protocolo dds: stop a las neumonías por ventilación

VII Jornadas de Enfermería del País Vasco
Cuidando y progresando
COMUNICACIÓN COMPLETA PROTOCOLO DDS: STOP A LAS NEUMONÍAS POR VENTILACIÓN MECÁNICA Maria Jesus Uriarte Urquijo, Elena Badiola Renteria, Amaia Abendibar Aurrekoetxea, Miren Begoña Abendibar Aurrekoetxea INTRODUCCIÓN La neumonía asociada a la Ventilación Mecánica (NAVM) es la primera y principal infección nosocomial en las unidades de cuidados intensivos que se desarrolla después de 48 horas de ser intubado por vía endotraqueal y sometido a ventilación mecánica. OBJETIVOS La Descontaminación Digestiva Selectiva (DDS) es una estrategia profiláctica diseñada para prevenir infecciones endógenas producidas por microorganismos patogénicos (entre ellos, el Acinetobacter Baumannii) en los pacientes de cuidados intensivos con ventilación mecánica. METODOLOGÍA Consiste en la aplicación de antibióticos de forma tópica e intravenosa, siguiendo un control microbiológico del paciente mediante la recogida de cultivos. INTERVENCIONES 1.
Recogida de cultivos semanalmente 
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Axilar Rectal Faríngeo Broncoaspirado Secretaría Técnica: OSAKIDETZA C/ Álava, 45 - 01006 VITORIA-GASTEIZ
Telf.: 945 00 62 60 / 62 86 – Fax:945 00 61 95/ 61 94 - E-mail: [email protected]
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2.
Limpieza de boca o traqueotomía: cada 6 horas 
Se utilizará Clorhexidina al 0,12% para limpieza de boca. En traqueotomizados, además se limpiará el estoma con Clorhexidina al 2%. 3.
Administración de antibióticos (intravenosos / tópicos: pasta y suspensión para SNG) 
ANTIBIOTERAPIA INTRAVENOSA: Ceftriaxona 2gr / 24horas durante 3 días. 
APLICACIÓN DE ANTIBIÓTICOS TÓPICOS cada 6 horas: ‐
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PASTA: Se aplicará por la mucosa bucal, encías y lengua. El preparado contiene polimixina E (colistina) al 2%, Gentamicina al 2% y Anfotericina B al 2%. Suspensión de 10cc se introducirá por SNG o sonda enteral y se dejará pinzada durante 30 minutos, una hora si se encuentra con nutrición enteral. Esta solución está compuesta por 100 mgrs de polimixina E, 80 mgrs de Gentamicina y 500 mgrs de Anfotericina B. CONCLUSIONES La realización sistemática de este protocolo supone un esfuerzo por parte de auxiliares de enfermería, enfermer@s y médicos, aumentando las cargas de trabajo; así como las de los servicios de la farmacia, microbiología y Servicio de preventiva. Aún así, los excelentes resultados conseguidos desde el comienzo del uso de este protocolo compensan ese esfuerzo realizado por todo el personal implicado. Además, la aplicación del protocolo DDS conlleva a una disminución de mortalidad, a una reducción de la estancia en UCI, por lo que supone un ahorro de recursos humanos, económicos y materiales. Secretaría Técnica: OSAKIDETZA C/ Álava, 45 - 01006 VITORIA-GASTEIZ
Telf.: 945 00 62 60 / 62 86 – Fax:945 00 61 95/ 61 94 - E-mail: [email protected]