Vértigo

Vértigo
(Mareo)
por Karen Schroeder Kassel, MS, RD, MEd
English Version
Definición
El vértigo es una sensación de movimiento o de girar cuando no se está en movimiento. También puede ser una
exagerada sensación de movimiento en el cuerpo sin estar moviéndose. Esta es la forma más común de mareo,
pero es diferente al aturdimiento (la sensación de estar a punto de desmayarse).
Causas
El vértigo es normalmente causado por problemas en los nervios y estructuras del oído interno, llamado sistema
vestibular. Este sistema percibe la posición de la cabeza y el cuerpo en el espacio mientras se mueve.
El vértigo puede ocurrir en los siguientes casos:
Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)
Las partículas minúsculas que naturalmente se encuentran en los canales del oído interno se desprenden y se
mueven de forma anormal al inclinar la cabeza, lo que empuja el líquido de los oídos contra los sensores capilares
allí ubicados. El VPPB puede ser causado por:
Lesión en la cabeza
Infecciones
Trastornos del oído interno
Daño al sistema vestibular relacionado con la edad
Laberintitis (neuritis vestibular): inflamación del oído interno, que generalmente se produce después de una
infección de las vías respiratorias superiores
Vértigo Posicional Paroxístico Benigno
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Enfermedad de Meniere
Esta afección es ocasionada por la acumulación de líquido en la región del oído interno llamada laberinto. Este
vértigo suele estar acompañado por pérdida de la audición y tinitus.
Neuroma Acústico
Es un tumor no canceroso del nervio acústico, de crecimiento lento. El tumor puede hacer presión contra los
nervios de la audición, lo que puede provocar pérdida de la audición y tinitus (zumbido en el oído).
Insuficiencia vertebrobasilar
Se refiere a la reducción del flujo sanguíneo en la base del cerebro, generalmente causada por aterosclerosis
(depósitos de grasa en las arterias). Viene normalmente acompañada por otros síntomas neurológicos.
Medicamentos y otras sustancias
Algunos ejemplos son:
Aspirina
Estreptomicina
Gentamicina
Cafeína
Alcohol
Anticonvulsivos
Antihipertensores
Tranquilizantes
Factores de riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.
Los factores de riesgo incluyen:
Edad
Antecedentes familiares
Lesión en la cabeza
Infección viral en las vías respiratorias altas
Enfermedad cerebrovascular: depósitos de grasa en los vasos sanguíneos en dirección al cerebro
Síntomas
La mayoría de los casos de vértigo se presentan acompañados de nistagmus, un movimiento brusco anormal del
ojo. Otros síntomas dependen de la condición causante del vértigo.
VPPB
Los síntomas pueden durar sólo unos segundos, pero pueden ser recurrentes por semanas o incluso años.
Brotes inesperados, cortos (de 15 a 30 segundos), intensos de mareo cuando mueve su cabeza de cierta
manera, gira en la cama o voltea la cabeza para mirar. Los síntomas no ocurren cuando la cabeza aún está
sostenida.
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La sensación de que el cuarto da vueltas.
Aturdimiento
Falta de equilibrio
Náusea y/o vómito
Sensación de fatiga
Laberintitis viral (neuritis vestibular)
Vértigo repentino e intenso, que dura de unos días a una semana y, a menudo, va acompañado de náuseas y
vómito.
Enfermedad de Meniere
Ataques súbitos de vértigo que duran entre unos minutos y horas y que, habitualmente, se presentan con notable
pérdida de audición y tinitus.
Insuficiencia vertebrobasilar
Vértigo real
Alteraciones visuales
Dificultad para hablar
Desorientación
Falta de coordinación
Diagnóstico
El médico le interrogará sobre sus síntomas, la medicación que toma y su historial clínico y le practicará un
examen físico. Además, se podrían realizar los siguientes exámenes:
Maniobras vestibulares
Pruebas de audición
Prueba de presión sanguínea, acostado y de pie.
Electronistagmograma (ENG): para detectar nistagma
Resonancia magnética (RM): para detectar problemas en el cerebro, como apoplejía o tumores cerebrales
El test de la silla rotatoria en ciertos situaciones (para casos difíciles)
Estudios de estímulo auditivo: para determinar la conducción nerviosa hacia el nervio auditivo y la base del
cerebro (casos graves o persistentes)
Tratamiento
El vértigo provocado por VPPB, laberintitis o neuritis vestibular puede curarse por sí mismo, usualmente a menos
de seis meses de iniciado (aunque algunas veces toma más tiempo).
Los tratamientos incluyen:
Medicamentos
Para tratar el vértigo y la náusea:
Meclizina (Antivert, Bonine, Dramamine, Meclicot, Medivert)
Dimenhydratina (Calm X, Dinate, Dramamine, Dramanate, Hydrate, Triptone)
Prometazina (Anergan, Antinaus, Pentazina, Phenazina, Phencen, Phenergan, Phenerzina, Phenoject, Pro-50,
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Promacot, Pro-Med 50, Promet, Prorex, Prothazina, Shogan, V-Gan)
Escopolamina (Transderm-Scop)
Atropina
Diazepam (Diastat, Diazepam Intensol, Dizac, Valium)
Para el tratamiento del vértigo de Meniere:
Una dieta baja en sales
Diuréticos
Sedativos
Antihistamínicos
Antibióticos inyectados en el oído medio
Maniobras
Lo más usado para tratar el VPPB:
Maniobra de Semont: se mueve al paciente rápidamente acostándolo hacia un lado y hacia el otro (también
se la denomina maniobra liberadora).
Maniobra de Epley: consiste en ejercicios de movimiento de la cabeza para trasladar las partículas sueltas a
un lugar del oído donde no causen mareos. Un estudio reciente sugiere que los pacientes que presentan
movimientos oculares involuntarios (nistagmus) en la misma dirección en los dos pasos de la maniobra
tienden a recuperarse mejor que aquellos cuyos ojos se mueven en distinta dirección o no se mueven. *
Si usted continúa experimentando vértigo, las maniobras pueden ser repetidas o pueden hacerse maniobras más
difíciles tales como la maniobra de Brandt-Daroff.
La fisioterapia también puede resultar útil.
Cirugía
Si los síntomas persisten por un año o más y no se pueden controlar con maniobras, se pueden realizar algunos
procedimientos quirúrgicos. Puede recomendarse una cirugía llamada "bloqueado de canal".
El bloqueado de canal detiene completamente las funciones del canal semicircular sin afectar las funciones de los
demás canales o partes del oído interno. Este procedimiento posee un mínimo riesgo para el oído. Otros
procedimientos quirúrgicos incluyen remover partes del nervio vestibular o canales semicirculares en el oído
interno. También se pueden aplicar inyecciones de gentamicina. Hable con su médico para conocer más sobre
estas inyecciones.
Tratamiento de la causa subyacente
El vértigo puede ser síntoma de otras afecciones médicas, como un problema cardiaco o neurológico. Una vez que
se trata la condición, el vértigo debería detenerse o, en este caso, se debería tratar el problema médico subyacente
para ayudar a aliviar el vértigo.
Si se le diagnostica vértigo, siga las indicaciones
de su médico.
Prevención
Si usted es proclive al vértigo, las siguientes medidas lo pueden ayudar a prevenir un episodio:
Descanse su cabeza sobre dos o más almohadas mientras duerme.
Evite dormir en el "lado malo" de su cabeza.
En la mañana, levantarse lentamente y sentarse el filo de la cama por un minuto antes de pararse.
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Evite flexionarse para recoger cosas.
Evite estirar el cuello, tal como cuando sacamos el cuello para buscar algo.
Tenga cuidado con los movimientos en el consultorio dental, la peluquería o actividades deportivas que
impliquen bajar o extender la cabeza.
RESOURCES:
American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery
http://www.entnet.org
Vestibular Disorders Association
http://www.vestibular.org
CANADIAN RESOURCES:
Balance And Dizziness Disorders Society
http://www.balanceanddizziness.org/index.html
Canadian Academy of Audiology
http://www.canadianaudiology.ca/
REFERENCES:
American Academy of Family Physicians website. Available at: http://www.aafp.org/online/en/home.html .
Vestibular Disorders Association website. Available at: http://www.vestibular.org .
Updated Maneuvers section on 9/6/2007 according to the following study, as cited by
http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php : Oh HJ, Kim JS, Han BI, Lim JG. Predicting a successful
treatment in posterior canal benign paroxysmal positional vertigo. Neurology. 2007;68:1219-1222.
Ultima revisión septiembre 2011 por Marjorie Bunch, MD
Last Updated: 9/1/2011
Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no
tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su
medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar
cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.
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