José Alberto Peña González

5a Encuesta de CEO en México
José Alberto Peña
González
GSK, catalizador frente al cambio
Tenemos una fuerte presencia en México, con
cuatro plantas de manufactura y más de mil 500
empleados. Se suele decir que México es un país
emergente pero en salud se está comportando
como uno desarrollado. Al igual que en Europa y
Estados Unidos, se están incrementando los
problemas cardiovasculares, la diabetes, la
obesidad y el cáncer, padecimientos con menor
incidencia en países en vías de desarrollo, que
más bien enfrentan enfermedades infecciosas y
diarreas. Si se comparan los datos de México en
cuanto a enfermedades infecciosas y diarreas
con los de hace 20 años, el cambio ha sido
rotundo. Esto indica, a mi parecer, que México,
en lo que a la salud se refiere, no es un país en
vías de desarrollo, sino que se conduce como un
país desarrollado.
Ahí radica el reto para el gobierno: cómo pasar
de un manejo del sistema de salud propio de un
país en vías de desarrollo al de uno con
necesidades diferentes. Hoy, el 6.5% del PIB se
destina al gasto en salud, mientras que el
promedio de los países de la OCDE es de 9.5%.
Por un lado, el sistema de salud sufre carencias
en ciertos aspectos y por otro, hay un reto
presupuestal pues en México se dificulta la
asignación de tanto presupuesto como hacen
otros países. Y eso sin mencionar el caso de
Estados Unidos, que puede destinar entre 15 y
16% del PIB a la salud pública.
La salud es un tema que involucra prácticamente
a todas las dependencias de gobierno, como, por
ejemplo las Secretarías de Hacienda y Economía.
Se trata de un pilar estratégico para el desarrollo
de cualquier país, por lo que es difícil afirmar
que solo le corresponde a la Secretaría de Salud.
Así como la educación y la seguridad son
esenciales, también lo es la salud; al fin y al cabo,
una población sana es una población más
productiva. Si una persona enferma utiliza
medicamentos innovadores y vuelve a ser
productiva, contribuirá a la mejora de la
economía. Es lógico que yo, al formar parte de la
industria farmacéutica, tenga esta visión, pero es
evidente que con salud podemos hacer más.
VP y Director General
de GlaxoSmithKline
www.gsk.com.mx
Entrevista realizada el 12 de noviembre de 2013
La puerta de acceso: el papel
estratégico del Estado
Considero que el principal riesgo para el
crecimiento de GlaxoSmithKline (GSK) en
México va a ser el acceso de nuevos
medicamentos y vacunas al sector salud de
gobierno, ya que la mayoría de la población
depende de los sistemas de salud
gubernamentales y porque el perfil de los
productos que se avecinan es de alta
especialidad.
Hoy en día, México representa para GSK el 33%
de las ventas anuales. A nivel de industria,
probablemente somos de las farmacéuticas
líderes que menos dependemos de las ventas al
gobierno, aunque creo que la situación va a
cambiar. Mientras que en algunas empresas, el
porcentaje de ventas al gobierno es de hasta
80%, nosotros en 2012 le vendimos entre 22 y
23%, aunque en 2013 las ventas crecieron hasta
el 33%, gracias a nuestra vacuna para prevenir
el virus del papiloma humano en la mujer, que
Sector Salud
Sería más fácil atraer
recursos para
investigación si se
agilizaran los tiempos
de aprobación de
protocolos.
En México hemos asistido
a un fenómeno que no es
común en otras partes del
mundo: la presencia del
médico en las farmacias.
José Alberto Peña,
VP & Director General
de GSK
es la que las autoridades públicas están
aplicando en todo el país.
Por otro lado, el mercado privado es limitado
para productos de alta especialidad. Por ello
estamos haciendo esfuerzos para abordar este
reto en conjunto con la autoridad y buscar una
solución que signifique una evolución del
modelo que tenemos hoy. Todo indica que el
modelo que hoy utilizamos con el gobierno
empieza a agotarse; deberíamos pensar en
modelos diferentes en donde el riesgo se
comparta y en lugar de vender un producto,
vendamos resultados. Es ahí donde nosotros
como industria tenemos que asumir el reto:
colaborar estrechamente con la autoridad para
encontrar las mejores soluciones de salud para
el paciente.
Un aspecto en el que sí hemos evolucionado
notablemente en los últimos años es la
comunicación constante con las autoridades
que toman las decisiones para el futuro, y no
solo hemos progresado en ello, también en
nuestra propia idea acerca del rumbo que
consideramos debe seguir el sistema de salud y
nuestra posición como agentes de cambio en ese
rumbo. Participamos en todos los foros donde
podamos entablar un diálogo al respecto con las
entidades públicas implicadas y, de hecho,
estamos trabajando en la creación de un equipo
cuya misión sea acercarse al gobierno y
reforzar la colaboración mutua. En el pasado la
relación con el gobierno era más bien comercial,
mientras que hoy de lo que se trata es de sumar
para complementar los esfuerzos
gubernamentales. Por eso, hoy nuestra
interacción con la administración pública es
mucho más cercana y juntos buscamos anticipar
las tendencias y futuros modelos de salud, para
también definir qué necesitamos para que estos
nuevos modelos sean sostenibles en el futuro y
cómo puede GSK contribuir a ello.
Nuevos procesos: liderazgo
latinoamericano de México
Nuestra posición a nivel local es fuerte. Venimos
invirtiendo de forma constante alrededor de 140
millones de pesos al año en investigación y
desarrollo. Pienso que sería más fácil atraer
recursos para investigación si se agilizaran los
tiempos de aprobación de protocolos y de acceso
de los medicamentos y vacunas a las distintas
instituciones de salud. Estamos trabajando
estrechamente con las autoridades para tal
efecto y han habido buenos avances.
Considero que las autoridades han sido poco
receptivas hacia la innovación porque la ven
como un costo desmesurado y no como una
inversión que puede suponer un alto beneficio.
En este sentido, sería muy importante que al
evaluar alternativas farmacéuticas, valoraran
el impacto económico general y el beneficio real
que éstas pueden brindar a los pacientes, y no
solo su precio unitario. El problema de la
situación actual es que en muchos aspectos la
industria de la innovación está paralizada. Creo
que una mayor apertura de la autoridad hacia la
investigación y el desarrollo implicaría varias
consecuencias positivas: primero, atraería
inversión al país; segundo, los pacientes
tendrían acceso a medicamentos innovadores y
gratuitos; tercero, se generarían empleos y
nuevos conocimientos. Me parece que es
interesante el hecho de que México está
adquiriendo una posición más fuerte en el
ámbito regulatorio de Latinoamérica.
Recientemente la COFEPRIS (Comisión Federal
de Protección contra Riesgos Sanitarios) ha
anunciado que firmó acuerdos con Ecuador y El
Salvador, según los cuales los productos
aprobados en México serán autorizados de
manera acelerada también en esos países. Otra
opción para fortalecer la posición de México en
este rubro, es que si un medicamento está
aprobado en Estados Unidos, Canadá, Europa,
Japón y Suiza, se acelere el proceso de
aprobación en nuestro país y en 60 días esté
listo. A partir de esto, se está tratando de
posicionar la candidatura regulatoria de México
como líder en la región, para lo cual la
COFEPRIS ha sido certificada por la
Organización Panamericana de la Salud y
actualmente se está trabajando para que la
Organización Mundial de la Salud haga lo
mismo. Pienso, pues, que se están dando pasos
interesantes para que México sea un ente
regulatorio de alto nivel en Latinoamérica.
No será fácil, pero si el gobierno se muestra más
receptivo a incluir productos de innovación para
los cuadros básicos del IMSS, del ISSSTE y de las
diferentes instituciones gubernamentales, se
facilitará el crecimiento de la industria
farmacéutica en México y su posicionamiento
como innovador de cara al futuro.
5a Encuesta de CEO en México
Opinión de nuestros socios
Afortunadamente en GSK tenemos productos y
registros nuevos, participamos en áreas
terapéuticas críticas como vacunas y
enfermedades respiratorias. De hecho,
acabamos de conseguir la aprobación en
COFEPRIS de un producto nuevo en esta área y
México es el primer país en el mundo que ha
conseguido el registro para una indicación
doble (Asma y EPOC), todo lo cual demuestra
que si se hace la labor correcta, con el apoyo
adecuado, se pueden conseguir éxitos en el
ámbito regulatorio, lo que en los últimos años
había sido más difícil.
Los pros y contras de los genéricos
y atención médica en farmacias
México en los últimos siete u ocho años ha
cambiado drásticamente su uso de genéricos y
hay datos recientes de que más del 80% de las
unidades de distintos productos farmacéuticos
que se consumen son genéricos.
El tema de los genéricos es importante. Como
representante de GSK y miembro de la
industria, entiendo que la introducción de
genéricos es esencial porque si no, sería
imposible que un sistema de salud pudiera
sumar recursos continuamente. Los genéricos
tienen dos razones para existir: uno, la
reducción de precio, que ayuda a que más gente
tenga acceso a estos productos; dos, que a raíz
de esta baja de precio, el sistema de salud, en
teoría, dispone de más recursos para financiar
la inclusión de nuevas terapias. Hoy el 40% de
las ventas de GSK México son de productos no
patentados, lo que demuestra no solo el rol que
juega este tipo de medicamentos, sino la
importancia que tiene un producto de este tipo
para una empresa multinacional como GSK.
Por otro lado, en México hemos asistido a un
fenómeno que no es común en otras partes del
mundo: la presencia del médico en las
farmacias, modelo que creemos debe ser
regulado en beneficio de los pacientes, dado los
posibles conflictos de interés que representa y
por los posibles riesgos para los pacientes. La
postura de la industria farmacéutica de
investigación no es en contra de la existencia de
dicho modelo, sino que sencillamente se eviten
condiciones de parcialidad o falta de
objetividad en la prescripción, siempre
poniendo al paciente y sus necesidades, como
prioridad en el proceso.
Se suele decir que México
es un país emergente
pero en salud se está
comportando como un
país desarrollado.
El mercado privado es
limitado para productos
de alta especialidad.
José Alberto Peña,
VP y Director General
de GSK
José Alarcón Irigoyen
Líder Sector Salud
La salud nacional
El reto de la salud es mayúsculo, se estima que
los llamados HONDAs, es decir personas que
combinan la hipertensión, obesidad, no
adherencia al tratamiento, diabetes y asma; ya
absorben 70% de los costos globales en salud. Y
un dato que marca nuestra era: hoy, la mitad de
los habitantes de este planeta podrán alcanzar
los 65 años.
Siendo este el contexto global, situémonos
ahora en la realidad de México, donde
afrontamos grandes retos:
Competitividad: el Plan Nacional de
Desarrollo (PND) cita: “El gasto administrativo
en los sistemas de seguridad social es elevado.
Ya representa 11.4% del gasto total, que es
significativamente mayor en comparación
con el promedio de 3.9% en países miembros
de la OCDE”.
Modernidad: siendo el gasto privado en salud
en México equivalente al 51% del total, 92%
del mismo sale del bolsillo del paciente. A pesar
del esfuerzo de los últimos 10 años para
abatirlo son necesarias de reformas en el
modelo de financiamiento a la salud.
Eficiencia: en paralelo al buscar incrementar
el gasto en salud del 6.2% del PIB a niveles de
9 o 10% –gasto promedio de la OCDE–,
debemos maximizar el 6.2% que ya gastamos.
El reto es mejorar la eficiencia hacia formas de
prepago que garanticen la satisfacción.
El PND ya delinea una visión en su estrategia
2.3.4: “preparar el sistema para que el usuario
seleccione a su prestador de servicios de salud.”
En este proceso, los medicamentos jugarán un
papel clave mediante una política farmacéutica
de vanguardia. En PwC la innovación va más
allá de ofertar nuevas moléculas en el mercado
e incluye desarrollo de “soluciones terapéuticas
de vanguardia”, concebidas como Soluciones
Centradas en el Paciente.
Este tipo de innovaciones, Soluciones
Centradas en el Paciente, requieren de la
participación activa de todos los actores del
sector: reguladores, académicos, financiadores,
prestadores, proveedores de dispositivos e
industria farmacéutica. Juntos podremos llevar
a cabo el mega cambio –Megashift– requerido
por México.
Sector Salud
En manos del Estado:
panorama económico
Así como la economía global afronta retos
diferentes según cada región del planeta, lo
mismo ocurre con el sector de la salud. Por un
lado, varios países europeos han tocado fondo y
parece que se están estabilizando para volver a
crecer en el futuro. Asia en general tiene un
crecimiento razonable y esperemos que así
continúe. Estados Unidos parece que comienza
a recuperarse aunque el impacto que están
provocando sus reformas crea cierta
incertidumbre. Sin embargo, supongo que la
economía estadounidense va a seguir creciendo,
si bien no a grandes pasos.
En Latinoamérica tenemos una mezcla de
circunstancias. México tenía una expectativa de
crecimiento de cerca del 4% y en 2013 vimos
números en torno al 1.6%. Esta disminución se
debe probablemente al cambio de gobierno y al
paquete de reformas que se está impulsando con
tanta celeridad, pero confío en que nos
proporcione una estabilidad que nos permita
durante 2014, 2015 y 2016 crecer de forma
sostenida, al igual que en los últimos ocho o 10
años. Es cierto que en algunos países de
Latinoamérica, como Venezuela, Argentina y
Brasil, se producen algunos cuestionamientos,
pero en general preveo que, como región, como
industria y como empresa, deberíamos seguir
creciendo cada año a tasas porcentuales
ligeramente por debajo de los dos dígitos.
La palabra importante aquí es crecimiento. En
mi opinión, el gobierno tiene que incentivar la
inversión para que la economía camine. El gasto
público es fundamental, así como la apertura
hacia la innovación y el diálogo con las
entidades públicas para trabajar conjuntamente
sobre objetivos comunes. Ha habido una mejora
significativa en nuestra comunicación, pero
pienso que en ese aspecto siempre se puede
progresar: Debemos plantearnos cuáles son los
retos que estamos afrontando en los sectores
público y privado para consensuar soluciones
comunes que nos beneficien a ambos, pues
nuestros objetivos de ninguna manera son
opuestos, al contrario, el propósito final es que
el país se desarrolle y que más pacientes tengan
acceso a nuestros medicamentos y vacunas.
Ahora estamos en un momento difícil porque el
gasto público se ha frenado dramáticamente y
esto impide que muchos factores económicos
fluyan; espero, por tanto, que en 2014 esta
dinámica cambie en beneficio del país.
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