Situación previa

Vigilancia Epidemiologica en Situaciones de Brote
Lic. Cecilia Joselyne Then, Epidemióloga de campo FETP
Coordinadora Vigilancia Epidemiológica
Dirección General de Epidemiologia
Situación previa
• Falta de experiencia en procedimientos de
vigilancia e investigación de casos de cólera
• No existía capacidad de confirmación etiológica
• Débil vigilancia de enfermedades transmitidas
por alimentos y agua
Definiciones
Caso sospechoso: toda persona que presente diarrea liquida con
o sin deshidratación con o sin vómitos, o toda persona que
muera por EDA
Caso confirmado: todo caso sospechoso o muerte por EDA con
aislamiento en heces del V. cholerae
Brote: dos o más casos confirmado con vinculo epidemiológico
Procedimientos de vigilancia
• Notificación de caso y brotes
– Ficha clínico epidemiológica
– Formulario de notificación de brote
• Investigación epidemiológica
– Protocolo de investigación de brote
Procedimientos de confirmación e
investigación de casos y defunciones
Casos
aislados
Ficha de caso
Muestra
Casos
fallecidos
por EDA
Ficha de caso
Muestra
•Notificación del caso por el personal de
salud
•Toma de muestra al 100% de los casos
•Investigación epidemiológica al 100% de los
casos (fuente de infección)
•Notificación del caso por personal de salud
•Toma de muestra al 100% de los casos
•Investigación epidemiológica al 100% de los
defunciones (fuente de infección)
•Autopsia social
•Auditoria clínica (cumplimiento protocolo de
atención
Procedimientos de confirmacion e
investigacion de brotes
Ficha de caso
Brotes
≤30 casos
Brotes
≥30 casos
Muestra
•Notificación del brote a través del formulario
Epi-brote
•Toma de muestra a 5 casos
•Investigación epidemiológica al 100% de los
casos (fuente de infección)
•Notification del brote
•Toma de muestra a 5 casos
•Investigacion epidemiologica primeros 30
casos (fuente de infeccion)
Procedimientos de seguimiento de un
brote
Objetivos:
1.caracterizar en tiempo, lugar y
persona
2.monitorear la efectividad de
medidas de control
Respuesta a la epidemia.
• Actividades desarrolladas en vigilancia
– Reforzamiento de la vigilancia rutinaria de EDA
– Investigación de brotes para identificar fuentes de
infección
• Brote comunitario
• Cárcel
• Eventos sociales
– Evaluación del sistema de vigilancia
• Sensibilidad, el 94% de los entrevistados conocía la definición
• Utilidad el 100% utilizaba el formulario Notificación
Municipio que reportan brotes de cólera 2010-2011
Lecciones aprendidas
• En situaciones de brote es necesario simplificar los
procedimientos de vigilancia asegurando los datos mínimos
para determinar la magnitud del brote, su caracterización en
tiempo, lugar y persona.
• La implementación de criterios para la toma de muestra
permitió una mayor eficiencia del laboratorio de apoyo a la
vigilancia.
Fase de preparación y respuesta
Aspectos positivos
Aspectos negativos
Las acciones de fortalecimiento
del SINAVE favorecen la
detección oportuna de casos y
brotes
–La consolidación del servicio
24/7
–Capacitación en
epidemiologia de campo y
procedimientos específicos
–Mejora de la gestión de
alerta temprana
–Fortalecimiento del
laboratorio de EDA
•
Baja participación del sector
privado en la vigilancia rutinaria
de EDA y otros eventos de
notificación semanal
•
Limitada capacidad del nivel local
para investigaciones analíticas de
brotes
Recomendaciones
• Reforzar a los niveles locales sobre los procedimientos para la
vigilancia en situación de brote
• Reforzar la vigilancia rutinaria de EDA/ETAs a nivel municipal
y en los centros de salud incluyendo al sector privado
Plan de trabajo 2012
• Actualizacion del protocolo de vigilancia del colera
• Fortalecimiento de la vigilancia de enfermedades transmitidas
por alimentos y agua para otros agentes etiologicos
• Continuacion con las capacitaciones en epidemiologia de
campo