Distimia - Universidad de Oviedo

04/03/2013
Distimia
Prof. Luis Jiménez Treviño
Área de Psiquiatría – Universidad de Oviedo
Sº de Psiquiatría - HUCA
ESEMeD: Prevalencia a lo largo de
la vida de los Trastornos del Humor
Bobes 2007
1
04/03/2013
Distimia: concepto

Estado de ánimo depresivo de duración
prolongada (al menos 2 años) sin suficiente
intensidad para ser un episodio depresivo.

Edad de inicio:
 Temprano:
comienza antes de los 21 años
 Tardío: comienza a los 21 años o después
DSM-IV-TR
Distimia: clínica




ánimo deprimido (o irritable en niños y
adolescentes)
el sujeto distímico se describe a sí mismo como
“triste” o “desanimado”
pérdida de interés por las cosas, viéndose a
menudo como inútil y poco interesante
Los síntomas son persistentes, de intensidad
más leve que la depresión, se mantienen
durante la mayor parte del día y casi todos los
días
2
04/03/2013
Distimia: síntomas








Ánimo depresivo o irritabilidad
Escaso apetito o hiperfagia
Escasa energía o fatiga
Baja autoestima
Escasa concentración o dificultad para tomar
decisiones
Sentimientos de desesperanza
Puede haber ideación suicida
Insomnio o hipersomnia
Distimia: comorbilidad

Enfermedades mentales
 Depresión
mayor: prevalencia 40% (depresión doble)
 Trastornos de ansiedad (en especial el trastorno por
crisis de angustia)
 Abuso de sustancias
 Trastorno borderline de la personalidad

Enfermedades físicas
 Dolor
crónico
 Fibromialgia
 Síndrome de colon irritable
3
04/03/2013
Distimia: diagnóstico diferencial

Trastorno depresivo breve recurrente
 Episódico
 Mayor

gravedad de síntomas
Trastorno de personalidad depresiva
 Edad
de inicio en distimia tardía
 Difícil en distimia de inicio temprano
Distimia: tratamiento

ANTIDEPRESIVOS
 Los
ATC, ISRS e IMAO parecen ser
elecciones razonables para los pacientes que
padecen distimia, aunque los ISRS son
probablemente la mejor elección debido a su
aceptabilidad.

Revisión Cochrane sobre 14 ensayos clínicos
(2003 )
4
04/03/2013
Distimia: tratamiento



DULOXETINA: 60-120 mg/día
Estudio abierto sobre 15 pacientes.
Duración: 10 semanas
Dr. Javier Correas 2007
Distimia: tratamiento

OTROS FÁRMACOS
 AMISULPRIDE:
50-100 mg/día
Lecrubier 1997
5
04/03/2013
Distimia: tratamiento

PSICOTERAPIAS

TERAPIA COGNITIVA



TERAPIA CONDUCTUAL


enseña nuevas formas de pensar y actuar para reemplazar las
actitudes negativas sobre sí mismos, el mundo y el futuro.
programa terapéutico de corta duración orientado hacia problemas
actuales y su resolución.
se centra en objetivos específicos para aumentar la actividad,
proporcionar experiencias satisfactorias y enseñar a los pacientes a
relajarse.
TERAPIA INTROSPECTIVA (PSICOANÁLÍTICA)


Método de tratamiento más común (de elección)
Intenta relacionar los síntomas depresivos con conflictos no
resueltos de las primeras etapas de la infancia
Distimia: curso y pronóstico


trastorno crónico

sigue un curso prolongado de muchos años

sin tratamiento puede perdurar toda la vida
pronóstico variable

10% y un 15% de los pacientes están en remisión al año del
diagnostico inicial.

25% de los pacientes con un trastorno distímico nunca
consiguen una remisión completa

20% evoluciona a t. depresivo mayor y 20% a t. bipolar
6