Bloqueo cardiaco en adultos

Bloqueo cardiaco en adultos
(bloqueo aurículoventricular [AV] en adultos)
por Michelle Badash, MS
English Version
Definición
El corazón está formado por cuatro cavidades: dos cavidades superiores (aurículas) y dos cavidades inferiores
(ventrículos). El nódulo sinoauricular (SA), ubicado cerca de la parte superior de la aurícula derecha, emite señales
eléctricas que se envían al nódulo aurículoventricular (AV). El nódulo AV envía las señales a los ventrículos, que
son las principales cavidades de bombeo del corazón. Cuando el corazón funciona bien, las señales eléctricas se
transmiten sin problemas desde las aurículas a los ventrículos, lo que produce contracciones musculares rítmicas
que bombean sangre hacia el resto del cuerpo.
El bloqueo cardiaco ocurre cuando las señales eléctricas del nódulo sinoauricular son demasiado lentas. Un
bloqueo cardiaco no significa que la sangre esté bloqueada en el corazón.
Existen tres tipos de obstrucción cardiaca, que varían de leves a graves:
Bloqueo cardiaco de primer grado: es la forma más leve de bloqueo cardiaco. En este caso, las señales
eléctricas del nódulo SA se mueven más lento de lo normal hacia el nódulo AV, pero todas las señales
llegan a los ventrículos. Por lo general no hay síntomas, y los latidos y el ritmo cardiaco son normales. Este
tipo de obstrucción cardiaca con frecuencia se encuentra en atletas bien entrenados.
Bloqueo cardiaco de segundo grado: una obstrucción cardiaca de segundo grado significa que algunas de las
señales eléctricas no están llegando a los ventrículos. Esto provoca "latidos caídos". Existen dos tipos de
obstrucciones cardiacas de segundo grado:
Bloqueo cardiaco de segundo grado de tipo 1 (también llamada obstrucción AV Mobitz de Tipo 1 o de
Wenckebach): las señales eléctricas se vuelven cada vez más retrasadas con cada latido cardiaco,
finalmente causando que se omita un latido.
Bloqueo cardiaco de segundo grado de tipo II (también llamada Tipo II de Mobitz): en este tipo de
obstrucción cardiaca, algunas de las señales eléctricas no llegan a los ventrículos. Este tipo es menos
común, pero más grave.
Bloqueo cardiaco de tercer grado (u obstrucción cardiaca completa): es el tipo más grave de obstrucción
cardiaca. En esta condición, ninguna señal eléctrica puede llegar a los ventrículos. Los ventrículos lo
compensan al contraerse por sí solos, pero en una frecuencia mucho más lenta de la que es segura para que
el corazón mantenga su funcionamiento total.
El bloqueo cardiaco de tercer grado es sumamente grave y requiere atención médica de inmediato. El bloqueo de
primer y segundo grado debe ser diagnosticado por el médico, quien ayudará a determinar el mejor tratamiento, si
hubiese.
Anatomía del corazón
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Causas
El bloqueo cardiaco sucede cuando hay una enfermedad cardiaca subyacente. Las causas del bloqueo cardiaco
incluyen:
Antecedentes de enfermedad cardiaca ( infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca congestiva, problemas
con las válvulas y endocarditis)
Defecto cardiaco congénito
Uso de ciertos tipos de medicamentos, entre ellos:
Betabloqueantes (p. ej., propranolol)
Bloqueantes de los canales del calcio (p. ej., verapamil, diltiazem)
Digitalis
Factores de riesgo
Los siguientes factores incrementan sus probabilidades de padecer un bloqueo cardiaco. Si tiene alguno de estos
factores de riesgo, informe a su médico:
Antecedentes de enfermedad cardiaca
Uso de medicamentos como betabloqueantes, bloqueantes del canal de calcio o digitalis
Síntomas
Si usted experimenta alguno de estos síntomas, no asuma que se debe a un bloqueo cardiaco. Estos síntomas
podrían ser causados por otras condiciones de salud menos serias. Si usted experimenta alguno de ellos, consulte a
su médico.
Mareos o aturdimiento
Desmayo (síncope)
Dolor en el pecho
Falta de aire
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Diagnóstico
Su médico le preguntará acerca de sus síntomas y sus antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico.
También podría derivarlo al cardiólogo o a un especialista en arritmias.
Las pruebas pueden incluir:
Electrocardiograma (ECG): una prueba que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas
que pasan a través del músculo cardiaco
Ultrasonido: una prueba que usa ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) para examinar el tamaño, la
forma y el movimiento del corazón
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo de bloqueo cardiaco que tenga. Generalmente, no se necesita tratamiento para la
obstrucción cardiaca de primer grado.
Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:
Marcapasos: se puede colocar un marcapasos en algunos casos de bloqueo cardiaco de segundo grado y en
todos los casos de bloqueo cardiaco de tercer grado. Un marcapasos es un dispositivo que genera señales
eléctricas para estimular las contracciones del músculo cardiaco.
.
Si se le diagnostica un bloqueo cardiaco, siga las instrucciones del médico.
Prevención
Para ayudar a reducir su probabilidad de tener una obstrucción cardiaca, siga estos pasos:
Reciba tratamiento para cualquier problema cardiaco subyacente o enfermedad cardiaca. De esta forma,
ayudará a prevenir el bloqueo cardiaco.
Si es posible, evite medicamentos que puedan causar obstrucción cardiaca, como betabloqueantes,
bloqueantes del canal de calcio y digitalis.
Mantenga un peso y estilo de vida saludables. Haga ejercicio regular, consuma una dieta saludable para el
corazón, y minimice el estrés.
Evite el consumo excesivo de alcohol o cafeína.
Deje de fumar.
RESOURCES:
American College of Cardiology
http://www.acc.org
American Heart Association
http://www.americanheart.org
Heart Rhythm Society
http://www.hrsonline.org/
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CANADIAN RESOURCES:
Canadian Cardiovascular Society
http://www.ccs.ca/home/index_e.aspx
Heart and Stroke Foundation of Canada
http://ww2.heartandstroke.ca
REFERENCES:
Fauci AS, Braunwald E, Isselbacker KJ, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine . 14th ed. New York,
NY: McGraw-Hill; 1998.
Gregoratos G. Indications and recommendations for pacemaker therapy. Am Fam Physician .
2005;71(8):1563-1570. Also available at: http://www.aafp.org/afp/20050415/1563.pdf . Accessed on August 20,
2005.
Heart block. American Heart Association website. Available at:
http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4611 . Accessed on August 20, 2005.
Heart block. Heart Rhythm Society website. Available at: http://www.hrspati... . Accessed on August 20, 2005.
Ultima revisión September 2010 por Michael J. Fucci, DO
Last Updated: 9/20/2010
Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no
tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su
medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar
cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.
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