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Now You Can Save Money for the Things You Want! membership application Bethex Federal Credit Union 20E 179th St, LL Bronx NY 10453 tel. 718.299.9100 fax.718.294.4950 CASH & STASH SAVINGS ACCOUNT RiteCheck Rewards Number: TIN CERTIFICATION AND BACKUP WITHHOLDING INFORMATION new tv By signing below, I certify in accordance with IRS W-9 Instructions provided by the Credit Union and under penalties of perjury that the Social Security Number (SSN)/Taxpayer Identification Number (TIN) shown is my/the correct identification number and that I am NOT, unless designated below, subject to backup withholding because I have not been notified that I am subject to backup withholding as a result of a failure to report all dividends or interest, or because the IRS has notified me that I am no longer subject to backup withholding. I am subject to backup withholding Exempt graduation I am not a United States citizen or resident (complete W-8 form) MEMBER APPLICATION AND OWNERSHIP INFORMATION vacation rainy day Whatever is important to you! If you didn’t think you could open or keep a savings account because it costs too much or you need to be able to get your money quickly when you need it – THINK AGAIN! Introducing Cash & Stash A new, easy-to-use savings account brought to you exclusively by RiteCheck in cooperation with Bethex Federal Credit Union. • You only need $5 to open an account • Make deposits and withdrawals anytime at your favorite RiteCheck store • No hassles, no credit checks, no turndowns • Your money is federally insured through the National Credit Union Administration (NCUA) No matter what your savings goals, Cash & Stash at RiteCheck makes them easy to achieve! Just cash your check … and stash a little away for you. Complete the attached application and give it a teller to open your own account today! Available only at RiteCheck in cooperation with Bethex Federal Credit Union Cash&Stash Savings made simple First Name/Last Name Account No. Address SSN/TIN City/State/Zip Place of Birth Home Phone # DOB Work Phone # Mother’s Maiden Name Employment/Source of Income Email Address AUTHORIZATION By Signing below I/We agree to the terms and conditions of the Membership and Account Agreement, Truth-in-Savings Rate and Fee Schedule, Funds Availability Policy Disclosure if applicable, and to the amendment the Credit Union makes from time to time which are incorporated herein. I/We acknowledge receipt of a copy of the Agreement and Disclosure applicable to the accounts and services requested herein. If an access card or EFT service is requested and provided, I/We agree to the terms of and acknowledge receipt of the Electronic Funds Transfer Agreement. The Internal Revenue Service does not require your consent to any provision of this document other than the certifications required to avoid back withholding. x Signature Date ACCOUNT DESIGNATIONS Payable on Death (PODY Trust Account) Beneficiary Beneficiary Telephone # Relationship Address City/State/Zip FOR CREDIT UNION USE ONLY See Account Change Card Opened/Approved by Member Verification Date of Membership Credit Report Check Verify PIN Request Access Card SM TM ¡Ahora Puedes Ahorrar para las Cosas que mas quieres! solicitud de membresia Bethex Federal Credit Union 20E 179th St, LL Bronx NY 10453 tel. 718.299.9100 fax.718.294.4950 CUENTA DE AHORROS CASH & STASH Número de Tarjeta RiteCheck Rewards: CERTIFICACION DE TIN E INFORMACION DE RETENCION ADICIONAL DE IMPUESTOS para una nueva tv Al firmar abajo, certifico, en conformidad con las instrucciones IRS W-9 facilitadas por la Cooperativa de Crédito y bajo pena de perjurio, que el número de Seguro Social (SSN) / Número de Identificación del Contribuyente (TIN) que se muestra es mi número de identificación correcto y que yo NO estoy sujeto, a menos que se designe a continuación, a la retención adicional de impuestos como resultado de un fallo de reportar todos los dividendos o intereses, o porque el IRS me ha notificado que ya no estoy sujeto a retención adicional de impuestos. Estoy sujeto a la retención adicional de impuestos Exento para tu graduacion No soy ciudadano o residente de los Estados Unidos de América (debe rellenar el formulario W-8) SOLICITUD DE MEMBRESIA E INFORMACION DE PROPIEDAD para unas vacaciones para el futuro ¡Para lo que sea importante para ti! Si piensas que no puedes mantener una cuenta de ahorros porque cuesta mucho o porque necesitas tener acceso rápido a tu dinero – ¡Piénsalo de nuevo! Presentamos Cash & Stash Una nueva cuenta de ahorros fácil de usar creada por RiteCheck en colaboración con Bethex Federal Credit Union. • Solo necesitas $5 para abrir tu cuenta • Haz depósitos y retiros en cualquier momento en tu tienda RiteCheck favorita • Sin problemas, sin verificación de crédito, sin rechazos • Tu dinero está asegurado por el National Credit Union Administration (NCUA) No importa cuáles sean tus metas de ahorro, Cash & Stash en RiteCheck ¡lo hace fácil de conseguir! Cambia tu cheque y… ahorra un poco para ti. Rellena el formulario adjunto y dáselo a un representante para abrir tu cuenta hoy mismo. Disponible solo en RiteCheck en colaboración con Bethex Federal Credit Union Cash&Stash Ahorros Faciles Nombre/Apellido Número de Cuenta Dirección Número de Seguro Social/TIN Ciudad/Estado/Código Postal Lugar de Nacimiento Número de Teléfono (Casa) Fecha de Nacimiento Número de Teléfono (Trabajo) Apellido de Soltera de la Madre Empleo/Fuente de Ingresos Correo Electrónico AUTHORIZACION Al firmar abajo yo / Nosotros estamos de acuerdo con los términos y condiciones del Acuerdo de Membresía de esta Cuenta, Veracidad de Tasa de Ahorros y Lista de Precios, Política de divulgación de Disponibilidad de Fondos que aplican, y con la modificación que la Cooperativa de Crédito hace de vez en cuando que son incorporados en la presente. Yo / Nosotros acusamos recibo de una copia del Acuerdo y revelación aplicables a las cuentas y servicios solicitados en este documento. Si una tarjeta de acceso o servicio EFT se solicita y ha sido prevista, yo / nosotros aceptamos los términos y acusamos recibo del Contrato de Transferencia Electrónica de Fondos. El Servicio de Impuestos Internos no requiere su consentimiento a cualquier disposición de este documento distinto de las certificaciones requeridas para evitar la retención de impuesto. x Firma Fecha DESIGNACION DE CUENTA En Caso de Muerte Pagable A (PODY Trust Account) Beneficiario Número de Teléfono del Beneficiario Parentesco Dirección Ciudad/Estado/Código Postal PARA USO DE LA COOPERATIVA DE CREDITO Consulte Tarjeta de Cambio de Cuenta Abierto/Aprovado Por Verificación de Miembro Fecha de Membresía Reporte de Crédito Verificación de Cheque Solicitud de PIN Tarjeta de Acceso SM TM
