cromófobo sarcomatoide

ACADEMIA DE CIENCIAS MÉDICAS
SOCIEDAD CATALANA DE CITOPATOLOGÍA
Centre de
Diagnòstic
Biomèdic
SESIÓN DE RESIDENTES
12-11-2014
DRA. CARLA MONTIRONI
• Mujer – 73 Años
• Antecedentes De Carcinoma Renal Sarcomatoide
• Adenopatía Laterocervical Baja Izquierda
• Ecografía:
Lesión Nodular Hipoecogénica
Bordes Polilobulados
Punción – Aspiración
Diagnóstico Diferencial:
Carcinoma Renal de Células Claras
Carcinoma Renal Cromófobo
Metástasis de otras neoplasias:
 Melanoma
 Carcinoma de origen Pulmonar
CROMÓFOBO
CD 117
CÉLULAS CLARAS
CROMÓFOBO
CK 7
CÉLULAS CLARAS
CROMÓFOBO
CD 10
CÉLULAS CLARAS
Bloque Celular - Escasas células
7 Meses Antes…
7 MESES ANTES…
CK7
CD 117
CD117
CK7
CD117
CK7
DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO:
• CARCINOMA RENAL SARCOMATOIDE
CON METÁSTASIS A GANGLIO LINFÁTICO
HILIAR (DE FENOTIPO CROMÓFOBO)
• pTNM: T2N1
REVISIÓN DE LA
BIBLIOGRAFÍA
CARCINOMA RENAL CROMÓFOBO
• 5 -6 % De Las Neoplasias Epiteliales Renales
• Asintomáticos 34% / Sintomáticos 66%
• Macro
• Micro:
• 2 Tipos De Células Tumorales:
 Células Cromófobas
 Variante Eosinofílica
• Características Nucleares: No Furhman
• Mejor Pronóstico  3% Metástasis (Pulmón – Huesos)
• Factores Pronósticos:
 Comportamiento Agresivo
• Recurrencia Local / Metástasis
 Necrosis
 ESTADIO pT
 Cambio Sarcomatoide
CAMBIO SARCOMATOIDE
• Puede ocurrir en todos los tipos de carcinoma renal
(20%)
– Túbulos Colectores 25-29%
– Células Claras 5-8%
– Cromófobo 2-5%
• % Componente Sarcomatoide 1-100%
• Más Agresivos
COMPONENTE SARCOMATOIDE
?
DESDIFERENCIACIÓN
CLONAL
FENOTIPO DIFERENTE
•Metástasis  Un solo componente carcinomatoso
 38%  Epitelial
 58%  Sarcomatoide
•Tumor Primario Con >30% Sarcomatoide  Metástasis Sarcomatoide
ANOMALÍAS GENÉTICAS CROMÓFOBO:
PÉRDIDAS MÚLTIPLES DE CROMOSOMAS ENTEROS Y, 1, 2,
6, 10, 13, 17, 21
ANOMALÍAS GENÉTICAS CROMÓFOBO SARCOMATOIDE:
(TANTO COMPONENTE EPITELIAL COMO SARCOMATOIDE)
GANANCIAS DE CROMOSOMAS 1, 2, 6, 10 Y 17
METÁSTASIS  MISMAS ANOMALÍAS QUE EL TUMOR
PRIMARIO
FENOTIPO DIFERENTE
Nuestro Caso:
• Carcinoma primario predominantemente sarcomatoide
presenta metástasis a distancia que son
principalmente cromófobas (epiteliales)
Conclusión:
• El comportamiento del carcinoma cromófobo
sarcomatoide es agresivo
• El fenotipo que se encuentre en la metástasis puede
ser distinto del tumor primario
DIAGNÓSTICO CITOLÓGICO
METÁSTASIS DE CARCINOMA
CROMÓFOBO SARCOMATOIDE
¡GRACIAS!
BIBLIOGRAFÍA:
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