leiomioma bronquial como causa de obstrucción endobronquial de

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Bahamonde Cabria S, Rodríguez López D, Inoriza Rueda B,
Barragán Tabares JI, Simal Fernández JA,Viñuela Rueda Blanca Esther
OBJETIVO
Los leiomiomas endobronquiales representan menos del 2% de los tumores bronquiales benignos
y se han descrito poco más de 100 casos en la literatura. Estos tumores se originan en las fibras
de músculo liso del árbol bronquial y la clínica se produce por la obstrucción progresiva.
El objetivo de este estudio es describir los hallazgos radiológicos a partir de un caso clínico.
MÉTODO
Se presenta el caso clínico de una paciente con diagnóstico de leiomioma endobronquial y su
evolución clínica. Así mismo se realizó una revisión bibliográfica sobre esta patología.
RESULTADOS
Mujer de 52 años con historia previa de infecciones bronquiales de repetición. En el episodio actual
existía malestar general, fiebre e hipofonía en hemitórax izquierdo.
En la radiografía PA torácica (Fig. 1) llamaba la atención una hiperclaridad y pobreza vascular en la
totalidad del campo pulmonar izquierdo con disminución global del volumen del mismo y
desplazamiento de la silueta mediastínica hacia el lado izquierdo. También se identificaba una
imagen de densidad agua que se proyectaba endoluminalmente a bronquio principal izquierdo, de
contorno bien limitado y de 20x8 mm. Se revisaron radiografías previas de 2005 encontrando que
estos hallazgos ya eran visibles entonces.
Se realizó un TC torácico (Fig. 2) para completar el estudio y se confirmó la existencia de una
imagen nodular de 16 mm, redondeada y bien definida, de densidad similar a los tejidos blandos y
sin captación del CIV, en bronquio principal izquierdo a una distancia de la carina de 16 mm. Dicha
lesión producía obstrucción parcial del bronquio y se extendía hacia el bronquio del LII con leve
estenosis del bronquio de la língula. Existía una imagen de condensación alveolar con áreas de
hepatización que afectaban a los segmentos mediales del LII. No se identificaron nódulos ni otras
alteraciones en el parénquima pulmonar así como tampoco adenopatías mediastínicas ni hiliares ni
alteraciones significativas en el abdomen superior valorado.
La broncoscopia confirmó los hallazgos radiológicos visualizando una masa tumoral, redondeada y
blanquecina que obstruía el bronquio principal izquierdo y que estaba pobremente vascularizada.
La histología fue compatible con leiomioma.
Fig 1. Hiperclaridad y pobreza vascular en el campo pulmonar
izquierdo con desplazamiento mediastínico homolateral.
Imagen de densidad agua en bronquio rpincipal izquierdo.
Fig 2. Imagen nodular en bronquio principal izquierdo.
Condensación alveolar en segmentos mediales del LII
CONCLUSIÓN
Las infecciones respiratorias de repetición sobre una misma localización deben plantear la
existencia de una obstrucción bronquial. Cuando se comprueba una evolución prolongada el
leiomioma endobronquial es una de las etiologías a tener en cuenta.