Diagnóstico por imágenes de los tumores abdominales en pediatría

Diagnóstico por imágenes de los tumores abdominales en pediatría en sepsis bacteriana
neonatal
Marta Inés Andromaco
RESUMEN
El diagnóstico de la patología abdominal y pelviana en pediatría, particularmente la
tumoral, se ha beneficiado con la introducción de los nuevos métodos por imágenes. Este
trabajo analiza is metodología diagnóstica usada durante la década 1980-1990, en el
Hospital de Niños de la Santísima Trinidad de Córdoba a los fines de estudiar niños
portadores de una masa abdominal palpable.
El objetivo es analizar los cambios ocurridos entre 1980-1990 en el diagnóstico de tumores
pediátricos abdominales y pelvianos.
Se investiga sobre radiología convencional, topografía computada, ecografía y medicina
nuclear en los protocolos de examen.
La casuística fue dividida en dos grupos en relac1ón a su cronología: periodo 1980-1985 y
periodo 1986-1990, a los fines de analizar la significación estadística de los cambios
producidos en el uso de métodos de diagnóstico.
En el periodo 1980-1990, se estudiaron en el Servicio de Diagnóstico por Imágenes del
Hospital 243 casos con masas abdominales o pelvianas palpables, 31 habían sido derivados
desde los Institutos de Neonatologia de las Maternidades Nacional y Provincial de C6rdoba
El protocolo de estudio de los pacientes consideró: edad, sexo, origen de nacimiento,
condición social, antecedentes familiares y hereditarios, signos y síntomas clínicos al
ingreso, evoluci6n clínica, datos de laboratorio, métodos por imágenes usados en el
diagu6stico, resultados y confirmación histopatológica De los 243 casos registrados un 33.7
% se correspondieron con masas palpables benignas. Los 161 casos restantes, motivo de
estudio, estuvieron conformados como sigue: 19.2% masas neonatales, 21.1% linfomas,
17.3% neuroblastomas, 16.1 % tumor de Wilms, 7.5 % tumores hepáticos, 5%
rabdomiosarcomas y otros tumores en menor proporción.
Con respecto a los métodos usados en el diagnóstico, pudo observarse que la radiografía
simple de abdomen result6 siempre fútil, realiz6ndose en el 100% de los casos; el urograma
de excreci6n y Los estudios contrastados del aparato digestivo prestaron un gran aporte
hasta la introducci6n de los nuevos métodos, quedando en la actualidad como estudios de
segunda Infla en algunos casos, en otros, tanto el urograma de excrec16n como la
angiografía ya no se emplean. La ecografía sin dudas aport6 los mayores datos; en el
segundo periodo de estudio se realiz6 en el 100% de los casos. La topografía a computada
confirmó y agregó información en aquellos casos donde la ecografía no precisaba
suficientemente el diagnóstico; en los tumores pelvianos la topografía computada fué el
método principal para el diagnóstico final. La medicina nuclear fue muy útil para demostrar
la existencia de metástasis óseas y ganglionares generalizadas. Habiendo considerado las
características propias de cada una de las mesas estudiadas, se propone protocolizar los
procedimientos por imágenes de acuerdo a la edad del paciente y al origen de la masa
abdominal o pelviana en función de los medios propios o contratados con que dispone la
instituci6n. No se aconseja la elaboración de sistemáticas fijas para diagnósticos
presuntivos. Como corolario surge la necesidad de un trabajo multidisciplinario para el
tratamiento de pacientes portadores de neoplasia Es fundamental que quienes integren los
equipos de estudio tengan tin amplio y fundamentado criterio oncológico, conozcan la
biología tumoral y dispongan de motodos de estudio sensibles y específicos que permitan
un tratamiento racional y un buen seguimiento de los pacientes.