Introducción: La enfermedad celíaca afecta aproximadamente al 1

E. Redondo Gorostiza, C. Vizuete Gala, E. Barrau Calvo, D. Muñoz Segura, E. Garrido Chaparro, C. Paloma Sainz
CAP Montclar. Sant Boi de Llobregat , Barcelona, España.
Nº 0154
Introducción: La enfermedad celíaca afecta aproximadamente al 1-2% de la población general. Está causada por una
intolerancia permanente al gluten, apareciendo en individuos genéticamente susceptibles. No existe un patrón único definido ni
una clínica común para todos los pacientes,siendo ésta muy variada.
Caso: Paciente mujer de 23 años sin antecedentes personales de interés,que acude a la consulta por presentar aftas
recurrentes en mucosa oral. Además, refiere aparición de lesiones vesiculosas que se ulceran en la mucosa genital. La
paciente es remitida a Ginecología quien orienta como herpes genital vs enfermedad de Behçet y se deriva a Dermatología
para su valoración; allí, tras su valoración se descarta enfermedad de Behçet. La paciente reconsulta en Atención Primaria por
persistencia de las lesiones aftosas, sobre todo en mucosa oral.S e solicita analítica sanguínea que objetiva: TSH 5.41mU/L,
IgA antitransglutaminasa 86.8UE/ml, siendo el resto normal. Reinterrogando a la paciente refiere presentar deposiciones
blandas de años de evolución y astenia ligera. Se orienta como enfermedad celíaca y tras la eliminación completa del gluten de
la dieta, las lesiones aftosas desaparecen.
Estrategia de actuación: Ante un paciente con clínica sospechosa (alteraciones digestivas,
anemia crónica, ferropenia, astenia, cefalea, aftas recurrentes, dermatitis, afectación musculoesquelética) habría que solicitar una analítica sanguínea completa (hemograma y bioquímica) con
TSH, estudio de anemia, PCR, VSG, anticuerpos anti-nucleares y niveles de antitransglutaminasa IgA. Si hubiese una fuerte sospecha de enfermedad celíaca y los niveles de
anti-transglutaminasa IgA fueran negativos, habría que solicitar marcadores genéticos:HLA-DQ2 y
HLA-DQ8.
Bibliografía: Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica. Diagnóstico precoz de la enfermedad celíaca. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008. Rodrigo L,
Garrote JA, Vivas S. Enfermedad celíaca. Med Clin (Barc). 2009; 131(7):264-70.-Mustalahti K, Catassi C, Reunanen A, Fabiani E, Heier M, McMillan S. The prevalence of celiac disease in Europe:
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