¿Qué es Amerigroup Community Care?

¿Qué es Amerigroup Community Care?
Amerigroup Community Care es una compañía de atención médica administrada elegida por el estado de
Tennessee como uno de los dos planes de salud que ofrecen cobertura de servicios médicos a las
personas que califican para TennCare en la región central de Tennessee.
¿Qué es CHOICES?
TennCare CHOICES in Long-Term Care (o “CHOICES” para abreviar) es el programa de TennCare para
servicios y apoyos de largo plazo. Este tipo de atención incluye ayudarle a hacer las cosas de todos los
días que posiblemente ya no pueda hacer usted, como ayudarle a bañarse, vestirse, moverse por su casa,
preparar comidas o hacer quehaceres domésticos.
Los servicios y apoyos de largo plazo incluyen atención en una casa de convalecencia. También incluye la
atención en su hogar o en la comunidad que puede ayudar a que permanezca en su hogar el mayor
tiempo posible. A esos servicios se les llama Servicios Basados en la Comunidad y el Hogar (en inglés lo
abrevian HCBS).
¿Son diferentes los servicios y apoyos de largo plazo cubiertos en CHOICES dependiendo del Grupo en
el que está inscrito?
Los apoyos y servicios de largo plazo cubiertos que usted puede recibir en CHOICES dependen del Grupo
de CHOICES en el que está inscrito. Si se inscribe en CHOICES, TennCare le dirá el Grupo que le
corresponde. Hay tres grupos de CHOICES.
¿Quién puede calificar para inscribirse en CHOICES?
Hay tres (3) grupos de personas que pueden calificar para inscribirse en CHOICES.
El Grupo 1 de CHOICES es para personas de todas las edades que reciben atención en una casa de
convalecencia. Para estar en el Grupo 1 de CHOICES, usted debe:
 Necesitar el nivel de atención que se proporciona en una casa de convalecencia
 Calificar para servicios y apoyos de largo plazo de Medicaid y
 Recibir servicios en una casa de convalecencia pagados por TennCare
Grupo 2 de CHOICES es para ciertas personas que reciben atención en el hogar. Para estar en el Grupo 2 de
CHOICES, usted:
 Debe ser mayor de 65 años o
 Debe ser mayor de 21 años y tener una discapacidad física
También debe:
 Necesitar el nivel de atención que se proporciona en una casa de convalecencia y
 Calificar para servicios y apoyos de largo plazo de Medicaid porque recibe pagos del SSI O porque
necesita y recibirá servicios de atención en el hogar en lugar de atención en una casa de
convalecencia
El Grupo 3 de CHOICES es para ciertas personas que no satisfacen los requisitos para el nivel de
atención en una casa de convalecencia, pero necesitan algunos servicios para ayudar a que se
queden en su hogar. Para estar en el Grupo 3 de CHOICES, usted:
 Debe ser mayor de 65 años o
 Debe ser mayor de 21 años y tener una discapacidad física
También debe:
 Satisfacer los requisitos de “riesgo” para el nivel de atención que se proporciona en un
centro de convalecencia
 Calificar para servicios y apoyos de largo plazo de Medicaid porque usted recibe pagos del
SSI O porque necesita y recibirá servicios de atención en el hogar para que no tenga que ir a
una casa de convalecencia
¿Cómo puedo presentar una solicitud para obtener CHOICES?
Si piensa que necesita apoyos y servicios de largo plazo, llame a Amerigroup al 1-866-840-4991
(TTY: 711). Amerigroup le hará una serie de preguntas por teléfono para determinar si posiblemente
satisface los requisitos para CHOICES.
Si el cuestionario indica que posiblemente sí califica para CHOICES, o si Amerigroup no le hace las
preguntas por teléfono, Amerigroup enviará a un coordinador de cuidados a su hogar para que haga
una evaluación.