Medicamentos para Dormir - Health Information Center
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Medicamentos para Dormir por Karen Schroeder Kassel, MS, RD, MEd English Version Medicamentos y Sus Nombres Comúnmente Utilizados Existen varios tipos de medicamentos de prescripción y de venta libre que se pueden utilizar para tratar el insomnio. Medicamentos de Prescripción Agonistas del receptor benzodiacepínico: Estos medicamentos se adhieren a sitios especiales en el cerebro, causando relajación. Esta clase incluye medicamentos en la familia de las benzodiazepinas y medicamentos no benzodiazepinas más recientes con efectos similares. Estos medicamentos pueden ser de acción corta, intermedia o prolongada. Medicamento Nombres comerciales Benzodiazepinas Alprazolam Alprazolam Intensol, Xanax Clordiazepóxido Librium Clonazepam Klonopin Clorazepato Tranxene Diazepam Diastat, Diazepam Intensol, Dizac, Valium Estazolam ProSom Flurazepam Dalmane Halazepam Paxipam Lorazepam Ativan, Lorazepam Intensol Oxazepam Serax Quazepam Doral Temazepam Restoril Triazolam Halcion No benzodiazepinas Zaleplón Sonata Zolpidem Ambien Eszopiclona Lunesta Agonista del receptor de la melatonina (por ejemplo, ramelteón [Rozerem]): Este medicamento se utiliza en el tratamiento del insomnio que se caracteriza por la dificultad para dormir. Acorta el tiempo para dormir en Page 1 of 6 Copyright © 2010 EBSCO Publishing. All rights reserved. personas con insomnio pasajero. Antidepresivos: Para el tratamiento a largo plazo del insomnio o cuando el insomnio viene acompañado con la depresión y/o es causado por la depresión, se podrían prescribir antidepresivos. Algunos de los antidepresivos que se utilizan más comúnmente incluyen lo siguiente: Medicamento Nombre comercial Nefazodona Serzone Trazodona Desyrel, Trazon, Trialodine Amitriptilina Elavil Medicamentos de Venta Libre Los somníferos de venta libre pueden dejar a las personas con una sensación de somnolencia al siguiente día y podrían no ser siempre efectivos para proporcionar un sueño apacible. Pero con frecuencia se recomiendan como tratamiento de primera elección para el insomnio a corto plazo debido a que no son adictivos y una sobredosis mortal es extremadamente rara. Estos incluyen los siguientes: Antihistamínicos: Existen muchos antihistamínicos disponibles de venta libre. Nota: Sólo los antihistamínicos más antiguos son efectivos para este propósito. Los antihistamínicos más recientes, tales como Claritin, generalmente no causan somnolencia. : Ésta es una hormona producida por el cerebro. La melatonina podría ser útil para el desfase horario. Analgésicos: Estos medicamentos son útiles cuando el dolor de menor gravedad causa el insomnio. Nota: El acetaminofén no causa somnolencia. La información que se muestra más adelante se relaciona con los hipnóticos (medicamentos para dormir), a menos que se establezca lo contrario. Para Qué Se Prescriben Estos Medicamentos Para promover el sueño en alguien que padece insomnio, especialmente en estos casos: Las dificultades para dormir causan problemas para realizar actividades diarias. Los enfoques conductuales han demostrado ser inefectivos El insomnio ocurre en asociación con lo siguiente: Padecimiento psicológico (por ejemplo, ansiedad) Cambios temporales en los ritmos circadianos (reloj interno), tal como desfase horario o trabajo por turnos Los hipnóticos pueden ayudar a realizar lo siguiente: Acortan el tiempo que se toma para dormir Aumentan el tiempo total de sueño Disminuyen el número de vigilias durante el sueño Cómo Funcionan Estos Medicamentos Los agonistas del receptor benzodiacepínico funcionan aumentando el efecto de un químico del cerebro responsable de la disminución de la excitabilidad de las neuronas. Los antidepresivos podrían causar somnolencia inmediata así como también alterar la química del cerebro de tal manera que podrían mejorar el sueño. Los Page 2 of 6 Copyright © 2010 EBSCO Publishing. All rights reserved. antihistamínicos de la clase antigua causan somnolencia inmediata. Precauciones Al Usar Estos Medicamentos Evite su consumo excesivo y dependencia. Las benzodiazepinas podrían volverse menos efectivas con el paso del tiempo, requiriendo mayores dosis para producir efectos. Esto puede llevar a la dependencia. Esto no parece ser tanto problema para los medicamentos sin benzodiazepinas. Los antidepresivos y antihistamínicos presentan un riesgo muy bajo para la dependencia. No deje de tomarlos repentinamente. Cuando deje de tomar regularmente un somnífero de prescripción, su doctor podría disminuir gradualmente su dosis. Dejar de tomarlo abruptamente puede causar síntomas de abstinencia. Los síntomas ligeros de abstinencia de benzodiazepinas son comunes. Los síntomas usuales son varias noches de sueño insuficiente. Los síntomas de abstinencia más serios podrían presentarse con mayores dosis de benzodiazepinas y podrían incluir los siguientes síntomas: Ansiedad Irritabilidad Depresión Insomnio Sudor Vómito Diarrea Visión borrosa Memoria y concentración dañadas Temblores Calambres musculares y abdominales Disminución en el apetito Alucinaciones o convulsiones (en casos severos) No los combine con ciertas sustancias. Asegúrese de informar a su doctor sobre todos los medicamentos tanto de prescripción como de venta libre y suplementos herbales que usted toma. Los hipnóticos pueden tener interacciones potencialmente peligrosas cuando se combinan con ciertas sustancias, tales como las siguientes: Depresivos del sistema nervioso central, que incluyen: Alcohol Anestésicos, incluyendo anestésicos dentales Anticonvulsivos (barbitúricos, otras benzodiazepinas, hidantoínas, succinimidas y otros) Antidepresivos (inhibidores MAO, tricíclicos, fluoxetina [Prozac], fluvoxamina [Luvox], paroxetina [Paxil], sertralina [Zoloft], trazodona, venlafaxina [Effexor], Nefazodona [Serzone]) Litio Analgésicos narcóticos para el alivio del dolor para cirugía y obstetricia Sedantes Agentes tranquilizantes antipsicóticos (fenotiazina, clozapina, haloperidol, loxapina, molindona, pimozida, risperidona, tioxantinas) Cimetidina (Tagamet) Fluconazol (Diflucan) Itraconazol (Sporanox) Ketoconazol (Nizoral) Practique buenos hábitos de sueño. Debido a los riesgos de consumo excesivo y síntomas de abstinencia, los medicamentos para dormir no se deben considerar una solución a largo plazo o de primera elección para tratar el insomnio. Al consumir estos medicamentos, es esencial adoptar buenos hábitos de sueño con la finalidad de establecer patrones normales de sueño que se puedan mantener sin usar medicamentos. Estos hábitos incluyen lo siguiente: Page 3 of 6 Copyright © 2010 EBSCO Publishing. All rights reserved. Hacer ejercicio regularmente, al menos seis horas antes de que desee dormir Evitar las siestas Ir a dormir y despertar a la misma hora todos los días Reservar sus preocupaciones durante el día (Programe tiempo durante el día para anotar las preocupaciones.) Practicar un ritual relajante a la hora de ir a dormir, como un baño caliente o escuchar música tranquilizante Usar su cama sólo para dormir o para el sexo Uso Apropiado y Dosis Omitida Su doctor determinará la dosis y el horario de consumo apropiados para usted. El medicamento eszopiclona (Lunesta) es el único medicamento para dormir que ha sido específicamente estudiado durante su uso a largo plazo, pero también otros medicamentos podrían ser beneficiosos a largo plazo. Algunos medicamentos sin benzodiazepinas tienen un comienzo rápido y sólo se deben utilizar antes de ir a dormir. Posibles Efectos Secundarios Las personas de la tercera edad son más susceptibles a sufrir efectos secundarios y por lo tanto no se les recomienda el uso de hipnóticos. Los posibles efectos secundarios de los hipnóticos incluyen lo siguiente: Torpeza o inestabilidad Mareo o aturdimiento Somnolencia (se presenta más comúnmente con medicamentos de acción prolongada que los de acción corta) Debilidad Problemas del habla Agitación Dolor de cabeza Depresión Pérdida de memoria Los raros efectos secundarios incluyen lo siguiente: Sonambulismo Estados de ánimo y comportamientos extraños Alucinaciones Falta de cohibición usual Confusión Los posibles efectos secundarios de los antidepresivos incluyen lo siguiente: Sueños anormales Agitación Visión borrosa u otros cambios en la visión Torpeza o inestabilidad Confusión Estreñimiento Disfunción sexual Diarrea Mareo, aturdimiento o desmayo Somnolencia Resequedad de la boca Latidos del corazón rápidos o irregulares Page 4 of 6 Copyright © 2010 EBSCO Publishing. All rights reserved. Rubor, sensación de calor y/o aumento del sudor Dolor de cabeza Acidez estomacal Aumento o disminución en el apetito Problemas de memoria Náusea y vómito Problemas para orinar Zumbido en los oídos Sarpullido o comezón, hormigueo, ardor o sensaciones de picazón en la piel Pensamientos suicidas Inflamación en los brazos o piernas Temblores o agitación Problemas para dormir Gusto desagradable Cansancio o debilidad inusual Los posibles efectos secundarios de los antihistamínicos incluyen lo siguiente: Mareo o aturdimiento Movimientos inestables Visión borrosa Resequedad en la boca y garganta Retención urinaria Estreñimiento Con cada medicamento, existen precauciones importantes que se deben considerar. Éstas incluyen alergias, interacciones entre otros medicamentos, padecimientos médicos, seguridad durante el embarazo, lactancia y otras etapas de la vida. FUENTES ADICIONALES: National Center on Sleep Disorders Research http://www.nhlbi.nih.gov/ National Sleep Foundation http://www.sleepfoundation.org/ FUENTES DE INFORMACIÓN CANADIENSES: Better Sleep Council Canada http://www.bettersleep.ca/ The Canadian Sleep Society http://www.css.to/ REFERENCIAS: Benzodiazepine withdrawal. EBSCO DynaMed website. Disponible en: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Actualizado julio 15, 2008. Accedido enero 11, 2009. Insomnia. EBSCO DynaMed website. Disponible en: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Actualizado enero 6, 2009. Accedido enero 12, 2009. Mathews M, Budur K, Basil B, Mathews M. Psychiatry: 1,200 Questions to Help You Pass the Boards. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2004: 267. Ramelteon. EBSCO DynaMed website. Disponible en: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Page 5 of 6 Copyright © 2010 EBSCO Publishing. All rights reserved. Actualizado octubre 17, 2008. Accedido enero 11, 2009. Sack RL, Auckley D, Auger RR, et al. Circadian rhythm sleep disorders: Part I, basic principles, shift work and jet lag disorders. Sleep. 2007;30:1460-1483. Sleep hygiene: the healthy habits of good sleep. American Academy of Sleep Medicine website. Disponible en: http://www.sleepeducation.com/Hygiene.aspx . Accedido enero 12, 2009. Ultima revisión Enero 2009 por Judy Chang, MD, FAASM Page 6 of 6 Copyright © 2010 EBSCO Publishing. All rights reserved.
