II. INTRODUCCION
La estimación del peso fetal ha sido motivo de diferentes tipo de controles, todos
apuntando a una manera de evaluar la salud fetal. En principio un feto que gana
peso en forma adecuada a lo largo del embarazo, sería un feto en buen estado.
Muchas han sido las formas de evaluarlo, desde el control de la altura uterina,
dicha altura en conjunto con la medida del perímetro abdominal fetal por ecografía,
etc. En la actualidad el cálculo del peso fetal se realiza por ecografía, teniendo en
cuenta las medidas antropométricas del feto.
El ambiente intrauterino es el principal factor que determina el peso fetal ya que
influye en el 60% de la varianza del mismo. Los factores genéticos constituyen el
40% (20% maternos, 20% fetales) de la diferencia en el peso del feto. Las mujeres
multíparas dan a luz niños con un peso aproximadamente 100 g mayor que los de
las primíparas. Los recién nacidos varones pesan aproximadamente 200 g más
que las mujeres a término.
Durante el control prenatal la estimación clínica del peso fetal probablemente sea
uno de los contenidos que tiene mayor dificultad en el control prenatal, ya que
exige experiencia para su determinación.
La estimación del peso fetal es un parámetro muy importante, antes o durante el
trabajo de parto, ya que con ello se evitan algunos problemas obstétricos, sobre
todo si se trata de un feto macrosómico. Los métodos clínicos y ultrasonográficos
se utilizan para pronosticar el peso fetal. Los primeros incluyen la medición de la
altura del fondo uterino y la fórmula de Johnson y Toshach y los segundos utilizan
diversas fórmulas para determinar su cálculo. También se han diseñado fórmulas
para pronosticar el peso fetal con base en las características maternas. En los
métodos clínicos, el error absoluto es de 7.2 a 16.1% y en los ultrasonográficos de
8.1 a 12.6%. Un estudio reportó que la ultrasonografía tiene mejor pronóstico para
estimar los pesos fetales menores de 2,500 g, mientras que el método clínico es
más preciso para los fetos entre 2,500 a 4,000 g y los mayores a 4,000 g. El
método clínico tiene sensibilidad de 68%, especificidad de 90%, valor predictivo
positivo de 38% y valor predictivo negativo de 97%; para el ultrasonido se estima
en 58, 68, 56 y 70%, respectivamente.
Durante este estudio se utilizo el método de Johnson y Toshach así como el
ultrasonido obstétrico para predecir el peso fetal. Se incluyeron 200 pacientes con
embarazos de término. Se realizó el método clínico de Johnson y Toshach para
calcular el peso fetal y se comparó con el peso neonatal inmediato. Ciento
cincuenta casos (75 %) se encontraban en trabajo de parto.
El objetivo de este estudio fue evaluar la confiabilidad de las mediciones clínicas,
ultrasonográficas y por índice de Johnson y Toshach para definir cuál de éstas es
la mejor.
IX. CONCLUSION
La clínica juega un papel importante en la vida del médico, que en muchas
de las veces es apoyada por estudios de laboratorio y gabinete, en este estudio
que abarco un periodo de Julio del 2009 a Junio del 2010, se hallaron 200
pacientes de las cuales el peso neonatal se asoció en más de la mitad mediante
ultrasonografía obstétrica.
El método de Johnson y Toshach es útil para predecir el peso fetal en pacientes
en embarazo a término, sin trabajo de parto, y el ultrasonido obstétrico en
pacientes en trabajo de parto.
Se realizó el método clínico de Johnson y Toshach para calcular el peso fetal y se
comparó con el peso neonatal inmediato. Ciento cincuenta casos (75 %) se
encontraban en trabajo de parto.
0
