SOLICITUD DE ADMISIÓN A LOS EXÁMENES NECESARIOS

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SOLICITUD DE ADMISIÓN A LOS EXÁMENES NECESARIOS PARA LA OBTENCIÓN DE LOS
CARNÉS PROFESIONALES, CONVOCATORIA DE……………………………….…….....
DATOS DEL SOLICITANTE
Primer apellido:
Segundo apellido:
Nombre:
DNI/NIE:
Domicilio (calle):
Número:
Escalera:
Piso:
Municipio:
Puerta:
Provincia:
C.P.:
Tel. móvil:
Fax:
Tel. fijo:
Correo electrónico:
Tipo:
DISCAPACIDAD
Grado:
Adaptación:
SOLICITA EXAMINARSE PARA
OBTENER EL CARNÉ DE:
Instalador de Agua (fontanería).
Instalador Productos Petrolíferos Líquidos Categoría I.
Instalador Productos Petrolíferos Líquidos Categoría II.
Instalador Productos Petrolíferos Líquidos Categoría III.
Certificado de Cualificación Individual de Gas Categoría A.
Certificado de Cualificación Individual de Gas Categoría B.
Certificado de Cualificación Individual de Gas Categoría C.
Instalador de Instalaciones Térmicas de Edificios (Nuevo RITE).
Operador Industrial de Calderas.
CONVOCATORIA ESPECIAL
DOCUMENTACIÓN
QUE SE APORTA
Código IAPA: nº 18 Modelo: nº 2090
SOLICITA ser admitido a los exámenes a los que se refiere la presente instancia y DECLARA que son ciertos los
datos consignados en ella y que reúne las condiciones exigidas en la convocatoria anteriormente citada,
comprometiéndose a probar documentalmente todos los datos que figuran en esta solicitud.
Operador Grúa Torre.
Operador grúa móvil autopropulsada.
Copia del DNI/NIE, salvo que autorice su consulta (*).
Certificado de empadronamiento, salvo que autorice su consulta (*).
En su caso, fotocopia del titulo profesional correspondiente, salvo que autorice su consulta (*).
En su caso, certificado de realización y superación del curso sustitutorio correspondiente.
En
,a
de
de
(Firma)
DOY MI CONSENTIMIENTO a la Consejería de Economía y Empleo para que se consulten los datos de identidad,
el servicio de verificación de datos de residencia y títulos profesionales correspondientes , de conformidad con lo establecido en el
Decreto 23/2009, de 26 de marzo.
(*) En caso de no autorizar, deberán aportar la documentación correspondiente (DNI/NIE, certificado de empadronamiento, y titulo
profesional)
Para cualquier consulta relacionada con la materia o sugerencia para mejorar este impreso, puede dirigirse al teléfono de información
administrativa 012.
Esta solicitud es exclusivamente para los interesados que tengan su domicilio habitual en esta provincia. Una vez presentada
debidamente, faculta al interesado para presentarse a examen, aún cuando la lista de admitidos se expondrá en el tablón de
anuncios correspondiente y con las indicaciones oportunas, pero no significa que se hayan comprobado los requisitos para obtener
el carné. Si con posteridad a la realización del examen el Tribunal apreciara que alguno de los aprobados no reúne los requisitos
para obtener el carné, lo hará saber a los interesados solicitando la documentación oportuna, lo que se cumplimentará en el plazo
de diez días, y si no se justificase debidamente quedará sin valor alguno el resultado del examen.
DELEGACIÓN TERRITORIAL DE .................................................
Sr. Jefe del Servicio Territorial de Industria, Comercio y Turismo
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