Boletín Nº60 Nuevas Prestaciones y Precios GES Julio 2016

Boletín Nº60
Nuevas Prestaciones y Precios GES Julio 2016
De acuerdo a la normativa vigente, cada tres años corresponde revisar el decreto AUGE,
incorporando nuevas patologías y/o prestaciones, junto con permitirles a las Isapres
adecuar su precio. Este año, por razones presupuestarias, se optó solamente por
incorporar nuevas prestaciones a 15 patologías o enfermedades del Auge, actualizando su
canasta de prestaciones. Las enfermedades AUGE que incorporarán nuevos tratamientos
son las siguientes:
- Enfermedad renal crónica
- Alivio del dolor y cuidados paliativos del cáncer
- VIH
- Cáncer gástrico
- Cáncer de próstata
- Hipoacusia prematura
- Cáncer de colon o colorectal
- Trastorno bipolar
- Artritis idiopática juvenil
- Asma adulto
- Esclerosis múltiple remitente recurrente
- Cánceres en menores de 15 años
- Tratamiento personas 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla
Las prestaciones que se incorporan al tratamiento de estas enfermedades deberán
quedar establecidas en las nuevas Guías Clínicas AUGE 2016. Entre los nuevos
tratamientos destaca la incorporación de algunos medicamentos, quimioterapia en
determinados casos de cáncer y braquiterapia en cáncer de próstata.
Nuevos Precios GES
Con la entrada en vigencia del nuevo decreto AUGE 2016, a partir de Julio de este año
los precios GES que cobrarán las Isapres abiertas serán los siguientes:
ISAPRE
Colmena
Cruz Blanca
Vida Tres
Banmédica
Consalud
Más Vida
Optima
Precios GES
Precio Hasta Junio 2016
UF0,400
UF0,369
UF0,295
UF0,260
UF0,325
UF0,290
UF0,270
Precio Desde Julio 2016
UF0,520
UF0,513
UF0,390
UF0,360
UF0,440
UF0,450
UF0,270
El alza aplicada en promedio por el conjunto de Isapres abiertas es de un 33%,
correspondiendo el mayor incremento porcentual a Más Vida con un 55%. Optima no
modificó su precio.
Cabe señalar que ante el alza de precio GES algunos afiliados han recurrido en períodos
anteriores a los Tribunales, los que mayoritariamente han rechazado estos recursos,
aduciendo que estas alzas tienen su justificación en nuevas patologías incorporadas al
GES. Queda por observar si este año se mantendrá dicho criterio, al no incorporarse
nuevas patologías sino que sólo nuevas prestaciones a enfermedades que ya están en el
AUGE.
Las Isapres han justificado el alza por el aumento de un 60% en las atenciones durante los
últimos tres años, con 10 millones de prestaciones el año 2015. La mayor demanda de
atención GES se produce en hipertensión arterial, depresión y diabetes mellitus tipo II.
Junio 2016