Especialistas del Clínico forman un equipo que opera casos

El Servicio de Cirugía Maxilofacial de este hospital
promueve la iniciativa
Especialistas del Clínico forman un
equipo que opera casos complejos de
deformidades craneales en bebés
 Se trata de un equipo multidisciplinar compuesto
por cirujanos maxilofaciales, neurocirujanos,
anestesistas, neuropediatras e intensivistas
pediátricos
 Algunas intervenciones duran hasta 12 horas
dependiendo de la complejidad de cada caso
Valencia (11-11-07).- El Hospital Clínico Universitario ha creado
un equipo multidisciplinar compuesto por cirujanos maxilofaciales,
neurocirujanos, anestesistas, neuropediatras e intensivistas pediátricos
que se encargan de operar las deformidades congénitas de cráneo y
cara. Estos facultativos están desarrollando intervenciones de alta
complejidad, aplicando las últimas técnicas de reconstrucción craneal y
facial.
La patología que está operando este equipo se llama
craneosinostosis y se trata del cierre prematuro de una, varias o todas
las suturas del cráneo del bebé.
La cabeza del recién nacido está compuesta por siete huesos
separados por zonas blandas llamadas suturas y fontanelas que
encajan entre si formando el cráneo. Mientras el cerebro crece, empuja
estos huesos del cráneo para que crezcan acompasados, y al no poder
darse un crecimiento normal aparece una deformidad que empeora
conforme éste va creciendo y desarrollándose.
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Cada caso se estudia de una manera exhaustiva para poder
ofrecer la mejor solución posible al paciente. La operación consiste en
remodelar los huesos craneales en niños que padecen un cierre
prematuro de los mismos, para permitir un adecuado crecimiento del
cerebro y evitar así problemas graves en su desarrollo.
El conseller de Sanitat, Manuel Cervera, ha declarado que ¨el
nuevo equipo que se ha formado en el Clínico y que lleva a cabo este
tipo de intervenciones tan complejas, no hace sino probar los
excelentes resultados que ofrece la sanidad valenciana a todos los
niveles. Junto a una buena calidad asistencial, el poder aplicar las
últimas tecnologías a las intervenciones, y contar además con buenos
profesionales, son factores claves para obtener los mejores
resultados”.
Por otra parte, el objetivo de éstas operaciones aborda una doble
vertiente: por un lado proteger el crecimiento cerebral para que se
realice de una manera normal y no se vea limitado, y por otra, el lado
estético, es decir, que desaparezca la deformidad del cráneo del
pequeño y pueda tener una forma adecuada. Este hecho tiene una
gran relevancia, puesto que un defecto estético de esta envergadura
puede condicionar totalmente la vida del pequeño y la del futuro adulto.
Antes y después de la operación
Es importante destacar que antes de la intervención se realiza un
estudio previo global. Parte fundamental del mismo, es el encargo por
parte de los doctores, de la reconstrucción del cráneo y cara del bebé
en material acrílico (fantomas), a partir de un TAC en tres dimensiones.
Así simulan la cirugía antes de la intervención, por lo que ya saben
como proceder antes de la misma. El resultado es un cráneo realizado
en este material sobre el cual trabajan los cirujanos. En él, se van
marcando las zonas donde deben cortar, realizándose las mediciones
pertinentes, así como las reconstrucciones finales, siendo
posteriormente, trasladado todo este trabajo al paciente.
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Con respecto a la duración de las intervenciones, están aquellas
en las que sólo hay que operar una sutura afecta y que se realizan con
pocas horas de cirugía, hasta operaciones de altísima complejidad que
requieren más de 12 horas de quirófano. De este modo, recientemente
se ha intervenido a un bebé con cierre de todas las suturas craneales,
que ha precisado una remodelación completa de todos los huesos del
cráneo y órbitas, algo inusual hasta el momento.
En este sentido, dada la extremada rareza de algunos casos
vistos por este equipo de cirujanos, el Clínico se sitúa como uno de los
pocos hospitales del mundo en llevar a cabo este tipo de operaciones.
El doctor Vicente Bordes, neurocirujano del Clínico y parte
fundamental del equipo junto con el doctor Luis Miragall, cirujano
maxilofacial del mismo centro, ha afirmado respecto a estas
intervenciones que ¨ el mejor momento de tratamiento es antes del
año, aunque a veces por retrasos en el diagnóstico o tardanza al ser
remitidos a nuestro equipo se realizan intervenciones en niños
mayores”.
Tras la operación, los niños deben ir a la UCI pediátrica, donde
permanecen uno o dos días dependiendo de la importancia de la
cirugía. La recuperación es rápida y se pueden ir a casa normalmente
en menos de una semana.
Por otra parte, las incisiones por las que se operan se sitúan en
la cabeza, no dejándose cicatrices posteriores al quedar cubiertas
totalmente por el pelo.
La craneosinostosis
La craneosinostosis es una patología que se caracteriza por el
cierre precoz de una o más suturas craneales, lo que produce un
crecimiento y desarrollo anormal del cráneo. Este concepto agrupa
varios tipos según las suturas afectadas y las malformaciones
añadidas.
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Según el doctor Miragall “la deformidad mas frecuente es la
plagiocefalia (cierre de la sutura coronal), que tiene como resultado un
retraso en el crecimiento de la frente y de la ceja (orbita), que queda
aplanada. Esto mismo puede ocurrir en la parte posterior de la cabeza
en la parte occipital”.
Otra fusión frecuente de los huesos de la cabeza es la de la
sutura metópica (la va desde la parte media de la cabeza hasta la
nariz), que provoca una forma característica llamada “quilla de barco”,
en la cabeza del niño. Finalmente, está la escafocefalia (cierre de la
sutura sagital), que conforma un cráneo alargado y estrecho es otro
tipo común de deformidad craneal.
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