CRISIS CONVULSIVAS EN LA URGENCIA

CRISIS CONVULSIVAS EN
LA URGENCIA
Revisado en julio 2005:
Dra. Mercedes Fariñas
Dra. María Vázquez.
Unidad de urgencias
Sección de Neuropediatría
CRISIS CONVU LSIVA FEBRIL NO ACTIVA O POSTCRITICA
ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA
TIPICA (85-90%)
ATÍPICA (10-15%)
- Edad: 6 m – 5 años.
- Generalizadas y simétricas (tónicas,
tónica-clínicas, atónicas)
- Única en el proceso febril.
- En las primeras 24 horas del proceso febril.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
-No precisa excepto si:
- MEG
- Sospecha infección SNC.
- Edad: < 6 m o > 6 años.
- Focales o unilaterales.
- Múltiples en 24 horas o varias en el mismo
proceso febril.
- Postcrítico prolongado.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
- Analítica sangre: hemograma,
bioquímica con PCR, hemocultivo,
iones, EAB.
- Punción lumbar: si < 6 meses,
meníngeos positivos, postcrítico
prolongado. Valorar en lactantes entre
6-12 meses.
- TAC: si focalidad.
ACTITUD
ACTITUD
- Observación en casa.
- Antitérmicos para la
fiebre.
- Si crisis febriles de
repetición: mandar con
stesolid a casa para tto de
convulsión, no como
profiláctico.
INGRESO
Indicación Absoluta:
- Sospecha infección SNC.
- No recupera focalidad
totalmente.
- Status febril.
Indicación Relativa:
- Angustia familiar.
- Tras Pl normal
- Monitorización.
- Dejar vía.
- Control de temperatura.
NO INGRESO
Derivar a consulta de
neuropediatría.
Observación en casa.
CONVULSI ON AFEBRIL NO ACTIVA O POSTC RITICA
NIÑO PREVIAMENTE SANO
-
-
EPILÉPTICO CONOCIDO
Analítica sangre: hemograma, bioquímica,
EAB, iones (Ca, Mg, P, Na, K), gluc capilar,
CO Hb.
Tóxicos en orina.
TAC o ECO cerebral: si TCE, HIC, focalidad
neurológica residual. Valorar si crisis focal.
Punción lumbar: si deterioro neurológico
progresivo (TAC previo para descartar HIC).
ECG: valorar Qt largo.
NO INGRESO
INGRESO
Observación e urgencias 3 h.
Tranquilizar padres.
Remitir a consulta de
neuropediatría (carácter
preferente)
- MEG.
- C. prolongada o repetidas.
- Crisis focal (no absoluto).
- Focalidad residual.
- No recuperación total.
- Angustia familiar o domicilio
alejado.
Coger vía periférica .
Goteo a basales
Control constantes.
Si repite crisis: DZP o
depakine
-
-
Anamnesis detallada: crisis
previas, última crisis,
frecuencia de las crisis,
tratamiento y dosis,
cumplimiento del tto.
Niveles de anticomiciales
(niveles valle)
Analítica sangre.
NO INGRESO
- Remitir a consulta en
los siguientes días.
- Ajustar dosis de
medicación según
niveles. Sólo ajustar si
niveles valle.