Variación de Precios Base Planes Complementarios de Salud Sistema Isapre

Variación de Precios Base
Planes Complementarios de Salud
Sistema Isapre
Proceso de Adecuación de Contratos
Julio 2008 – Junio 2009
Dr. Manuel Inostroza Palma
Superintendente de Salud
01 de Abril de 2008
Estructura de Precios de los Planes
de Salud en Isapres
GES
Precio 1
Plan Auge (GES)
Precio único por isapre
Independiente del Riesgo Individual
+
Plan
de
Salud
PCS
Precio 2
Plan Complementario (PCS)
Precio según riesgo individual
(Precio Base * Factores de Riesgo)
DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO
Precios del Plan Auge (GES)
 Marco Legal
 Debe ser el mismo para todos los beneficiarios de
una misma isapre (para su determinación no pueden
aplicarse las tablas de factores).
 Sólo podrá variar cada tres años o, en un plazo
inferior, si el decreto es revisado antes de ese
período.
 Precios Vigentes para las GES 56
 Para el período julio 2008 a junio 2009, los
precios del Plan
variaciones (0,0%).
Auge
DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO
no
experimentarán
Precios del Plan Auge (GES)
Procesos 2007 y 2008 Comparados
DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO
Precios del Plan Complementario
 Marco Legal
 Bandas de Precios Informadas
 Procesos de Adecuación 2007 y 2008 comparados
DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO
Precios del Plan Complementario
Marco Legal
Los artículos 197 y 198 del DFL N°1, de Salud, de 2005, establecen:




Las Isapres podrán revisar anualmente los contratos de salud
pudiendo sólo modificar el precio base de los planes, es decir, no
podrán modificar beneficios.
El proceso de adecuación anual afecta sólo a los planes de salud
individuales que se encuentren expresados en pesos o UF (excluye
planes grupales y planes individuales expresados al 7%).
La variación del precio base de cada plan no podrá ser superior a 1,3
veces el promedio ponderado de las variaciones informadas (PPV),
ni inferior a 0,7 veces dicho promedio (Banda de Precios).
Las isapres podrán optar por no ajustar los precios base de los
planes en que la variación de precios informada sea igual o inferior a
2%, dentro de la banda.
DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO
Bandas de Precios Informadas
Proceso de adecuación Julio 2008 a Junio 2009
Información No Auditada
DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO
Precios del Plan Complementario
Bandas de Precios por Isapres
Procesos 2007 y 2008 Comparados
No aplicará proceso de adecuación.
Ejerce opción de no adecuar planes con variación igual o inferior a 2%.
DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO
Gracias
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