño de la Defensoría del Pueblo en
defensa de los derechos de las usuarias de los servicios públicos de salud (Véase la sección II A
y E).
4.
En la implementación del actual “Programa de Salud Reproductiva y Planificación
Familiar 1996-2000” se han producido prácticas contrarias al consentimiento informado, a la
salud y a la vida de las mujeres, afectando en particular y desproporcionadamente a las más
pobres y, entre éstas, a las mujeres de áreas rurales. El Estado ha privilegiado la anticoncepción
quirúrgica femenina, llevando a cabo acciones exclusivas de captación de usuarias de
anticoncepción quirúrgica, llamadas “ferias” o “festivales”, sin garantizar el consentimiento
informado ni la calidad de los servicios; no ha suministrado la entrega de información completa
y veraz sobre toda la gama de métodos anticonceptivos; ha establecido cuotas de cumplimiento
obligatorio sobre los establecimientos de salud y los proveedores, propiciando así
esterilizaciones forzadas y otras prácticas contrarias a la vida y la salud de las mujeres (Véase la
sección II A, D y E).
4
D ERECHOS S EXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL P ERÚ
5.
El actual programa de salud reproductiva y planificación familiar esta siendo
implementado con poca transparencia, sin mecanismos de participación y control de la
ciudadanía y sin el desarrollo jurídico necesario para la protección y garantía de los derechos de
la población,, a la cual tales programas se dirigen prioritariamente: mujeres pobres y
adolescentes (Véase la sección II D).
6.
El Estado peruano ha ignorado las recomendaciones del CEDAW (1995)2 y del Comité
de Derechos Humanos (1996)3 sobre la necesidad de una revisión de sus políticas y leyes
restrictivas sobre el aborto. Por el contrario, en 1997, ha promulgado normas más restrictivas
contra los proveedores de salud para denunciar a las mujeres que llegan a los hospitales con
complicaciones de aborto.4 El Estado peruano tampoco ha desarrollado acciones para su
prevención y para brindar atención post-aborto. La política de criminalización no ha logrado
reducir su incidencia e incrementa día a día las cifras de mortalidad materna (Véase la sección II
D).
7.
El Perú exhibe un precario desarrollo de los derechos de las usuarias de los servicios de
salud. Resalta particularmente la falta de desarrollo jurídico sobre el derecho al consentimiento
informado. Las leyes existentes no garantizan el proceso de decisión y el derecho de las usuarias
a recibir información adecuada, de calidad y completa para elegir libremente sobre su sexualidad
y reproducción (Véase la sección II D y E).
8.
La violación de mujeres adultas tiene todavía carácter de acción privada, es decir, la
investigación y persecución de este delito solo se da a petición de la agredida. El Estado
abdica así su responsabilidad de iniciar acciones contra los delincuentes (Véase la sección II
A).
9.
El sistema público de salud ha disminuido en recursos humanos e infraestructura. Se han
reducido las oportunidades de las personas a acceder a establecimientos de salud y a ser
atendidas por profesionales de salud, mermando también la calidad de los servicios. La inversión
pública en salud, en 1998, se encuentra por debajo de la de 1995, y la inversión per cápita en
salud no recupera los niveles de 1985-87 (Véase la sección II D).
10.
No hay mecanismos eficaces y oportunos para proteger los derechos laborales de las
mujeres en caso de maternidad. La expulsión laboral por maternidad, así como la privación
de los derechos laborales y a los beneficios de la seguridad social son prácticas comunes
toleradas (Véase la sección II C).
5
D ERECHOS S EXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL P ERÚ
I. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA Y DE CONTEXTO
Salud Sexual y Reproductiva
•
•
•
•
En 1996, el Perú registró una población total de 23,947,000 habitantes. El 50,3% son
mujeres y de éstas, 6,259,000 son mujeres en edad fértil. 5
En 1996, la tasa de crecimiento de la población registrada fue de 1,8% anual. 6 En la anterior
medición (1992) fue de 2.0%.7
La tasa de mortalidad materna, en 1996, fue estimada en 265 por cada 100,000 nacidos
vivos.8 Los factores determinantes de esta alta tasa son la marginación de la población rural
y el embarazo adolescente.9
El embarazo adolescente contribuye con el 15% de la mortalidad materna. El 20% de las
muertes por aborto corresponden a adolescentes. 10
•
La tasa de mortalidad infantil ha sido estimada en 43 por 1,000 nacidos vivos. 11
•
La esperanza de vida al nacer es de 67.9 años.12
•
La tasa global de fecundidad (TGF) es de 3.5 hijos por mujer. Esta cifra disminuye en la
zona urbana a 2.8 hijos por mujer y se incrementa considerablemente en la zona rural a 5.6
hijos por mujer. 13
Situación Económica y Social
•
•
•
•
•
El PBI creció en 6,4 y 12,7% en los años 1993 y 1994, respectivamente. Sin embargo, el
empleo formal disminuyó en 2%, en 1993, y 0,5%, en 1994.14
Mientras que en 1991 el Perú gastó 1,2% de su PBI en salud, incluyendo la seguridad social,
en 1995 gastó el 0,8% del PBI. 15
El 48% de la población se ubica en el estrato pobre y el 18% en extrema pobreza. Más de 12
millones de personas tienen actualmente alguna característica de pobreza.16
El 66,7% de la población reside en las áreas urbanas y el 33,3%, en áreas rurales. 17
Tres de cada cuatro analfabetos son mujeres. En las áreas urbanas, una de cada diez mujeres
es analfabeta, mientras que, en las rurales, más de cuatro de cada diez mujeres lo son. 18
6
D ERECHOS S EXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL P ERÚ
§
El desplazamiento a causa del conflicto armado interno afectó predominantemente a mujeres
y menores. El 78% de los jefes de hogar de familias desplazadas son mujeres. 19
§
La violencia contra la mujer es un grave problema social en el país. Los datos estadísticos
son difíciles de obtener debido al hecho de que muchos de estos delitos no son
denunciados por la víctima. Sin embargo, según informes de la Delegación Policial de
Mujeres de Lima, en 1996 se registraron 6,244 denuncias, mientras que en 1995 fueron
4,181.20
§
A pesar de que muchas mujeres no denuncian el ataque sexual que sufren, la violación y
otras agresiones sexuales ocupan el tercer lugar entre los delitos más frecuentes en el
país. 21 Según algunos datos estadísticos, en el año 1995, la Policía Nacional del Perú
registró 8,531 delitos contra la libertad a nivel nacional, de los cuales 48,6%
correspondieron a delitos de violación sexual. .22
7
D ERECHOS S EXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL P ERÚ
II. LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS DE LAS MUJERES EN EL
PERÚ: INFORMACIÓN SEGÚN PROVISIONES PERTINENTES DE LA CONVENCIÓN
DE LA MUJER
A. Artículo 5: Diversas formas de violencia contra las mujeres
La actual Constitución de la República del Perú reconoce el derecho de la persona a
su vida, a su identidad, a su integridad moral, psíquica y física y a su libre desarrollo y
bienestar, 23 así como a la libertad y seguridad personales, 24 nadie está obligado a hacer lo que
la ley no manda ni impedido de hacer lo que ella no prohibe, 25 y establece el derecho de las
personas a no ser víctima de violencia moral, psíquica o física, ni a ser sometida a tortura o a
tratos inhumanos o humillantes. 26 El Estado peruano ratificó en 1996 la Convención
Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer.
1.
Violencia sexual
Leyes y políticas públicas
La violación sexual constituye un delito tipificado en los artículos 170 a 178 del
Código Penal. 27 Se considera como violación sexual el acto sexual o análogo realizado con
violencia o grave amenaza contra la víctima. 28 En todos los casos de violación, si los actos
cometidos causan la muerte de la víctima y el agresor pudo prever este resultado, o si
procedió con crueldad, la pena es de veinte a veinticinco años. 29 Si los actos causan lesiones
graves a la víctima, la pena es de diez a veinte años. 30 La violación sexual con
aprovechamiento de la situación de dependencia, autoridad o vigilancia, cuando se trata de
una persona recluida en un hospital, asilo u otro establecimiento similar, o si está detenida o
interna, es un delito agravado y se sanciona con prisión de cinco a ocho años e inhabilitación
profesional de dos a cuatro años. Se dispone que el condenado a pena privativa de libertad
por estos delitos debe ser sometido a un tratamiento terapéutico, a fin de facilitar su
readaptación. 31
Hasta abril de 1997, el violador y los coautores, si los hubiera, quedaban exentos de
pena si uno de ellos contraía matrimonio con la víctima. 32 La reforma legal de 1997 eliminó
esta norma en los casos de violación, pero dejó vigente la dispensa de la pena al autor del
delito de seducción de adolescentes. 33 En consecuencia, aquel que mediante engaño y sin
violencia practica el acto sexual con una adolescente, de edad entre catorce y dieciocho años,
puede quedar exento de pena si contrae matrimonio con la víctima, contando con su
consentimiento. 34 La reforma de 1997 tampoco modificó el carácter de acción privada en los
casos de violación contra mujeres adultas. En consecuencia, el Estado peruano no persigue de
oficio dicho crimen contra las mujeres.
El Código Penal sanciona otros actos “contrarios al pudor”, realizados con violencia o
grave amenaza y sin el propósito de practicar el acto sexual, con una pena no mayor de tres
años. 35 El hostigamiento sexual se encuentra regulado, dentro de las provisiones de la
legislación laboral, como un acto de hostilidad del empleador equiparable al despido. 36 La
trabajadora hostilizada puede elegir, en forma excluyente, actuar para que cese la hostilidad o
8
D ERECHOS S EXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL P ERÚ
dar por terminado el contrato de trabajo, caso en el cual demandará el pago de la
indemnización por despido arbitrario que establece la ley, independientemente de la multa
que se imponga al empleador. 37 Actualmente, existe un proyecto de ley para prevenir y
sancionar el hostigamiento sexual en el empleo, que ha sido admitido a debate por el
Congreso de la República. 38
La realidad
La violación sexual a mujeres adultas suele quedar impune: una vez que las mujeres
deciden presentar su denuncia por violación sexual, existe negligencia judicial a nivel de las
investigaciones y en la persecución de este delito. Prejuicios tradicionales, basados en
estereotipos de género, por parte de los operadores de administración de justicia, suelen
comprometer el derecho de las mujeres a obtener justicia frente a conductas que afectan su
integridad personal y su autonomía en la esfera de la sexualidad. En 1997, el Congreso
rechazó la iniciativa de CLADEM-Perú para la adopción de una Ley sobre Violencia Sexual,
que incluía modificaciones a la legislación para corregir tales problemas de acuerdo a la
observación del Comité de Derechos Humanos (1996).
Una investigación sobre los procesos judiciales en materia de violación sexual,
realizada por DEMUS en delegaciones policiales de la provincia de Lima, en 1995, mostró que
en el 44,4% de los casos denunciados, la policía no se constituyó en el lugar de los hechos; 39
solo en el 10% del 55,6% restante, lo hizo el mismo día;40 en el 88,9% de los casos la policía
no obtuvo evidencias; 41 solo se procedió a la detención en el 38,9% del total de aquellos en
los que se identificó al autor; 42 y únicamente en el 55,6% la policía tomó la manifestación del
denunciado. 43 En el 83,3% no intervino el Ministerio Público;44 en el 50% la policía solicitó
el examen médico legal45 y de estos casos solo el 62% fue remitido por el Instituto Médico
Legal. 46
No se encuentran garantizados los derechos de las víctimas de violación. Durante los
procesos, éstas suelen ser sometidas a interrogatorios imprudentes, prejuiciosos y a un trato
discriminatorio por parte de los encargados de administrar justicia. La conducta sexual de la
víctima continúa siendo sometida a examen persistiendo en la práctica el criterio de
“honorabilidad” de la mujer. Según el estudio arriba mencionado, el 45,5% de las víctimas de
agresiones sexuales fueron interrogadas al respecto. 47 Los condenados por violación sexual
obtienen frecuentemente su libertad sin garantizar reparaciones y sin ser sometidos
efectivamente a reglas de conducta. Al no haberse modificado el carácter de acción privada al
delito de violación de mujeres adultas, éstas han quedado expuestas a presiones y amenazas
por parte de los agresores.
Hasta la fecha no hay un sólo caso de acoso sexual que haya obtenido resolución
favorable de acuerdo al procedimiento señalado por la Ley.
2.
Violencia doméstica
Leyes y políticas públicas
En 1993, se promulgó la Ley Contra la Violencia Familiar, que establece la política
del Estado y de la sociedad frente a ese tipo de violencia 48 a cargo del Ministerio de
Promoción de la Mujer y Desarrollo Humano (PROMUDEH). 49 La ley define como
manifestaciones de violencia familiar cualquier acción u omisión que cause daño físico o
psicológico, maltrato, inclusive la amenaza o coacción grave entre cónyuges, convivientes,
9
D ERECHOS S EXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL P ERÚ
ascendientes, descendientes y parientes o quienes habiten en el mismo hogar. 50 Son objetivos
de la ley: fortalecer la enseñanza de los valores éticos y el respeto a la dignidad personal;
establecer procesos legales eficaces para las víctimas de violencia familiar; reforzar las
dependencias policiales existentes con personal especializado; promover el establecimiento
de hogares temporales de refugio para las víctimas de violencia y crear instituciones para el
tratamiento de agresores; y capacitar a funcionarios públicos y del Poder Judicial. 51
En cuanto al proceso, las delegaciones de la Policía Nacional deben recibir las
denuncias sobre violencia familiar y realizar las investigaciones preliminares. 52 El fiscal
provincial de familia recibe también denuncias directas, verbales o escritas, de las víctimas o
sus familiares, o de cualquier persona, si se trata de proteger a los menores, y actúa de oficio
al conocer directamente los hechos. 53 El informe policial es remitido al juez de paz o fiscal
provincial en materia penal y al fiscal de familia, 54 quienes pueden dictar medidas de
protección inmediata de la víctima. 55
La realidad
La violencia doméstica aumentó en 50,53%, en 1996, con respecto al año anterior. 56
De 1990 a 1996, se registraron un total de 32,030 denuncias por maltrato a la mujer, lo que
hace un promedio de 4,576 al año y 381 denuncias al mes.. 57 De estos reportes, 64% tiene
como motivo problemas conyugales. 58
No obstante los avances en términos legislativos, la aplicación práctica presenta
serios problemas. Persiste una tendencia, a nivel policial y judicial, de restar gravedad a los
incidentes de violencia familiar, siendo excepcionales los casos tramitados adecuadamente
ante la administración de justicia y en los que se atienden las peticiones de protección. Una
de las deficiencias de la legislación sobre violencia familiar es que no brinda a las mujeres
de áreas rurales un recurso efectivo y oportuno en términos de protección y obtención de
justicia. Aunque desde 1991 existe una protección relativa –no explícita- en el Código
Penal para proteger a las mujeres del abuso sexual dentro del matrimonio, en la práctica los
agentes de administración de justicia son renuentes a procesar a los agresores por el delito
de violación si media vínculo matrimonial con la víctima, extendiendo dicho criterio al
caso de las convivientes.
El Estado peruano no ha comprometido fondos del Tesoro Público en la
implementación de todos los servicios y facilidades a que se comprometió mediante la Ley,
para asegurar la protección de las víctimas de violencia familiar.
3.
Formas de violencia contra las mujeres en los servicios públicos de
salud:
§
§
§
§
Violencia sexual;
Violencia contra mujeres gestantes y parturientas;
Violencia contra mujeres que arriban a los establecimientos de salud
con sospecha de aborto incompleto;
Esterilización compulsiva
10
D ERECHOS S EXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL P ERÚ
Leyes y políticas públicas
A diferencia del desarrollo legislativo que ha merecido la violencia familiar, no existe
una respuesta similar del Estado para erradicar la violencia contra las mujeres en otros
espacios tan cruciales como los establecimientos educativos y de salud públicos, en los cuales
se ponen de manifiesto relaciones de poder, sea por parte de particulares o de
funcionarios/agentes públicos. No existen provisiones expresas frente a las diversas formas
de violencia que sufren las mujeres en los servicios de salud, por lo cual se debe recurrir a las
normas generales contenidas en la Constitución, el Código Penal, el Código Civil, la Ley
General de Salud y la Ley Nacional de Población.
De manera general, el Código Penal clasifica las agresiones y daños contra el cuerpo,
la vida y la salud en delitos y faltas según la gravedad de los resultados. El Código Penal
establece que el médico u otro profesional de la salud quien, por culpa (negligencia,
imprudencia o impericia), causa un daño leve al paciente en el cuerpo o en su salud, es
sancionado con pena privativa de libertad no mayor de un año o con sesenta a ciento veinte
días-multa. 59 Si el daño causado en el paciente es grave, la pena privativa de libertad es de
uno a dos años y sesenta a ciento veinte días-multa. 60 Si el paciente muere por inobservancia
de las reglas técnicas de la actividad del profesional, técnico o auxiliar de salud, éste tiene
una pena de dos a seis años de privación de la libertad e inhabilitación profesional. 61
La protección a la integridad síquica, y por ende, la sanción a la violencia psicológica,
no cuenta aún con un tratamiento legal adecuado, quedando las personas virtualmente
desprotegidas frente a este tipo de agresiones. La exposición a sufrimientos innecesarios por
parte de los agentes de salud contra las pacientes, no es una figura que se encuentre
sancionada expresamente ni en el ámbito penal ni en el administrativo. El capítulo IV del
Código Penal solo incluye los delitos de “exposición a peligro o abandono de personas en
peligro”. 62 Si bien se considera la figura de la “coacción” como un “delito contra la
libertad”, 63 es improbable que los agentes de la administración de justicia estén dispuestos a
calificar como tal las prácticas contra la autonomía de las mujeres en el ámbito público o
privado.
En la legislación peruana existen otras figuras legales genéricas a las cuales las
personas afectadas por actos de violencia en los establecimientos de salud podrían recurrir: el
proceso civil por daños y perjuicios derivados de negligencia o impericia médica o de otros
profesionales de salud; o por el abuso de autoridad de funcionarios públicos. Sin embargo,
estas vías aún no cuentan con desarrollo legal ni jurisprudencial que garanticen sentencias
favorables y reparaciones equitativas y eficaces.
La Ley General de Salud (1997) establece que las infracciones a sus normas se
sancionan a nivel administrativo con amonestación, multa, cierre o clausura del
establecimiento de salud. 64 Además, señala que el establecimiento de salud es solidariamente
responsable de los daños y perjuicios ocasionados a un paciente por negligencia, imprudencia
o impericia de los profesionales, técnicos o auxiliares de salud que dependan del
establecimiento. 65 Es exclusivamente responsable del resarcimiento de los daños y perjuicios,
el establecimiento que no hubiera dispuesto o brindado los medios que hubieren evitado que
éstos se produjeran. 66 La Ley General de Salud si bien ya se encuentra en vigencia, no ha
sido reglamentada ni existen vías procesales para exigir su cumplimiento.
En cuanto a la prohibición de la esterilización compulsiva, la Ley Nacional de
Población fue la primera en prohibir expresamente todo intento de coacción y manipulación
de las personas respecto a la planificación familiar. 67 La reciente Ley General de Salud
11
D ERECHOS S EXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL P ERÚ
regula su empleo. 68 Esta ley establece que, para el caso específico de la esterilización y otros
métodos definitivos para no concebir, el testimonio previo de consentimiento por parte de la
paciente debe constar por escrito. 69
La realidad
CLADEM y el CRLP realizaron entre 1996 y 1997 una investigación sobre la
incidencia de la violencia contra las mujeres en los servicios públicos de salud en el Perú, a
través de la documentación de casos y testimonios y examinando la respuesta estatal frente a
éstos. 70 Las modalidades de violencia identificadas fueron: violencia sexual, violencia contra
mujeres gestantes y parturientas y violencia contra mujeres que arriban a los establecimientos
de salud con sospecha de aborto incompleto.
En los más de sesenta testimonios recogidos en cinco ciudades peruanas, las mujeres
aluden a diversas formas de maltrato, ofensas, humillaciones, indiferencia y negligencia en el
contexto de los establecimientos públicos de salud, por parte de los proveedores de salud. Los
casos dan cuenta de agresiones físicas y verbales, violencia sexual, intervenciones sobre el
cuerpo de las usuarias sin que medie información ni consentimiento, abandono y exposición a
daños y sufrimientos innecesarios. En los casos de sospecha de aborto inducido se incluyen
interrogatorios intimidatorios, trato inhumano y otras formas calificables como tortura,
prácticas vinculadas a la idea de castigo que debe recibir una mujer que toma este tipo de
decisión.
En las narraciones de parturientas, hay una mención constante a respuestas agresivas
por parte del personal de salud frente a los pedidos de asistencia de las usuarias o por no
“facilitar” el trabajo del médico, humillación por el número de hijos, violencia verbal con
connotaciones orientadas a sancionar en las usuarias el ejercicio de su sexualidad, abandono,
rechazo o demora en la admisión por razones económicas.
También se documentaron casos de “retenciones” de usuarias y de sus recién nacidos
por no cancelar la deuda hospitalaria. Apenas el 28 de mayo de 1998, la Defensoría del
Pueblo intervino oportuna y eficazmente en la Maternidad de Lima ante una denuncia de
“retención” de una paciente presentada por CLADEM.
Los procesos contra personal y establecimientos de salud están atravesados por las
complicidades y el encubrimiento institucional. Las posibilidades de probanza son reducidas
cuando el valor de la palabra de las usuarias está depreciado y los profesionales de salud son
percibidos con una autoridad y prestigio incuestionable. De los casos recogidos en el
mencionado estudio, aquellos que fueron denunciados no obtuvieron sanciones a los
responsables ni reparaciones, en lo administrativo o judicial.
En cuanto a esterilización compulsiva y otras prácticas contrarias al consentimiento
informado, se ha acumulado abundante evidencia de casos de esterilización no autorizada,
presión sistemática casa por casa en localidades urbano marginales y rurales, coacción y
condicionamientos a la decisión libre e informada. Igualmente, existen pruebas abrumadoras
sobre la fijación de cuotas de esterilización por las autoridades de salud, presionando o
incentivando a los prestatarios y establecimientos de salud para su cumplimiento. La
existencia de tales cuotas ha propiciado violaciones a los derechos humanos afectando
particular y desproporcionadamente a las mujeres más pobres y las que viven en zonas
rurales.
12
D ERECHOS S EXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL P ERÚ
En enero de 1998, la Defensoría del Pueblo elaboró un informe 71 pronunciándose al
respecto y planteando un conjunto de medidas y recomendaciones al Sector Salud. En el mes
de marzo, se hicieron enmiendas al Manual de Normas y Procedimientos en AQV. Se han
anunciado algunas modificaciones al Programa de Salud Reproductiva y Planificación
Familiar. Sin embargo, hasta el cierre de este reporte no se habían dispuesto las medidas
correctivas respaldadas por norma legal de jerarquía superior.
B. Artículo 10 (h): Acceso a información educativa para asegurar la salud y
el bienestar de las familias incluidas información y consejería en
planificación familiar
§
Educación sexual
Leyes y políticas públicas
A principios de 1996, el gobierno anunció que las materias de planificación familiar y
educación sexual se incluirían paulatinamente en la currícula escolar de los estudiantes de
nivel secundario. 72 Se anunció también la capacitación de quince mil maestros en tales temas
y la impresión de un millón de libros en los que se incluirían estas temáticas y guías
metodológicas para maestros. 73 Con ese propósito, el Ministerio de Educación ha preparado
y presentado las Guías de Educación Familiar y Sexual para Docentes y Padres de Familia,
como parte del Programa Nacional de Educación Sexual que comprende el período 19952001.74 El Plan General para capacitación docente se propone educar a niños y jóvenes en los
siguientes temas: aspectos básicos de la vida familiar y desarrollo de la sexualidad, educación
en valores, autoestima, roles y equidad de género. En la educación secundaria se hará
hincapié en los contenidos sobre sexualidad responsable, la necesidad de postergar el inicio
de las relaciones sexuales y la prevención de las ETS, el SIDA y los embarazos no
planificados. 75 En el marco del Programa de Salud del Escolar y el Adolescente, se
publicaron Módulos para Promotores de Salud Integral: Escuela para Padres, con la finalidad
de lograr la participación de los padres de familia en las responsabilidades educativas que
deben compartir con el Estado. 76
El Programa de Salud Reproductiva y Planificación Familiar 1996-2000 espera
alcanzar, como meta, una cobertura con métodos anticonceptivos modernos, seguros y
eficaces de no menos del 60% de las mujeres adolescentes unidas en pareja. 77 El Código del
Niño y el Adolescente 78 establece que es responsabilidad del Estado garantizar, y de la
sociedad, coadyuvar al establecimiento de condiciones adecuadas para la atención de la
madre adolescente durante la etapa del embarazo, parto y la fase posnatal, otorgándole una
atención especializada y garantizando la lactancia materna y el establecimiento de centros de
cuidado diurno. 79 El Estado, asimismo, asegura que la educación básica de los adolescentes
comprenda la orientación sexual y la planificación familiar. 80 El mismo programa establece
el riesgo reproductivo en los adolescentes como uno de los problemas prioritarios en salud 81
y se propone desarrollar acciones para disminuir las siguientes ocurrencias: frecuencia de los
embarazos en adolescentes; mortalidad materna; frecuencia y secuela de los abortos
inducidos; frecuencia de las ETS, incluyendo el VIH/SIDA; incremento de la violencia y el
abuso sexual en todas sus formas. 82
13
D ERECHOS S EXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL P ERÚ
La realidad
En el Perú, los adolescentes representan el 22,5% de la población83 y los menores
de quince años constituyen el 38% del total de habitantes; 84 sin embargo, las políticas de
educación sexual referidas no han atendido eficientemente sus necesidades de salud
reproductiva y sexual. El 9% de mujeres entre quince y diecinueve años son madres y el
2% está gestando por primera vez; una de cada cinco madres adolescentes ha tenido de dos
a cuatro embarazos antes de cumplir los veinte años de edad. 85 En los hospitales del
Ministerio de Salud, el 20% de los partos corresponde a madres adolescentes. 86 En las áreas
urbanas, los embarazos de madres adolescentes son generalmente no deseados y se dan en
parejas que no hacen vida en común. 87 El embarazo adolescente termina con frecuencia en
abortos ilegales y contribuye en un 15% a la cifra global de mortalidad materna. 88
El 29% de las adolescentes entre quince y diecinueve años, unidas en pareja,
emplean algún método anticonceptivo, pero solo el 11% emplea métodos modernos. El
que usan más a menudo es el método tradicional de abstinencia periódica (ritmo o
calendario). 89
C. Artículo 11 (2): Protección a la maternidad y discriminación en el empleo
Leyes y políticas públicas
El Perú ha suscrito instrumentos internacionales, adoptados por la Organización
Internacional del Trabajo (OIT), para la protección del trabajo de las mujeres, la igualdad de
trato en el empleo y la protección social a la maternidad. 90 La Constitución establece el
respeto a la igualdad y la no discriminación en el empleo,91 y la protección especial a la
madre trabajadora. Existe amparo contra la discriminación en el empleo por causa del
embarazo . 92 La Ley de Fomento del Empleo 93 señala que es nulo el despido que tenga como
motivo el embarazo y cuando se realice dentro de los noventa días anteriores o posteriores al
parto. 94 Si se efectúa tal despido, la consideración de nulidad obliga a que la trabajadora sea
reincorporada a su empleo. 95
La Ley de Modernización de la Seguridad Social, 96 promulgada en 1997, regula el
régimen para la atención de salud de las trabajadoras. Estas y las cónyuges o convivientes de
los trabajadores asegurados tienen derecho a las prestaciones de salud a cargo del IPSS,
incluso al cuidado de su salud durante el embarazo. 97 Las amas de casa y madres de familia
están facultadas para incorporarse a los regímenes de prestaciones de salud y de pensiones, en
calidad de afiliadas potestativas. 98 Los hijos menores de los asegurados tienen derecho a
prestaciones asistenciales desde la etapa de la concepción. 99
Las trabajadoras gestantes tienen derecho a 45 días de descanso prenatal y 45 días de
descanso posnatal. 100 Asimismo, deberán ser beneficiadas con el pago de un subsidio por
maternidad que se otorga por noventa días, a condición de que la trabajadora no realice
actividad remunerada alguna. 101 El subsidio por lactancia es un beneficio que anteriormente
se otorgaba a las trabajadoras o a la madre o persona que estuviera a cargo del hijo de un
trabajador asegurado; 102 en 1997, ese beneficio se ha restringido y solo se otorga a las
trabajadoras. 103 La licencia por lactancia consiste en el permiso de una hora diaria que se
otorga a las mujeres para alimentar con leche materna a sus hijos hasta que estos cumplan un
año de edad. Esta licencia solo se concede a las profesoras del sector público y privado 104 y a
las servidoras de la administración pública. 105
14
D ERECHOS S EXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL P ERÚ
La realidad
No hay mecanismos efectivos ni oportunos de parte de los organismos del Estado para
hacer efectivos los derechos establecidos para las madres trabajadoras asalariadas. Además,
la flexibilización del mercado laboral a lo largo de la década de los noventa ha impuesto la
modalidad de contrataciones temporales en el empleo y las mujeres se encuentran
mayoritariamente incorporadas al mercado informal y al trabajo familiar no remunerado.
Estos sectores no están protegidos por las leyes laborales. Las mujeres trabajadoras se
concentran en el sector comercio y en el sector doméstico. Así, las que se desempeñan como
comerciantes al por menor, ambulantes y personal doméstico constituyen el 50,6% de las
mujeres urbanas ocupadas, mientras que los varones que desarrollan esas actividades
constituyen el 16,3%. 106 En este sector la posición de las mujeres es extremadamente
precaria. Las jornadas laborales alcanzan entre 12 y 14 horas, no cuentan con seguridad social
ni derechos en caso de maternidad. El 67,1% de las mujeres urbanas ocupadas no se
encuentran afiliadas a ningún sistema de prestaciones de salud. Respecto al Sistema de
Pensiones, el 80,7% de las mujeres urbanas ocupadas no se encuentra afiliada a ninguno (los
varones, en un 69%, tampoco). 107
Dado que en el Perú no hay legislación laboral que aliente responsabilidades
familiares compartidas entre varones y mujeres en los hogares en pobreza, la extensión de las
jornadas laborales en las madres trabajadoras viene significando que las hijas adolescentes e
incluso niñas de corta edad asuman responsabilidades adultas en perjuicio de su educación y
descanso. Niñas y adolescentes procedentes de hogares en extrema pobreza, de localidades
rurales amazónicas y andinas, son incorporadas al trabajo doméstico bajo condiciones de
servidumbre, con graves riesgos de violencia sexual, física y psicológica. El Estado peruano
no ha tomado medidas al respecto.
D. Artículo 12 (1 y 2): Discriminación contra la mujer en la atención de su
salud, incluida su salud sexual y reproductiva
Leyes y políticas públicas
La Constitución Política vigente incluye el derecho a la salud entre los derechos
sociales y económicos 108 y reconoce el derecho de las familias y las personas a decidir en la
esfera de la reproducción. Asimismo, la Constitución de 1993 obliga al Estado peruano a
defender el interés de los consumidores y usuarios de los servicios públicos, velando
particularmente por la salud y la seguridad de la población. 109
La Ley General de Salud declara que “es irrenunciable la responsabilidad del Estado
en la provisión de servicios de salud pública,” reiterando que éste debe proveer servicios de
atención médica con arreglo a principios de equidad. La misma Ley reconoce el derecho de
las personas usuarias a que se le brinde información veraz, oportuna y completa sobre las
características de los servicios de salud, sobre las condiciones económicas de la prestación y
todos los términos y condiciones del servicio. 110 En el requerimiento de dicha información no
están obligadas a explicar las causas. 111 Principalmente, reconoce el derecho a exigir
servicios de atención a la salud que cumplan con niveles de calidad aceptados en los
procedimientos y prácticas profesionales. 112 Además, establece el derecho de las personas a
recibir atención médico quirúrgica de emergencia en cualquier establecimiento de salud,
cuando la necesite y cuando esté en riesgo su vida o su salud. 113
15
D ERECHOS S EXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL P ERÚ
La denegatoria de atención, la demora, el abandono de pacientes, la impericia o la
imprudencia de parte de un médico u otro profesional de la salud pueden suscitar también
acciones penales por “exposición a peligro o abandono de personas en peligro”. 114
Entre las metas de los servicios del Programa de Salud Reproductiva y Planificación
Familiar 1996-2000 se incluyeron: alcanzar una cobertura de control prenatal del 75% del total
de las probables gestantes (67% actualmente);115 lograr que por lo menos el 75% de los partos
sean atendidos por un profesional de salud (56%, actualmente);116 obtener una cobertura de
diagnóstico del 60% de las ETS en mujeres en edad fértil, adolescentes y recién nacidos en
riesgo. Uno de los objetivos de dicho programa es incrementar la cobertura, calidad y calidez
de la atención materna y perinatal, priorizando la atención y referencia oportuna de las
complicaciones. 117
La realidad
En 1992, más del 60% de las mujeres embarazadas que vivían en zonas rurales no
recibió atención prenatal alguna. 118 El 63,9% de las embarazadas tuvo el control de un
médico, obstetriz o enfermera durante el embarazo. Un 43% de las embarazadas tuvo control
médico y el 21% mereció atención por enfermeras y obstetrices. 119
Aunque en 1996 se logró alguna mejora, todavía el 53% de las mujeres que habitaban
en zonas rurales no recibió atención prenatal alguna. 120 En ese mismo año, la atención
prenatal alcanzó al 67% de los nacimientos ocurridos. 121 En los establecimientos que no
cuentan con médicos ni obstetrices, el personal de enfermería asume la responsabilidad de la
atención materna. 122 En 1996, un 32% de las mujeres tuvo control médico y el 35% lo recibió
de obstetrices y enfermeras. 123 La cobertura de atención institucionalizada del parto ha
llegado al 46%. 124 En el área rural, solo el 15,4% de todos los nacimientos son atendidos en
un servicio de salud. 125
Al nivel nacional, el 56% de los partos fueron atendidos por profesionales de la salud,
32% por médicos y 24% por obstetrices o enfermeras. El resto de nacimientos fueron
asistidos por parteras (24%) o algún familiar (19%). 126 A nivel rural, solo el 22% de los
nacimientos fue atendido por profesionales de la salud. 127
En más de la mitad (52%) de los nacimientos ocurridos en los últimos cinco años, se
presentaron complicaciones en el parto, manifestadas en un trabajo prolongado de parto o
sangrado excesivo (35%, en cada caso). En menor proporción, se debieron a infecciones
vaginales (12%) y convulsiones (7%). 128
1. Costo del embarazo, parto y posparto
Leyes y políticas públicas
En 1981, el Ministerio de Salud creó un sistema escalonado de atención de salud y de
costos, en función del tipo de servicios y de la situación de determinados grupos vulnerables
de la población, especialmente los rurales y urbano marginales. 129 En esa norma se estableció
la gratuidad de diversos servicios básicos, medicamentos y exámenes;130 entre éstos, la
atención de los casos de embarazo, parto y puerperio. 131 Asimismo, se estableció la gratuidad
de los servicios y medicamentos en hospitales que brindan atención especializada 132 para los
casos de personas indigentes. 133 En 1985, la Ley de Población estableció la obligación del
Estado de atender las necesidades de salud de la población “con tendencia a la gratuidad”, y
16
D ERECHOS S EXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL P ERÚ
ratificó la “atención integral a la salud materno infantil” como una prioridad entre los
servicios gratuitos de salud. 134
Sin derogar tales normas, en 1990, los establecimientos del Ministerio de Salud
comenzaron a cobrar tarifas y ofrecer una modalidad de atención pagada denominada
“clínica”, aplicable a personas con recursos económicos. Los ingresos generados por el
hospital gracias a esta modalidad sufragarían parcialmente el costo de atención de pacientes
indigentes. 135
La Ley General de Salud de 1997 tampoco deroga expresa ni tácitamente la norma de
1981136 y se limita a señalar que los establecimientos de salud y el personal de los servicios
médicos están obligados a informar a los pacientes y a sus familiares sobre las condiciones
económicas de la prestación y demás términos y condiciones del servicio. 137 La Ley no
establece los criterios para determinar tales condiciones económicas.
La realidad
Evaluando las repercusiones de la aplicación de las tarifas hospitalarias, en l995, el
Ministerio de Salud informó que el financiamiento de las instituciones de salud con el cobro
de tarifas, iniciado en 1990, no ha conducido a cambios cualitativos en la gestión de los
hospitales y que es probable que haya impactado negativamente sobre la población usuaria de
los establecimientos públicos, dificultando el acceso de pobres e indigentes. 138 La presencia
de pobres extremos en la demanda hospitalaria disminuyó, entre 1991 y 1994, del 30,1% al
28%, mientras que las capas medias empobrecidas 139 aumentaron su presencia del 34,,8% al
45%.140 El Ministerio de Salud informó que los recursos propios llegaban incluso al 65% del
total de los ingresos de algunos hospitales. 141 Tales ingresos provienen, entre otros, de las
tarifas aplicadas a las mujeres por atención de embarazo y parto.
La atención del embarazo, parto y posparto se encuentra sujeta al pago de tarifas
establecidas por cada establecimiento, las cuales sin embargo no son publicadas. El reporte
de CLADEM y el CRLP 142 detectó que éstas varían considerablemente según el
establecimiento de salud. Con frecuencia se exige a las mujeres el pago del 50% del monto
indicado por caja, como condición para ser admitidas. 143 Las mujeres pobres que quieren
lograr deducciones o exoneraciones en el pago son sometidas a la decisión de las asistentas
sociales de los hospitales o del personal de salud que atiende en el Centro de Salud o Postas.
Se ha detectado un considerable número de casos en los que las mujeres fueron objeto de
agresiones verbales, rechazo o demora en la atención, exposición a sufrimientos innecesarios,
retención ilegal dentro de los hospitales por carecer de recursos. 144
2. Planificación familiar
Leyes y políticas públicas
La Ley Nacional de Población garantiza los derechos de la persona humana,
incluyendo expresamente el derecho a la libre determinación del número de hijos y el derecho
a la salud integral y al libre desenvolvimiento de su personalidad. 145 Establece que al Estado
le compete promover programas de planificación familiar con prestaciones de servicios a
través de todos los establecimientos del sector salud. 146 Tales programas deben respetar los
derechos fundamentales de las personas, 147 con exclusión de todo intento de coacción y
manipulación de las personas respecto a la planificación familiar. 148
17
D ERECHOS S EXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL P ERÚ
En 1995, el campo de la salud reproductiva y planificación familiar cobraron singular
relevancia en el Perú. Se modificó la Ley Nacional de Población de 1985, para incluir la
esterilización como uno de los métodos de planificación familiar a ser provisto por los
programas gubernamentales. 149 En ese mismo año fue promulgada también una norma que
estableció la total gratuidad del suministro de “la más amplia gama de métodos
anticonceptivos” en los establecimientos públicos de salud. 150
En 1996, el Programa de Salud Reproductiva y Planificación Familiar 1996-2000 se
propuso proveer servicios para promocionar, prevenir, curar y rehabilitar la salud
reproductiva 151 y, especialmente, “atender la salud reproductiva de las mujeres en sus
diversas etapas vitales.”152 Reconoce la salud reproductiva como un derecho humano y social
fundamental. 153 La planificación familiar es considerada una acción prioritaria de la salud
reproductiva, destinada a asegurar a hombres y mujeres la capacidad y libertad de decidir el
número de hijos. 154 El Programa identifica entre los problemas prioritarios los altos niveles
de demanda insatisfecha en planificación familiar y el incremento de conductas de riesgo
reproductivo en los adolescentes. 155 Entre las metas de servicios del Programa se incluyeron:
lograr una cobertura de uso de métodos anticonceptivos modernos, seguros y eficaces no
menor del 50% de las mujeres en edad fértil, el 70% de las mujeres en unión y el 60% del
total de mujeres adolescentes unidas. 156 Para alcanzar estas metas, el Ministerio de Salud se
planteó como estrategias iniciar un proceso para “democratizar la información en salud
reproductiva y planificación familiar, y asegurar el acceso universal a tales servicios”. 157
Los servicios públicos de planificación familiar se dan a través de todos los
establecimientos de salud pertenecientes a ese sector. En 1995, el Ministerio de Salud emitió
una resolución que obliga a todos sus establecimientos a considerar con carácter de prioridad
y reforzar sus acciones en materia de planificación familiar, a través de servicios que
difundan información y conocimientos en dicha materia. 158 El Programa de Salud
Reproductiva y Planificación Familiar subraya la gratuidad, tanto de los servicios como de
los métodos anticonceptivos de que dispone dicho programa, incluyendo la cirugía de
esterilización. 159 No quedó expresamente incluida la gratuidad en la atención de
complicaciones derivadas de la esterilización quirúrgica.
La realidad
La última encuesta demográfica (1996) arroja que el 12% de las mujeres en unión
tienen necesidad insatisfecha de planificación familiar: 9% para limitar el tamaño de su familia
y 3% para espaciar el nacimiento de sus hijos. 160 En cuanto a la incidencia de los embarazos no
deseados, se encontró que una tercera parte (35%) de los nacimientos ocurridos en los últimos
cinco años no eran deseados, vale decir más de un millón de niños. 161 La TGF en el país sería
de 2.2 hijos en promedio por mujer, si todos los nacimientos no deseados pudieran ser
prevenidos. 162
El Estado privilegia algunos métodos anticonceptivos sobre otros y no garantiza el
acceso a todos los existentes para la planificación familiar.163 La esterilización femenina se
privilegia sobre la masculina y constituye el segundo método anticonceptivo más usado en el
Perú, en 1996. 164 Actualmente, el porcentaje de esterilizaciones entre las mujeres que viven
en unión es de 11,3%, en las zonas urbanas, y de 5,4%, en las áreas rurales. 165 En 1990, el
MINSA, a través de sus establecimientos de salud, registró 2,593 ligaduras de trompas y
ninguna vasectomía; mientras que en 1995 registró 32,883 ligaduras de trompas y 1,424
vasectomías. Es decir, por cada hombre que se sometió a una vasectomía, 23 mujeres se
hicieron una ligadura de trompas. 166
18
D ERECHOS S EXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL P ERÚ
Solo en el período enero-agosto de 1996, el Ministerio de Salud efectuó 35,558
operaciones de esterilización quirúrgica, de las cuales 3,376 fueron vasectomías. 167 En el año
1997, se han producido 110,000 ligaduras de trompas y 10,000 vasectomías. 168 El promedio
de edad de las mujeres esterilizadas es de 32 años, según la ENDES 1996. En zonas rurales se
han detectado esterilizaciones quirúrgicas a mujeres de edades menores a 25 años. 169
3. Aborto
Leyes y políticas públicas
La Constitución Política establece que la vida humana comienza con la concepción y
que el concebido es sujeto de derecho para todo cuanto le favorece. 170 En consecuencia, el
aborto es ilegal y está considerado entre los delitos contra la vida, el cuerpo y la salud, 171 con
excepción del aborto terapéutico, que se realiza para salvar la vida de la gestante o evitarle un
mal grave y permanente. 172 El Código Penal sanciona a la mujer que causa su aborto, o
consiente que otro lo practique, 173 asimismo a quien causa el aborto con el consentimiento de
la gestante y a quien hace abortar a una mujer sin su consentimiento. 174 También se sanciona
a quien con violencia ocasiona un aborto, aunque no hubiera tenido el propósito de
causarlo. 175
La Ley de Población prohibe el aborto como método de planificación familiar 176 y
establece la obligación del Estado de adoptar las medidas apropiadas, coordinadas por el
Ministerio de Salud, para ayudar a las mujeres a evitar el aborto. 177 También señala el
compromiso del Estado de brindar tratamiento médico y apoyo psicosocial a quienes lo hayan
sufrido. 178 En 1996, el Programa de SR y PF establecía que su plan inmediato para la reducción
de la mortalidad materna 179 habría debido enfrentar el problema de reducir las muertes
ocasionadas por las complicaciones del aborto inducido ilegalmente y condicionado por
embarazos no deseados. 180
La Ley General de Salud de 1997, contrariamente a todas las políticas y normas
anteriores, obliga a los médicos a informar al director del establecimiento de salud sobre los
casos en que existan indicios de aborto inducido, y el director, a su vez, está obligado a
denunciar el hecho ante las autoridades competentes. 181 La Ley ordena que cuando la
autoridad policial y el Ministerio Público requieran información sobre los casos de aborto, el
médico tiene la obligación de darla 182 y, en este caso, está exceptuado de la reserva
correspondiente. 183
La realidad
La ilegalidad del aborto se ha convertido en uno de los factores más importantes de
muerte materna en el Perú. El aborto clandestino constituye la segunda causa de mortalidad
materna (22%). 184 En 1989, se efectuaron 271,150 abortos, 185 es decir, de cada 10 embarazos,
4 terminaban en aborto provocado. Estas cifras colocan al Perú entre los países con mayor
incidencia de abortos provocados en América Latina. 186 En 1994, se estimaba que el 30% de
las camas disponibles en los servicios de obstetricia y ginecología eran empleadas para la
atención de mujeres con complicaciones de aborto inducido. 187
La principal causa de aborto provocado es el embarazo no planificado. 188 La demanda
total potencial de atención al aborto sería de aproximadamente 350,000 mujeres al año. En el
Perú, se calcula que de cada 100 abortos inducidos 47 se complican, pero se hospitalizan solo
20.189 Actualmente, en los servicios de Obstetricia y Ginecología de los hospitales, se
19
D ERECHOS S EXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL P ERÚ
mantiene la cifra de 30% de las camas disponibles ocupadas por pacientes con
complicaciones posaborto, con el consiguiente costo económico y social. 190
Las restricciones legales impiden a muchas mujeres acudir a los hospitales en caso de
complicaciones posaborto clandestino, por temor al castigo judicial o al trato cruel, inhumano
y degradante que muchos establecimientos de salud le dan a las mujeres que buscan
tratamiento por aborto incompleto. 191 La incompatibilidad entre los objetivos políticos
declarados por el Estado para la reducción de la mortalidad materna y la criminalización del
aborto tiene que ser resuelta, para erradicar los abusos a los que quedan expuestas las mujeres
que arriban a los establecimientos de salud con sospecha de complicaciones por aborto
inducido.
E. Artículo 14 (2) (b), (c) y (h): Discriminación contra las mujeres en áreas
rurales: acceso a servicios adecuados de atención médica, incluida la
planificación familiar
Leyes y políticas públicas
El Poder Ejecutivo es el responsable de diseñar y conducir en forma plural y
descentralizada la política nacional de salud, para facilitar a todos el acceso equitativo a los
servicios de salud. 192 El Estado interviene en la provisión de servicios de atención médica con
arreglo a principios de equidad. 193
El Programa de Salud Reproductiva y Planificación Familiar 1996-2000, identificó
como una de las poblaciones más vulnerables a las mujeres y recién nacidos más pobres, las
adolescentes y las mujeres que viven en áreas rurales o pertenecen a determinados grupos
étnicos y culturales. 194 El mismo Programa se propuso descentralizar los servicios de salud
reproductiva y planificación familiar, con la participación coordinada de las ONG, el sector
público y el privado. 195
La realidad
Las mujeres del área rural tienen una probabilidad dos veces mayor de morir por
causas vinculadas a la maternidad en comparación con las mujeres del área urbana. 196 El
cuidado prenatal profesional en las localidades rurales alcanzó el 47%, en comparación con el
88% en el área urbana. 197 Mientras que a nivel urbano el 73% de los nacimientos fueron
atendidos en un establecimiento de salud, en el área rural solo alcanzó un 15%. 198 Mientras
en Lima Metropolitana el nivel de atención profesional del parto fue de 93%, en el área rural
solo representó el 22%, vale decir, cuatro veces menos que en el caso de Lima
Metropolitana. 199 En el área rural,, menos del 51% de las mujeres unidas usa algún método
anticonceptivo. 200 La necesidad insatisfecha de planificación familiar es mayor en el área
rural (20%) que en el área urbana (9%).
Los establecimientos de salud en dichas zonas cuentan con escasa capacidad para
atender complicaciones y emergencias obstétricas. En 1994, solo el 32,6% de la población
tenía algún seguro médico. Del 73,8% restante, el 25% no accedía a ningún tipo de servicio
de salud y enfrentaba sus problemas con medicinas alternativas (yerbas medicinales y
otros). 201 La calidad de los servicios es deficiente, siendo las más afectadas las mujeres de las
zonas rurales y urbano marginales. 202 El etnocentrismo es un factor muy importante que
influye en el maltrato a las mujeres andinas y populares por parte del personal de salud.
20
D ERECHOS S EXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL P ERÚ
En el Perú, para un gran sector de mujeres en áreas rurales, la discriminación y
violencia por género adquiere expresiones específicas y/o más severas por condiciones
económicas desfavorables, prejuicios raciales o por razones étnicas, entre otras. Además de
encontrarse expuestas a carencias y abusos inaceptables, sus posibilidades de obtención de
justicia son extremadamente limitadas. Las mujeres rurales, en particular quienes habitan las
localidades más distantes, son mayoritariamente indígenas, muchas de ellas monolingües
(quechua hablantes), analfabetas o con niveles muy bajos de escolaridad.
El Programa de SR y PF 1996-2000, pese a usar un lenguaje de equidad en su contenido
y su intención de "democratizar" el acceso a los servicios de salud reproductiva y planificación
familiar, no respetó al ser implementado la decisión libre e informada de las mujeres más
pobres y de las que viven en zonas rurales. Una investigación que documenta los casos actuales
de esterilización sistemática, realizada por CLADEM, 203 afirma que su práctica a través de
medios de presión contra las mujeres en áreas rurales revela una acción estatal decidida a
modificar compulsivamente el comportamiento reproductivo de la población indígena y rural.
Los proveedores de salud incurrieron en violaciones a los derechos de estas mujeres
forzándolas a una aceptación inmediata de la operación quirúrgica y cuando éstas se resistieron
ejercieron presión sobre los esposos para que éstos "autorizaran" la intervención, obligando a la
mujer a someterse a la anticoncepción quirúrgica. 204
Pese a que un considerable número de mujeres campesinas presentaban condiciones de
salud no indicadas para una intervención quirúrgica, como la oclusión tubaria (tuberculosis,
anemia, desnutrición, obesidad, infecciones pélvicas crónicas), no fueron advertidas de los
riesgos ni posibles complicaciones. Tampoco se consideraron las condiciones de vida, trabajo
doméstico, ni la posición subordinada de las mujeres en la estructura familiar, dando lugar a
conductas de riesgo con consecuencias graves sobre la salud de las mujeres. 205 Hay que
agregar que en las localidades rurales intervinieron con frecuencia proveedores no calificados
y las intervenciones quirúrgicas se realizaron en lugares inadecuados e insalubres. 206
F. Artículo 16: Desigualdad en las relaciones de pareja y derecho a decidir
en las esferas de la sexualidad y la reproducción
Leyes y políticas públicas
En cuanto a la autonomía en las decisiones en materia de anticoncepción, la Ley
Nacional de Población reconoció el derecho de las personas y las parejas sobre el número y el
lapso entre los nacimientos, y de este modo los derechos individuales de las personas en este
asunto. 207 En 1993, la nueva Constitución ratificó el derecho de las familias y las personas a
decidir, afirmando la maternidad y la paternidad responsables como asuntos a ser promovidos
por la política nacional de población.
El Programa de Salud Reproductiva y Planificación Familiar 1996-2000 considera la
situación social y económica de las mujeres como condicionante de la salud reproductiva. 208
En el marco de este programa, el Ministerio de Salud ha identificado, entre los problemas
prioritarios en salud reproductiva, la inequidad en la situación de la mujer, que impacta en sus
decisiones en materia de salud y reproducción. 209 La población más afectada por esta
situación son las mujeres más pobres, las adolescentes y las mujeres que viven en áreas
rurales o pertenecen a determinados grupos étnicos y culturales. 210
21
D ERECHOS S EXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL P ERÚ
En la actualidad, la Ley General de Salud, aprobada en julio de 1997 y en vigencia
desde enero de 1998, consigna con claridad el derecho de las personas a decidir al respecto,
sin que medie autorización del cónyuge o conviviente.
La realidad
De acuerdo a lo registrado por la última encuesta demográfica nacional (1996), hay
diferencias en el uso de métodos anticonceptivos según se trate de mujeres que viven en unión
o no. El 91% de las mujeres solteras, pero activas sexualmente, han usado alguna vez métodos
anticonceptivos, nivel que es mayor en cinco puntos porcentuales al observado entre las
mujeres unidas.211 Ello podría estar reflejando una falta de capacidad de negociación sobre la
sexualidad y reproducción dentro de la pareja.
La esterilización quirúrgica es cuatro veces más usada por mujeres unidas que por
mujeres no unidas, pero activas sexualmente. 212 El uso de condón es ocho veces mayor en
mujeres no unidas, pero activas sexualmente, que en mujeres en unión. 213 La resistencia de
los hombres a que sus parejas usen anticonceptivos modernos, en ciertos sectores
socioculturales y económicos de la población, junto con la necesidad insatisfecha de acceso a
métodos alternativos de planificación familiar en las mujeres unidas, influye en la alta
prevalencia de uso de la esterilización como método anticonceptivo entre éstas.
CLADEM recogió en los testimonios de mujeres esterilizadas — forzadas o que
dieron su consentimiento — y que se encontraban en unión, la mención a la necesidad de
ocultar la intervención quirúrgica a sus esposos, a fin de no suscitar actos de violencia o
abandono por parte de éstos. 214 Ello llevó a estas mujeres a vivir situaciones de riesgo para su
salud y su vida: falta de descanso posoperatorio, desempeño de tareas pesadas, caminatas
largas, etc., y también violencia y abandonos efectivos, particularmente en aquellos casos en
que las mujeres disminuyeran su capacidad para el trabajo por causa de complicaciones o
secuelas derivadas de la ligadura de trompas. El no contar con el soporte familiar para su
recuperación posoperatoria ha sido uno de los problemas detectados.
En la implementación del Programa de Salud Reproductiva y Planificación Familiar
1996-2000 no se tomó en cuenta, irresponsablemente, el carácter sistemático y endémico de
la discriminación de género, ni se desarrollaron acciones dirigidas a controlar los factores de
violencia institucional, ni las otras formas de violencia que finalmente están determinando el
alejamiento de las mujeres con menos poder de los servicios de salud reproductiva y
planificación familiar.
NOTAS
1
El D.S. 019-81/SA declaró la gratuidad de estas prestaciones a partir de 1982. Esta norma no fue derogada. En la
actualidad, se vienen aplicando tarifas que son impuestas a las usuarias y que contribuyen al financiamiento de los
servicios prestados por los establecimientos públicos de salud por concepto de "ingresos propios".
2
Concluding comments of the Committee on the Report of Peru (CEDAW/C/1995/WP.10/Add.1, del 3 de
febrero de 1995. Original en inglés, décimo cuarta sesión, del 16 de enero al 3 de febrero de 1995), párr. 15.
3
Concluding Observations of the Human Rights Committee: Peru 18/11/96 (CCRP/C/79/Add.72 (Original en
español, 58ª sesión de noviembre de 1996), párr. 22.
4
De acuerdo a los artículos 25 y 30 de la Ley General de Salud, recientemente promulgada, se exceptúa del deber
de reserva médica en caso de aborto ilegal, compeliendo a los médicos a poner en conocimiento de la policía o del
Ministerio Público aquellos casos "en que existan indicios de aborto criminal".
5
INEI, Encuesta Nacional Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 1996, p. XXXIII.
6
Ibíd.
7
INEI, Encuesta Nacional Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 1992, p. 9.
22
8
D ERECHOS S EXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL P ERÚ
ENDES 1996, Ibíd.
Documento “Proyecto de Presupuesto del Sector Salud 1988”. Ministerio de Salud-MINSA, setiembre de 1997,
p. 3.
10
Ibíd.
11
ENDES 1996; Ibíd.
12
Ibíd.
13
Ibíd, p. 44.
14
Programa de Salud Reproductiva y Planificación Familiar 1996-2000, p. 10.
15
Control Ciudadano N° 1, 1997. Montevideo, Instituto del Tercer Mundo, p. 224.
16
Datos de la Encuesta Nacional de Niveles de Vida, ENNIV 1994, recogidos en el Documento "Proyecto del
Presupuesto 1998 del Sector Salud", setiembre de 1997, p. 2.
17
ENDES 1996, p. 13.
18
PROMPERU. Mujer peruana. La apuesta del futuro . Octubre de 1995.
19
Ibíd.
20
M OVIMIENTO M ANUELA RAMOS. Situación Actual de la Mujer. Cuántas Somos y Cómo Estamos. Lima,
1997, p. 12 (folleto).
21
Ibíd., p. 13.
22
CUANTO, S.A. Perú en números 1996. Anuario Estadístico. Lima, 1996, p. 405.
23
Ibíd., artículo 2, numeral 1 de la Constitución Peruana.
24
Ibíd., artículo 2, numeral 24.
25
Ibíd., artículo 2, numeral 24, literal a.
26
Artículo 2, numeral 24, literal h.
27
Código Penal, Libro II, Título IV, Capítulo IX, modificado por las leyes N° 26293, del 14 de febrero de 1994,
y N° 26357, del 28 de setiembre de 1994.
28
Ibíd, artículo 170.
29
Ibíd, artículo 177.
30
Ibíd.
31
Código Penal, artículo 178-A.
32
Ibíd, artículo 178, modificado por la Ley Nº 26770.
33
Ley Nº 26770, del 7 de abril de 1997, artículo 2, complementario del artículo 175 del Código Penal.
34
Ibíd.
35
Código Penal, artículo 176.
36
Ley de Fomento del Empleo, artículo 63, inciso g.
37
Decreto Supremo Nº 05-95-TR, artículo 68.
38
Proyecto de Ley Nº 2842/96-CR, presentado por la Comisión de la Mujer del Congreso ante la Comisión de
Trabajo, el 10 de julio de 1997.
39
DEMUS, Agresiones sexuales contra mujeres: ¿Responsabilidades compartidas?” Investigación realizada
en 1997, gráfico 4, p. 36.
40
Ibíd.
41
Ibíd, gráfico 5, p. 37.
42
Ibíd, gráfico 6, p. 37.
43
Ibíd, gráfico 7, p. 38.
44
Ibíd, gráfico 8, p. 38.
45
Ibíd, gráfico 9, p. 39.
46
Ibíd, gráfico 10, p. 39.
47
Ibíd, gráfico 40, p. 54.
48
Ley N° 26260, del 25 de diciembre de 1993.
49
Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Promoción de la Mujer y Desarrollo Humano, Decreto
Legislativo 866, del 25 de octubre de 1996, artículo 4. Ver sección sobre Instancias para la Mujer.
50
Ley Nº 26260, artículo 2, modificada por la Ley Nº 26768, del 11 de marzo de 1997. Nótese que la
modificatoria no incluye expresamente a excónyuges y exconvivientes, como lo establecía la Ley Nº 26260.
Este error no ha sido enmendado. Tampoco incluye a aquellas personas que residen en el hogar mediando
relación laboral, caso de las trabajadoras domésticas.
51
Ibíd, artículo 3, modificada por la Ley Nº 26768, artículo único.
52
Ibíd, artículo 5.
9
23
53
D ERECHOS S EXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL P ERÚ
Ibíd, artículo 7.
Ibíd, artículo 5.
55
Ibíd, artículo 7.
56
CUANTO, S.A. op. cit., p. 405.
57
M OVIMIENTO M ANUELA RAMOS, La Paz Empieza por Casa. Marzo de 1997 (mimeo).
58
Ibíd.
59
Código Penal, promulgado por Decreto Legislativo N° 635, de fecha 3 de abril de 1991, artículo 124.
60
Ibíd.
61
Ibíd, artículo 111.
62
Artículos 125 y 128 del Código Penal.
63
Artículo 151 del Código Penal.
64
Ley General de Salud, artículo 134.
65
Ibíd, artículo 48.
66
Ibíd.
67
Ley Nacional de Población, artículo 28.
68
Ley General de Salud, artículo 6.
69
Ibíd.
70
CLADEM/CRLP, Silencio y Complicidad. Violencia contra las mujeres en los servicios públicos de salud del
Perú. 1998 (en elaboración).
71
Defensoría del Pueblo, Informe sobre la aplicación de la anticoncepción quirúgica voluntaria: los casos
investigados por la Defensoría del Pueblo. Lima, enero de 1998.
72
“¿La educación sexual en la escuela?”. En: Atajos, Boletín Trimestral del Centro de Documentación de la
Mujer (CENDOC), Año I, Nº 1, setiembre de 1996, p. 3.
73
Ibíd.
74
Ibíd.
75
Ibíd. La preparación de estas guías metodológicas originó un debate entre el Estado y la Iglesia Católica, a
propósito de la educación sexual. La Comisión Episcopal Peruana ya ha dado a conocer una guía distinta para
padres y maestros, denominada Formación y Orientación para el Amor y la Sexualidad, publicada en marzo de
1996.
76
Exposición del Ministro de Salud, Marino Costa Bauer, ante la Comisión de la Mujer del Congreso de la
República, p. 44.
77
M INISTERIO DE SALUD. Dirección General de las Personas, Dirección de Programas Sociales. Programa de
Salud Reproductiva y Planificación Familiar 1996-2000, aprobado por Resolución Ministerial N° 071-96SA/DM, del 6 de febrero de 1996, (en adelante, Programa de SR y PF), p. 26.
78
Código del Niño y del Adolescente, aprobado por Decreto Legislativo N° 26102, del 23 de diciembre de
1992, artículo I, Título Preliminar.
79
Ibíd, artículo 2.
80
Ibíd., artículo 15, inciso f.
81
Programa de SR y PF, p. 24.
82
Ibíd.
83
Ibíd., p. 13.
84
ENDES 1996, p. 15.
85
Programa de SR y PF, p. 14.
86
Ibíd.
87
Ibíd.
88
Ibíd.
89
Ibíd.
90
Los Convenios de la OIT, suscritos por el Perú en tales materias, son: Convenio Nº 4 (Trabajo Nocturno);
Convenio Nº 41 (Trabajo Nocturno); Convenio Nº 45 (Trabajo Subterráneo); Convenio Nº 100 (Igualdad de
Remuneración); Convenio Nº 111 (Discriminación en el Empleo y Ocupación); y Convenio Nº 156
(Trabajadores con Responsabilidades Familiares).
91
Constitución Política, artículo 26.
92
Ibíd, inciso 1.
93
Texto Unico Ordenado de la Ley de Fomento del Empleo, aprobado mediante Decreto Supremo Nº 05-95-TR,
del 18 de agosto de 1995.
54
24
94
D ERECHOS S EXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL P ERÚ
Ibíd., artículo 62, inciso e.
Ibíd., artículos 63 y 67. En la legislación laboral peruana, los despidos calificados como ‘nulos’ dan lugar a la
reincorporación del trabajador en su puesto de trabajo.
96
Ley Nº 26790, promulgada el 14/5/97 y publicada el 17/5/97.
97
Ibíd., artículo 3.
98
Ley Nº 24705, artículos 1 y 4, y Ley N° 26790, artículo 3.
99
Ley Nº 26790, artículo 3.
100
Ley Nº 26644, artículo 1.
101
Ley Nº 26790, artículo 12, inciso b.
102
Decreto Ley Nº 22482, artículo 30, modificado por la Ley Nº 25143, del 20/12/89, derogado por la Ley Nº
26790.
103
Ley Nº 26790, artículo 12, inciso b, párrafos b.1 y b.3.
104
D.S. Nº 19-90-ED, artículo 65, párrafo a.
105
D.S. Nº 005-90-PCM, artículo 108.
106
Richard Webb y Graciela Fernández Baca, Perú en Números 1997. Anuario Estadístico. CUANTO, 1997, p.
538.
107
Ibíd, p. 547.
108
Artículos 7 y 9 de la Constitución Peruana de 1993.
109
Ibíd., artículo 65.
110
Ibíd, artículo 2.
111
Ibíd, artículo 5.
112
Ibíd, artículo 2.
113
Artículo 3.
114
Capítulo IV del Código Penal, artículos 124 y 125.
115
ENDES 1996, p. 134.
116
Ibíd., p. 141.
117
Programa de SR y PF, op. cit, p. 34.
118
ENDES 1991-1992, p. 95.
119
Ibíd.
120
ENDES 1996, p. 134.
121
Ibíd.
122
Ibíd.
123
Ibíd.
124
Documento "Proyecto del Presupuesto 1998 del Sector Salud". MINSA, setiembre de 1997, p. 3.
125
ENDES 1996, p. 140.
126
ENDES 1996, p. 141.
127
Ibíd.
128
Ibíd, p. 134.
129
Decreto Supremo Nº 019-81-SA, del 6 de agosto de 1981, párrafo considerativo.
130
Ibíd, artículo 1, párrafo a.
131
Ibíd, párrafo d. La gratuidad de estos servicios fue ratificada en 1985 por la Ley Nacional de Población,
artículo 34.
132
Esta categorización de hospitales se encuentra regulada por el Ministerio de Salud en el Reglamento General
de Hospitales del Sector Salud, artículo 8.
133
Decreto Supremo Nº 019-81-SA, artículo 1, párrafo c.
134
Artículo 22.
135
Resolución Ministerial 071-90-SA/DM de febrero de 1990.
136
La Ley General de Salud, en su cuarta disposición complementaria, deroga expresamente las siguientes
normas: Decreto Ley Nº 17505 (Código Sanitario), Decreto Ley Nº 19609 sobre atención de emergencia, Ley
Nº 2348, de 1916, Ley sobre el ejercicio de la medicina y farmacia, de 1888, Decreto Ley Nº 25596 y Tercera
disposición complementaria del Decreto Ley Nº 25988. Además, deroga tácitamente todas las normas que se
opongan a ella. Dado que el D.S. 019-81-SA no se opone a sus normas ni la Ley General de Salud establece
disposiciones que sustituyan el contenido del Decreto Supremo, éste sigue vigente.
137
Ley General de Salud, artículo 40.
95
25
D ERECHOS S EXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL P ERÚ
138
Ibíd. Véase también M INISTERIO DE SALUD. Lineamientos de política de salud, 1995-2000. Un sector salud
con equidad, eficacia y calidad, p.19 (mimeo).
139
Ibíd.
140
Ibíd.
141
Ibíd, p. 18.
142
Silencio y Complicidad, op. cit.
143
Ibíd.
144
Ibíd.
145
Ley Nacional de Población, artículo IV del Título Preliminar.
146
Ibíd.
147
Ibíd, artículo 24.
148
Ibíd, artículo 28.
149
Con anterioridad a la ley modificatoria (Ley N° 26530, del 9 de septiembre de 1995), la Ley de Población
(art. IV) prohibía expresamente la esterilización y el aborto como métodos anticonceptivos. Actualmente, solo
el aborto está excluido como tal.
150
Resolución Ministerial Nº 572-95-SA/DM.
151
Programa de SR y PF, p. 19-23.
152
Ibíd, p. 3.
153
Ibíd, p. 5.
154
Ibíd.
155
Ibíd, pp. 24-25.
156
Ibíd.
157
Ibíd, p.p. 28 y 30.
158
Resolución Ministerial No . 572-95-SA/DM, del 17 de agosto de 1995, artículo 2.
159
Programa de SR y PF, pp. 20 y 28.
ENDES 1996, p. 107.
161
Ibíd.
162
Ibíd.
163
Véase la sección IIA, sobre violencia contra las mujeres.
164
ENDES 1996, p. 72.
165
Ibíd., p. 66.
166
Reporte de Derechos Humanos sobre Anticonticepción Quirúgica en el Perú (CLADEM). Avance de
investigación, mayo de 1998.
167
Datos proporcionados por la Oficina de Estadística e Informática del Ministerio de Salud, Dirección de
Programas Sociales, Dirección de Planificación Familiar, el 26 de noviembre de 1996 (mimeo, en archivos del
CRLP).
168
Ibíd.
169
Reporte de Derechos Humanos sobre Anticoncepción Quirúrgica en el Perú (CLADEM). Avance de
Investigación, mayo de 1998.
170
Constitución Política, artículo 2, inciso 2. Otras leyes que reafirman los derechos del concebido son: el
Código Civil Peruano (artículo 1), la Ley de Población (artículo VI del Título Preliminar) y el Decreto Ley Nº
26102 (Código de los Niños y Adolescentes, artículo I del Título Preliminar).
171
Código Penal, artículos 114 y 120.
172
Ibíd, artículo 119.
173
Ibíd, artículo 114.
174
Ibíd, artículos 115 y 116.
175
Ibíd, artículo 118.
176
Ley de Población, artículo VI del Título Preliminar, modificado por la Ley Nº 26530.
177
Ibíd, artículo 29.
178
Ibíd.
179
Programa de SR y PF, p. 46.
180
Ibíd.
181
Ley General de Salud, artículo 43.
182
Ibíd., artículos 25, inciso g, y 30.
160
26
183
D ERECHOS S EXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL P ERÚ
Ibíd.
Programa de SR y PF, p. 17.
185
The Alan Guttmacher Institute. Aborto clandestino: una realidad latinoamericana. Nueva York, 1994, p. 20.
186
La tasa anual de abortos en Perú, en 1990, en 100 mujeres de 15 a 49 años, habría sido de 5.19, cifra que
supera a Brasil (1991), Colombia (1989), Chile (1990), México (1990) y República Dominicana (1992). See Id.
187
The Alan Guttmacher Institute, op. cit., p. 20.
188
Ibíd.
189
Ibíd.
190
Manarelli, M.E, Diagnóstico de la Salud Reproductiva de la Mujer en el Perú. Centro de la Mujer Peruana
Flora Tristán, marzo de 1997, pp. 117-118.
191
Silencio y Complicidad, op. cit., 1998.
192
Artículo 9 de la Constitución.
193
Ley de Población, artículo VI del Título Preliminar.
194
Programa de SR y PF, op. cit.
195
Ibíd.
196
ENDES 1996, p. 131.
197
Ibíd, p. 134.
198
Ibíd, p. 139.
199
Ibíd, p. 141.
200
Ibíd, p. 65.
201
Lineamientos, op. cit, p. 24.
202
Manarelli, op. cit, p.68.
203
Reporte de Derechos Humanos sobre Anticonticepción Quirúrgica en el Perú (CLADEM). Avance de
investigación, mayo de 1998.
204
Ibíd.
205
Ibíd.
206
Ibíd.
207
Ley Nacional de Población, Art. IV..
208
Programa de SR y PF, op. cit, p. 18.
209
Ibíd.
210
Ibíd.
211
ENDES 1996, p. 60.
212
Ibíd, p. 61.
213
Ibíd.
214
Reporte de Derechos Humanos sobre Anticonticepción Quirúgica en el Perú (CLADEM). Avance de
investigación, mayo de 1998.
184