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CARACTERÍSTICAS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICAS DE LOS PACIENTES
HOSPITALIZADOS CON ENFERMEDAD RENAL ATENDIDOS EN LA UNIDAD
DE HEMODIÁLISIS DEL HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN EN
EL PERIODO 2014-2015
Odar Miguel, Fernández Antonio, Chambi María, Cortez Wilfredo.
INTRODUCCIÓN: A pesar de los avances en la prevención y detección de la
enfermedad renal crónica (ERC), las tasas de hospitalización en estos pacientes
siguen siendo altas, en particular en aquellos en programas de diálisis crónica. Las
enfermedades cardiovasculares e infecciosas representan las causas más
frecuentes de hospitalización a nivel mundial, siendo las complicaciones en el
acceso vascular (AV) otra causa importante en realidades como la nuestra.
OBJETIVO: Conocer las características clínico-epidemiológicas de los pacientes
con enfermedad renal atendidos en la Unidad de Hemodiálisis del HNGAI.
MÉTODO: Se registraron los datos de todos los pacientes hospitalizados con
diagnóstico de ERC o injuria renal aguda (IRA) atendidos en la Unidad de
Hemodiálisis del HNGAI durante el periodo 2014-2015.
RESULTADOS: Durante el período de estudio, se registraron 2122 pacientes con
diagnóstico de ERC o IRA tratados con hemodiálisis, en un total de 3876
hospitalizaciones, con una tasa de rehospitalización del 42.08%. La edad media
fue de 59 años, siendo ≥65 años en el 41.90% de los casos. El 55.04% pacientes
fueron varones y el 44.96%, mujeres. Las causas de ERC más frecuentes fueron:
DM, 34.35%; HTA, 17.53%; No determinada, 10.79%; UPO, 7.30%; y
Glomerulopatías primarias, 4.43%. . De los accesos vasculares, el 56.46%
pacientes tuvieron un CVC-T, el 25.49%, un CVC-LP y el 18.05%, una FAV. De las
admisiones hospitalarias, el 74.09% se produjo a través del servicio de
emergencia, proviniendo el 64.21% de clínicas contratadas y otros centros de
diálisis; siendo sus causas de hospitalización más frecuentes: infecciones, 21.61%
(Infección de CVC, 9.84%); falta de AV, 17.01%; sobrehidratación, 8.53%; a
diferencia del 35.79% restante procedentes del HNGAI, en quienes se reportaron:
infecciones, 18.58% (infección de CVC, 7.27%); falta de AV, 10.81%;
complicaciones asociadas a diálisis peritoneal y trasplante, 10.20% y 10.51%;
respectivamente. Así mismo, se registraron 636 pacientes (29.97%) con ERC 5
que debutaron en HD, con una tasa de 27 pacientes nuevos-mes; y 186 pacientes
(8.77%) con IRA. De los primeros, el 86.79% ingresó por emergencia y su AV más
frecuente fue un CVC-T (64.94%). De los pacientes con IRA, las causas de
enfermedad fueron: sepsis, 58.60%; insuficiencia cardiaca, 8.06%; UPO, 6.45%;
shock hipovolémico, 5.91%. Fallecieron 523 pacientes durante su hospitalización,
con una tasa de mortalidad hospitalaria del 13.49%, ocurriendo el 64.44% de
muertes durante la primera hospitalización. Las tasas de mortalidad para los
pacientes con ERC 5-Debut HD e IRA fueron de 16.19% (n= 103) y 53.76% (n=
100), respectivamente. En este último grupo, el 82% ingresó en estado crítico.
CONCLUSIONES: Las causas de hospitalización de los pacientes con ERC 5
difieren según el centro de diálisis de procedencia. La mayor parte de las
admisiones se produjo por emergencia. Las tasas de rehospitalización y
mortalidad en los pacientes con ERC 5-Debut HD y con IRA son altas.