Farmacia Hospitalaria

AUDITORÍA DOCENTE
DE LA ESPECIALIDAD DE FARMACIA HOSPITALARIA
- REQUISITOS MÍNIMOS PARA LA ACREDITACIÓN DE LA COMISIÓN NACIONAL
DE LA ESPECIALIDAD -
HOSPITAL “ ”
COMUNIDAD :
FECHA:
DATOS GENERALES
◊ Nombre actualizado del Hospital:
◊ Dependencia Patrimonial:
◊ Gestionado por:
◊ Institución que solicita la Auditoría:
◊ Institución que ordena la Auditoría:
◊ Equipo Auditor:
-
◊ Fecha de la Auditoría:
METODOLOGÍA
ρ
Previamente a la visita, el equipo remitió la agenda y un listado con la
documentación que debía facilitar el hospital. Se siguió la agenda tal como estaba
prevista:
9
9
9
9
9
9
ρ
ρ
ρ
Posteriormente, una vez analizada la documentación aportada, se volvió a solicitar
el programa anual o semestral de formación de los residentes, el registro de los
seminarios y cursos teóricos ofrecidos (fechas, temas, personal que los
imparten...) durante los dos últimos años, y el registro de actividades que éstos
desarrollaron dentro del Servicio (tiempo dedicado a cada área de formación),
actividad científica de los residentes durante los dos últimos años, normativa de
evaluación y documento introductorio para el R-1 (con modelo de libro de registro
de actividades del residente).
Encuestas de Satisfacción de los Residentes.
Bases para la elaboración del Protocolo:
9
9
ρ
Entrevista con el Dirección del Hospital.
Entrevista con el Presidente de la Comisión de Docencia.
Entrevista con el Jefe del Servicio.
Entrevista con el tutor.
Entrevista con los Especialista en Formación.
Visita de las instalaciones.
Registros de acreditación del Servicio de Farmacia Hospitalaria para la
Docencia Especializada y Programas para la Formación de Especialistas
(elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por el
M.E.C.).
Orden de 22 de Junio de 1995, reguladora de las Comisiones de Docencia y
de los Sistemas de Evaluación de la Formación de Médicos y Farmacéuticos
Especialistas.
Informe verbal a la Gerencia y Dirección Médica.
ÍNDICE
1. DE LA UNIDAD ..............................................................................................
2. DE LA ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD .........................................................
3. DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN
............
4. REQUISITOS NECESARIOS PARA LA ADECUADA DOCENCIA ………………….
5. SEGUIMIENTO DE LA GUÍA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS ……………
6. CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN ...........
7. CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES.......................................................
8. ENCUESTA DE RESIDENTES. RESULTADOS …..………………………………….
CONCLUSIONES .................................................................................
RECOMENDACIONES ........................................................................
1.- DE LA UNIDAD:
1.1. Área Física.
La unidad docente dispondrá de la superficie
necesaria y tendrá una localización adecuada para
realizar las actividades docentes, asistenciales, de
investigación y de gestión que le corresponden.
Como mínimo dispondrá de los siguientes espacios
debidamente diferenciados:
1.1.1.
Almacenes con las condiciones necesarias
para asegurar la conservación de los
medicamentos,
que
dispongan
de
climatización
adecuada
y
de
cámara
frigorífica con capacidad suficiente para los
medicamentos
termosensibles.
También
deberá disponer de una caja o cámara de
seguridad para estupefacientes y otros
medicamentos especiales. El almacenamiento
de los productos inflamables se ajustará, en
lo que a requisitos se refiere, a la legislación
vigente (R.D. 668/1980, de 8 de febrero, y
Orden Ministerial de 9 de marzo de
1982.Normas Técnicas).
ƒ
1.1.2.
Una zona de dispensación que permita
preparar,
con
holgura
suficiente,
la
medicación necesaria para cada paciente. La
zona de dispensación deberá ser de fácil
acceso.
ƒ
1.1.3.
Zona de elaboración de medicamentos que
deberá disponer de un área específica y
convenientemente dotada, que puede ser
subdividida en diferentes áreas: área de
preparaciones
no
estériles,
área
de
preparaciones estériles, área de envasado y
área de control de calidad.
ƒ
1.1.4.
Centro de información de medicamentos que
tenga fácil acceso para el personal sanitario
del hospital.
ƒ
1
1.2. Recursos Humanos:
♦
El personal que deberá formar parte de la
unidad docente será:
1.2.1.
3 Farmacéuticos especialistas de plantilla
como mínimo. Uno de ellos será el
responsable de la Unidad.
1.2.2.
El farmacéutico especialista tutor del
programa de formación de los Residentes
deberá tener como mínimo tres años de
experiencia en el ejercicio de la Especialidad.
1.2.3.
Deberá disponer de personal de enfermería,
auxiliar y de secretaría en número y
cualificación suficiente, de forma que se
puedan conseguir los objetivos docentes,
asistenciales, investigadores y de gestión del
Servicio de Farmacia.
Como sugerencia
serán: 2 enfermeros/as o técnicos de
laboratorio o técnicos especialistas ayudantes
de farmacia, 2 celadores, 9 auxiliares y 2
secretarias.
ƒ
1.3.- Recursos Materiales.
Equipamiento
1.3.1.
El servicio estará dotado del equipamiento
suficiente
para
desarrollar
todas
las
actividades que se especifican en el punto 3.
ƒ
1.3.2. Dispondrá
del
equipamiento
informático
necesario para desarrollar una gestión
administrativa
y
una
información
de
medicamentos adecuada.
ƒ
1.3.3.
ƒ
Dispondrá de una sala propia o compartida
para la docencia, dotada de medios
audiovisuales, así como una biblioteca
especializada a disposición del Residente.
Existirán en la Unidad fondos documentales y
bibliográficos para la realización de consultas
terapéuticas en la Unidad, incluyendo de la
bibliografía recomendada, aquellas que deben
necesariamente estar en la Unidad y las que
pueden ubicarse en la biblioteca del Centro.
2
1.3.4. Textos
y
revistas
de
la
especialidad
actualizados y entre los que se recomiendan:
Libros y revistas sobre:
ƒ
ƒ
Farmacología.
ƒ
ƒ
Terapéutica.
ƒ
ƒ
Tecnología Farmacéutica.
ƒ
ƒ
Toxicología.
ƒ
ƒ
Nutrición y Dietética.
ƒ
ƒ
Vademécum
de
las
Especialidades
Farmacéuticas del propio país y de los países
con los que existe relación.
ƒ
Libros específicos:
ƒ
ƒ
Martindale. The Extra Phamacopeia.
ƒ
ƒ
Remington’s Pharmaceutical Sciences.
ƒ
ƒ
Información de Medicamentos USPDI.
ƒ
ƒ
Farmacopea Europea.
ƒ
ƒ
American
Hospital
Information.
Formulary:
Drug
ƒ
ƒ
♦
Centralizada o en la Unidad.
ƒ
♦
Acceso a búsqueda bibliográfica informatizada.
ƒ
3
2.- DE LA ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD.
2.1. El Servicio de Farmacia estará integrado
en el hospital como Servicio General
Clínico y su estructura será análoga a la
de los restantes Servicios.
ƒ
2.2.- Deberá elaborar una memoria de
actividades desarrolladas por la Unidad.
ƒ
2.3. Deberá disponer de un programa de
formación de Residentes, aprobado por el
Ministerio de Educación y Ciencia, el cual
será revisado cada 3 años, debiendo
quedar constancia del cumplimiento del
mismo. Existirá una planificación de las
rotaciones internas y externas que deben
realizarse y de las áreas específicas de
aprendizaje.
ƒ
2.4. Dispondrá de un manual de normas y
procedimientos con arreglo al cual se
lleven a cabo las actividades del servicio
como:
selección
de
medicamentos,
adquisición,
dispensación-distribución,
información de medicamentos, etc.
ƒ
2.5. Dispondrá de normas escritas de la
organización interna de la Unidad, donde
se refleje la distribución de tareas y
funciones a realizar por el personal de la
Unidad.
ƒ
2.6. Dispondrá de un programa de Control de
Calidad interno, al menos en las áreas de
gestión,
distribución,
elaboración
e
información y deberá participar en el
programa general del hospital.
ƒ
4
2.7. Dispondrá de registro de las principales
actividades de la Unidad.
ƒ
2.8.
ƒ
Participar
en
la
elaboración y
actualización
de
la
Guía
Farmacoterapéutica del Hospital.
5
3.- DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN:
3.1.- Actividades Asistenciales mínimas:
3.1.1. Promover el desarrollo de programas
para la
correcta selección de
medicamentos.
ƒ
3.1.2.
Realizar
la
adquisición
de
medicamentos, asegurar su recepción
y conservación correctas y asesorar,
en el campo de su competencia, sobre
la adquisición de material sanitario.
ƒ
3.1.3. Tener implantada la distribución de
medicamentos por el sistema de dosis
unitarias, al menos, en tres Unidades
de Hospitalización.
ƒ
3.1.4. Realizar
un
adecuado
control
farmacéutico de la dispensación de
medicamentos a las Unidades no
incluidas en el sistema de dosis
unitarias.
ƒ
3.1.5. Preparar
fórmulas magistrales y
normalizadas de las distintas formas
farmacéuticas, mezclas intravenosas y
unidades nutrientes para nutrición
artificial.
ƒ
3.1.6. Disponer de un centro de información
de medicamentos que sirva de apoyo a
facultativos y personal de enfermería y
realizar al menos 10 respuestas al mes
a consultas recibidas.
ƒ
3.1.7. Elaborar y distribuir periódicamente en
el Hospital información escrita sobre
medicamentos, al menos, 4 veces al
año.
ƒ
3.1.8. Participar en la monitorización de
medicamentos
y
actividades
de
farmacocinética clínica, realizando un
mínimo de 10 informes mensuales.
ƒ
3.1.9. Realizar programas de información de
medicamentos a los pacientes.
ƒ
6
Para llevar a cabo una docencia
adecuada, es conveniente que el
S.F.H. disponga:
-
De una unidad de preparación
formulaciones parenterales.
de
ƒ
-
De un laboratorio de Farmacocinética
Clínica.
ƒ
3.2.- Actividades Docentes.
ƒ
En la Unidad se deberán realizar
periódicamente actividad de tipo:
-
1 sesión bibliográficas/mes.
ƒ
- 1 sesión farmacoterapéutica/quincenal.
ƒ
-
del
ƒ
ƒ
Es recomendable tener establecida la
asistencia de Farmacéuticos en plantilla
y de los Residentes de la Unidad a
cursos especialización y reuniones
científicas, así como estancias en otros
hospitales.
ƒ
ƒ
Tener
programados
Seminarios
periódicos dirigidos a Residentes.
ƒ
ƒ
Tutor Docente: nombramiento de acuerdo
con la legislación vigente.
ƒ
ƒ
Libro Evaluación del Especialista en
Formación:
1
sesión
sobre
Servicio/quincenal.
actividades
- Actividad Asistencial:
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Cuadro efectivo de rotaciones.
Desarrollo de las rotaciones.
Consultas externas.
Interconsultas.
Técnicas especiales.
Guardias (generales y de la especialidad)
mensuales.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
7
- Actividad Docente
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Sesiones generales.
Sesiones en colaboración con otros
Servicios.
Sesiones Servicio/Sección.
Charlas, conferencias, coloquios, mesas
redondas, como ponentes.
Asistencia a cursos, congresos, jornadas,
seminarios … como oyentes.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
- Actividad Investigadora
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Comunicación aceptada 1º firmante.
Publicaciones 1º firmante.
Publicaciones 2º firmante o siguiente firm.
Miembro de Comités o Socied. Científicas.
Otros.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
3.3. Actividades de investigación:
El Servicio de Farmacia deberá:
Desarrollar una actividad científica propia
y/o
participar
en
actividades
de
investigación, tales como:
-
Estudios
de
medicamentos.
utilización
de
-
Farmacocinética Clínica.
ƒ
-
Farmacovigilancia.
ƒ
-
Ensayos Clínicos.
ƒ
-
Otras.
ƒ
El residente estará implicado en estas
actividades
y
reflejarlas
mediante
publicaciones científicas y comunicaciones
a congresos.
ƒ
ƒ
3.4. Actividades de gestión:
El Servicio de Farmacia deberá:
-
Tener establecido un sistema de
seguimiento y control del presupuesto
del Servicio.
ƒ
-
Evaluar periódicamente las alteraciones
habidas en el suministro y dispensación
de medicamentos.
ƒ
8
4.-
DEL CENTRO HOSPITALARIO.- REQUISITOS NECESARIOS PARA LA ADECUADA DOCENCIA DE LA
ESPECIALIDAD.
-
El hospital deberá ser un Hospital
General y estar acreditado para la
docencia postgraduada.
-
Estará constituida la Comisión de
Farmacia y Terapéutica, que se reunirá
de forma
periódica, y de la que
formará parte un farmacéutico, al
menos, del Servicio de Farmacia.
-
Deberá
existir
una
Guía
Farmacoterapéutica que se actualizará
en forma periódica.
5.-SEGUIMIENTO DE LA GUÍA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS
Programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por la Secretaría de Estado
de Universidades e Investigación del Ministerio de Educación y Ciencia por Resolución de fecha 25 de
abril de 1996.
ƒ
Resultado de la entrevista mantenida sobre:
√ Objetivos
generales del programa de formación.
√ Cuantificación
√
del programa teórico-práctico. Contenidos específicos:
ƒ
Conocimientos teóricos
ƒ
Formación práctica
ƒ
Otras actividades
Objetivos específicos operativos:
ƒ
ƒ
Cuantificación del programa teórico-práctico.
Rotaciones
√
Presidente de la Comisión de Docencia.
ƒ
√
Tutor.
ƒ
√
Especialistas en Formación.
ƒ
9
6.- CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN.
6.1. Existencia de normas de evaluación
propias y/o de la Comisión de
Docencia.
ƒ
6.2. Existencia de normas escritas de
evaluación
para
extender
la
certificación anual del Residente.
ƒ
6.3. Constancia documental de que las
normas se aplican.
ƒ
6.4.
ƒ
Libro de Evaluación de Especialista
en Formación. Serán analizados de
forma rigurosa por el Auditor.
7.- CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES:
ƒ
El cumplimiento de los requisitos
detallados, acreditan a la Unidad para la
docencia de 2 R-1/ año.
ƒ
ƒ
La existencia de una Unidad de
elaboración
de
formulaciones
parenterales y/o
de laboratorio de
Farmacocinética Clínica en el S.F.H.
acreditan a la Unidad para la docencia de
3 R-1/año.
ƒ
ƒ
Adicionalmente, en circunstancias tales
como aumento del nº de farmacéuticos
de plantilla, realización de programas de
integración en la Asistencia Primaria,
asistencia domiciliaria y otros, la
Comisión Nacional de la Especialidad
podrá proponer un incremento de la
capacidad
docente
de
hasta
4
residentes/año.
ƒ
8.- ENCUESTA DE SATISFACCIÓN Y/O ENTREVISTA.
10
ƒ
11
CONCLUSIONES
12
CONCLUSIONES
¾
¾
¾
13
RECOMENDACIONES
14
RECOMENDACIONES
¾
¾
¾
¾
¾
15
RECOMENDACIÓN FINAL
;
16
En
,a
de
de
Fdo.:
17