MEDICINA EN IMÁGENES Masa auricular izquierda

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MEDICIN A EN IMÁ GEN ES
Mas a auricular izquie rda
M. L. Rodríguez Suárez, L. Rodríguez Redondo, A. Batalla Celorio y T. Raviña Rubira
S ección de Cardiología. S ervicio de Medicin a In tern a. Hospital de Cabueñ es. Gijón . A sturias.
Cas o clínico
Paciente de 64 años remitido al servicio de Medicina Interna de nuestro hospital por su médico debido a velocidad de sedimentación globular (VSG) elevada, estando asintomático.
Entre sus antecedentes destacan hipertensión arterial (HTA) de años de evolución y fibrilación
auricular (FA) de antigüedad indeterminada.
Dados estos hallazgos se solicita valoración cardiológica y se realiza un ecocardiograma
(ECG) transtorácico en el que se objetiva una imagen dudosa en el interior de la aurícula
izquierda, por lo que se realiza un ECG transesofágico urgente (figs. 1 y 2).
Se observa a nivel de la aurícula izquierda una gran masa redondeada de 5 ,6 × 6 ,5 cm
anclada a nivel de la fosa oval, con microcalcificaciones en su interior y con bordes bien
delimitados.
Fig. 2. Masa (M) situada en el interior de aurícula izquierda
que se desplaza en diástole hacia el ventrículo izquierdo.
Fig. 1. Masa (M) situada en aurícula izquierda anclada a nivel
de septo interauricular.
Rev Clin Esp 2003;203(7):353-4
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RODRÍGUEZ SUÁREZ ML, ET AL. MASA AURICULAR IZQUIERDA
Diagnó s tico
año de seguimiento se mantuvo asintomático, siendo
tratado con anticoagulantes por vía oral, presentando un episodio de FA paroxística.
Trombo intraauricular.
Co me ntario y e vo lució n
BIBLIOGRAFÍA
Tanto los hallazgos ecográficos como analíticos (VSG
elevada) hacen sospechar la existencia de un tumor
cardíaco 1 que además, por el aspecto ecográfico, parece un mixoma (lugar de implantación, bordes bien
delimitados, etc.), que es el tumor primario cardíaco
más frecuente en la edad adulta. No obstante, el hecho
de que el paciente esté en FA debe plantearse el diagnóstico diferencial con trombo intrauricular 1-8 , aunque
los trombos suelen ser de menor tamaño, situados en
la orejuela izquierda o libres en la aurícula izquierda.
Ante el diagnóstico de masa en aurícula izquierda,
con sospecha de tumor cardíaco, se remite al servicio de Cirugía Cardíaca, procediendo a su extirpación, obteniendo una masa blanquecina, gelatinosa
que remeda a un mixoma.
La anatomía patológica revela un gran trombo organizado.
Posteriormente a la cirugía el paciente revierte espontáneamente a ritmo sinusal. Durante el primer
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